{"id":69676,"date":"2025-10-21T05:33:06","date_gmt":"2025-10-21T05:33:06","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicular-y-desbridamiento-limitado-en-un-paciente-de-46-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:42:02","modified_gmt":"2026-01-03T03:42:02","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicular-y-desbridamiento-limitado-en-un-paciente-de-46-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-izquierdo-reparacion-del-manguito-rotador-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicular-y-desbridamiento-limitado-en-un-paciente-de-46-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro izquierdo: reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia, escisi\u00f3n distal de la clavicular y desbridamiento limitado en un paciente de 46 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

En la artroscopia del hombro<\/a>, el cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara llamada artroscopio en la articulaci\u00f3n del hombro. La palabra artroscopia significa literalmente \u00abmirar dentro de la uni\u00f3n\u00bb. Tu cirujano utiliza las im\u00e1genes de la c\u00e1mara para guiar peque\u00f1os instrumentos quir\u00fargicos tal y como se muestran en un monitor de v\u00eddeo. <\/p>\n\n

Sin cirug\u00eda, las lesiones del manguito rotador<\/a> no pueden curarse, pero muchos pacientes pueden beneficiarse de la terapia no quir\u00fargica al obtener una mejor movilidad funcional y reducir las molestias fortaleciendo los m\u00fasculos del hombro. No siempre es necesario operarse solo porque haya una rasgadura. <\/p>\n\n

Un paciente de 46 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas de dolor en ambos hombros<\/a>, izquierdo y derecho y en la parte baja de la espalda tras un accidente de coche. No ten\u00eda dolor antes del accidente. Ha probado fisioterapia y quiropr\u00e1ctico sin ning\u00fan relied. No es capaz de realizar actividades de uso diario. <\/p>\n\n

El paciente acudi\u00f3 con un resultado de resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 en L3-4, hab\u00eda protrusi\u00f3n discal y hernia foraminal izquierda. Hay un pinzamiento foraminal bilateral m\u00e1s prominente en la izquierda que en la derecha. <\/p>\n\n

En L4-5, hay una protrusi\u00f3n discal con pinzamiento foraminal bilateral. En L5-S1, hay una hernia central de base ancha con un desgarro anular que colinda directamente con las ra\u00edces nerviosas bilaterales S1. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de columna lumbar sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, da\u00f1os en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. <\/p>\n\n

El paciente entiende que durante esta cirug\u00eda pueden utilizarse implantes. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. El equipo de anestesia administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. El paciente fue intubado. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El paciente estaba girado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo hacia arriba. <\/p>\n\n

El paciente fue sostenido en un puff en una posici\u00f3n lateral descuidada. El hombro y el brazo izquierdos estaban preparados y colocados de forma as\u00e9ptica como de costumbre. El portal anterior se form\u00f3 posterior y medial a la punta posterior del acromi\u00f3n. Se insert\u00f3 un artroscopio desde la puerta posterior hacia la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de entrada anterosuperior mediante aguja espinal y se insert\u00f3 una c\u00e1nula. El examen de la articulaci\u00f3n mostr\u00f3 deshilachado del margen anterior del glenoides as\u00ed como del labrum glenoideo. Tambi\u00e9n hubo un peque\u00f1o deshilachamiento del labrum en la uni\u00f3n de los b\u00edceps. <\/p>\n\n

El examen de b\u00edceps no mostr\u00f3 tenosinovitis ni desgarros. El examen de la porci\u00f3n intraarticular del manguito rotador no mostr\u00f3 desgarros. Hab\u00eda una lesi\u00f3n osteocondral de grado I y grado II en la parte posterior de la cabeza del h\u00famero. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 la afeitadora y se realiz\u00f3 desbridamiento del labrum, as\u00ed como de la cabeza glenoide y h\u00famera. El artroscopio se introdujo por la puerta anterior y la afeitadora entr\u00f3 por la puerta posterior para completar el desbridamiento. <\/p>\n\n

Ahora, el artroscopio se introdujo en el espacio subescapular a trav\u00e9s del portal posterior. La afeitadora se introduc\u00eda por la puerta anterosuperior y se realizaba una bursectom\u00eda subacromial con la afeitadora. <\/p>\n\n

El examen del manguito rotador mostr\u00f3 desgarros en el margen posterior del supraespinoso con desgarro intersticial intratendino. Tambi\u00e9n se mostr\u00f3 el espol\u00f3n acromial y la artritis AC que se agravan en el manguito rotador. La acromioplastia se realiz\u00f3 con el uso de una varilla t\u00e9rmica seguida de una afeitadora 6.0. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una estir\u00f3n clavicular distal con el uso de una varita t\u00e9rmica seguida de una muela. Se extirp\u00f3 aproximadamente 1 cm de clav\u00edcula distal. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar el desgarro del manguito rotador con el implante bioinductivo de Smith & Nephew. <\/p>\n\n

El implante bioinductivo se insert\u00f3 a trav\u00e9s de la puerta lateral hacia la articulaci\u00f3n. Se cre\u00f3 un portal superior para la inserci\u00f3n de chinchetas. Las tachuelas se insertaron a trav\u00e9s del portal superior y el implante bioinductivo se fij\u00f3 en el manguito rotador usando tachuelas de PLA x7. Al encontrarla en una posici\u00f3n y fijaci\u00f3n satisfactorias, se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El hombro estaba completamente irrigado y drapeado. El cierre se hizo usando nylon 3-0. El ap\u00f3sito se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x 8, ABD y ap\u00f3sito. El paciente fue colocado en un cabestrillo en el hombro. El paciente fue recuperado, extubado y trasladado para recuperarse en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en su hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En la artroscopia del hombro, el cirujano inserta una peque\u00f1a c\u00e1mara llamada artroscopio en la articulaci\u00f3n del hombro. La palabra artroscopia significa literalmente \u00abmirar dentro de la uni\u00f3n\u00bb. Tu cirujano utiliza las im\u00e1genes de la c\u00e1mara para guiar peque\u00f1os instrumentos quir\u00fargicos tal y como se muestran en un monitor de v\u00eddeo. Sin cirug\u00eda, las lesiones […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69677,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Artroscopia de hombro: Excisi\u00f3n distal de la clavicular","_seopress_titles_desc":"Estudio de caso de Artroscopia del Hombro Izquierdo: Reparaci\u00f3n del manguito rotador, acromioplastia, excisi\u00f3n distal de la clavicular y desbridamiento limitado en un paciente de 46 a\u00f1os por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69676","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69676","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69677"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69676"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69676"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69676"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}