{"id":69680,"date":"2025-10-15T05:12:25","date_gmt":"2025-10-15T05:12:25","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-mujer-de-63-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:42:58","modified_gmt":"2026-01-03T03:42:58","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-mujer-de-63-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-izquierda-mujer-de-63-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla izquierda \u2013 mujer de 63 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 63 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con un dolor de rodilla izquierda que empeoraba. Trabajaba como cocinera en un restaurante local. Recuerda un accidente de tr\u00e1fico con lesiones en la rodilla izquierda hace 20 a\u00f1os. Ella afirm\u00f3 que el dolor en la rodilla izquierda comenz\u00f3 de forma insidiosa dos a\u00f1os despu\u00e9s del trauma inicial y que era intermitente y leve en intensidad. Sin embargo, durante el \u00faltimo a\u00f1o, el dolor ha sido constante en frecuencia. <\/p>\n\n

Ella afirm\u00f3 que el dolor se localiza de forma difusa en la rodilla izquierda, especialmente m\u00e1s en la parte interna de la rodilla. El dolor es peor con actividades como caminar, agacharse, arrodillarse, girar y girar. Existe una rigidez asociada en la rodilla cuando se est\u00e1 sentado durante mucho tiempo. <\/p>\n\n

El dolor es de intensidad moderada a intensa (8\/10) y de car\u00e1cter sordo a agudo. Neg\u00f3 cualquier tipo de radiaci\u00f3n, fiebre, inflamaci\u00f3n, dolor articular m\u00faltiple, inestabilidad o cualquier anomal\u00eda en el movimiento intestinal y vesical. <\/p>\n\n

Ella fue fumadora y dej\u00f3 de fumar hace 5 a\u00f1os. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda hipertensi\u00f3n y dislipidemia, ambas bien controladas con medicaci\u00f3n. Sus medicamentos actuales inclu\u00edan aleve, lisinoprilo y lovastatina. Hace 6 a\u00f1os se le hizo una reparaci\u00f3n del manguito rotador izquierdo del hombro. <\/p>\n\n

La paciente consult\u00f3 a un m\u00e9dico externo por el dolor de rodilla. Dijo que le diagnosticaron osteoartritis<\/a> y recibi\u00f3 m\u00faltiples inyecciones en la rodilla. Seg\u00fan el paciente, el alivio de las inyecciones fue solo moderado y no dur\u00f3. Tambi\u00e9n prob\u00f3 otras opciones de tratamiento conservador como fisioterapia y un programa de ejercicio en casa con un alivio m\u00ednimo. <\/p>\n\n

La paciente estaba visiblemente perturbada por el dolor en las rodillas. Recientemente hab\u00eda reducido su jornada laboral y se quedaba en casa por el dolor. Adem\u00e1s, no pod\u00eda realizar actividades diarias como lavar la ropa, hacer la compra o pasear a su perro. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla izquierda. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular medial izquierda y en la faceta de la r\u00f3tula medial. El rango de movimiento no estaba restringido, pero resultaba doloroso en la flexi\u00f3n terminal. No hab\u00eda se\u00f1ales de inestabilidad ni de laxitud. Los tobillos bilaterales y cadera salieron normales en el examen. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. <\/p>\n\n

La radiograf\u00eda de la rodilla izquierda revel\u00f3 artrosis tricompartmental con estrechamiento del espacio articular medial. Teniendo en cuenta que su artritis de rodilla izquierda limitaba el estilo de vida, se le aconsej\u00f3 someterse a una artroplastia personalizada de la rodilla izquierda.<\/a> Se discutieron con ella en detalle los riesgos, beneficios y alternativas. Ella acept\u00f3 el plan. <\/p>\n\n

\"\"\"\"Im\u00e1genes preoperatorias con escanograma obtenidas mediante tomograf\u00eda computarizada<\/strong><\/p>\n\n

El eje detallado de anatom\u00eda y biomec\u00e1nica del paciente se obtuvo a partir de una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria. Los datos obtenidos se utilizaron para construir implantes personalizados. Los implantes personalizados eran \u00fanicos para la anatom\u00eda del paciente. Se fabricaron plantillas desechables construidas en 3D para cortes \u00f3seos precisos. Se elabor\u00f3 un plan preoperatorio para ayudar al cirujano en la operaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Notas operativas<\/strong><\/p>\n\n

Implante utilizado:<\/strong> Implante femoral personalizado con una bandeja tibial personalizada, con inserto de polietileno de 8 mm, y implante rotuliano personalizado de 32 mm x 6 m.<\/p>\n\n

Procedimiento:<\/strong> El paciente fue entonces colocado de forma definitiva y la extremidad inferior izquierda fue colocada y preparada de la manera est\u00e9ril habitual. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. Se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

La tibia qued\u00f3 expuesta. La resecci\u00f3n tibial se realiz\u00f3 despu\u00e9s utilizando la gu\u00eda tibial personalizada. Entonces la atenci\u00f3n se dirigi\u00f3 hacia el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se prepar\u00f3 despu\u00e9s utilizando gu\u00edas personalizadas. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se realizaron los cortes distales de bisel\u00f3n y muesca. Luego se realiz\u00f3 la preparaci\u00f3n tibial, se realiz\u00f3 el equilibrio de espacios y se comprob\u00f3 que el espacio era correcto. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. Se hicieron agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula y en la r\u00f3tula de prueba a medida que se colocaban en su posici\u00f3n. Se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba en su posici\u00f3n, la tibia de prueba se coloc\u00f3 en posici\u00f3n, se coloc\u00f3 el poli de prueba en posici\u00f3n. Luego se redujo la rodilla. <\/p>\n\n

La rodilla se prob\u00f3 entonces en un rango completo de movimiento. No hubo contractura por flexi\u00f3n. Se obtuvo flexi\u00f3n completa. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. Luego se retiraron los implantes de prueba. La inyecci\u00f3n se administr\u00f3 para aliviar el dolor postoperatorio. Se le dio un lavado exhaustivo. El hueso estaba seco. El f\u00e9mur se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. El poliuretano se coloc\u00f3 en su sitio. La r\u00f3tula se mantuvo entonces en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. <\/p>\n\n

La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La r\u00f3tula se manten\u00eda en posici\u00f3n con la pinza rotuliana. Tras endurecer el cemento, se realiz\u00f3 un riego exhaustivo. <\/p>\n\n

La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con el n\u00ba 1 Vicryl y sutura con p\u00faas. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. Se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril en la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"\"\"\"Im\u00e1genes de radiograf\u00edas postoperatorias que muestran la visi\u00f3n AP y lateral de la rodilla izquierda.Planes quir\u00fargicos preoperatorios<\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

El paciente fue movilizado el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. El d\u00eda de la cirug\u00eda pudo caminar 150 pies con apoyo. Le pusieron aspirina 325 mg para la profilaxis de trombosis venosa profunda. Su dolor estaba bien controlado con medicaci\u00f3n para el dolor. Durante el periodo postoperatorio, sus constantes se mantuvieron estables y mantuvo una dieta regular. <\/p>\n\n

Le dieron el alta el primer d\u00eda postoperatorio con instrucciones para el cuidado de la herida. En sus visitas siguientes, mostr\u00f3 movimientos completos de la articulaci\u00f3n sin ninguna molestia. Sus suturas fueron inspeccionadas y se encontr\u00f3 limpias, secas e intactas. Se retiraron las suturas al d\u00eda 14 postoperatorio sin complicaciones. <\/p>\n\n

En la revisi\u00f3n de los 3 meses, report\u00f3 un dolor de 0\/10 y mostr\u00f3 un rango completo de movimiento de la rodilla izquierda. Desde entonces ha vuelto a su trabajo y a sus actividades habituales. Contin\u00faa con su programa de ejercicio en casa y fisioterapia para fortalecer y aumentar la flexibilidad. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una mujer de 63 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con un dolor de rodilla izquierda que empeoraba. Trabajaba como cocinera en un restaurante local. Recuerda un accidente de tr\u00e1fico con lesiones en la rodilla izquierda hace 20 a\u00f1os. Ella afirm\u00f3 que el dolor en la rodilla izquierda comenz\u00f3 de forma insidiosa dos a\u00f1os despu\u00e9s […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69682,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla izquierda - mujer de 63 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso m\u00e9dico de una de las pacientes aqu\u00ed en Complete Orthopedics, en Nueva York, esta vez una mujer de 63 a\u00f1os que se quejaba de dolor de rodilla.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69680","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69682"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69680"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69680"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}