{"id":69666,"date":"2025-10-19T05:18:23","date_gmt":"2025-10-19T05:18:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-tendon-rotuliano-en-un-hombre-de-70-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:41:03","modified_gmt":"2026-01-03T03:41:03","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-tendon-rotuliano-en-un-hombre-de-70-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-tendon-rotuliano-en-un-hombre-de-70-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de la ruptura del tend\u00f3n rotuliano en un hombre de 70 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 70 a\u00f1os supuestamente sufri\u00f3 una ca\u00edda al bajar las escaleras tambale\u00e1ndose seguida de dolor e inflamaci\u00f3n en la rodilla y el pie izquierdos. El paciente fue trasladado a urgencias, donde se diagnostic\u00f3 una fractura del cuboide izquierdo en una radiograf\u00eda. Le pusieron una f\u00e9rula para caminar por debajo de la rodilla en urgencias, pero no pudo caminar. Un examen posterior sugiri\u00f3 una ruptura del mecanismo extensor de la rodilla izquierda. <\/p>\n\n

Se palpaba un surco delante de la rodilla izquierda y el paciente no pudo realizar la prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta. El examen de las caderas bilaterales y la columna fue normal. Hab\u00eda equimosis delante de la rodilla izquierda. La radiograf\u00eda de la rodilla izquierda revel\u00f3 una r\u00f3tula alta y la presencia de hinchaz\u00f3n de tejidos blandos. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Resonancia<\/p>\n\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla en la secci\u00f3n sagital que muestra una rotura completa del tend\u00f3n rotuliano<\/strong><\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda sugiri\u00f3 una rotura de sustancia media de grosor completo del tend\u00f3n rotuliano con un espacio de l\u00edquido de aproximadamente 1,7 cm y la r\u00f3tula alta asociada. Hubo infiltraci\u00f3n\/edema difuso en la grasa infrapatela y prepatelar. El paciente es un banquero jubilado y llevaba un estilo de vida activo antes de la lesi\u00f3n. <\/p>\n\n

El historial m\u00e9dico previo del paciente era significativo para enfermedad renal cr\u00f3nica, bronquitis cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n e hiperlipidemia. Los medicamentos actuales del paciente incluyen enalapril, hidroclorotiazida, atorvastatina y inhalador de albuterol. <\/p>\n\n

Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento. El paciente acept\u00f3 la gesti\u00f3n quir\u00fargica. Los riesgos y beneficios, incluyendo fallo, infecci\u00f3n, sangrado, no curaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas y reconstrucciones, rigidez de rodilla, rehabilitaci\u00f3n, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda de la rodilla derecha que muestra r\u00f3tula alta secundaria a la rotura del tend\u00f3n rotuliano<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Ruptura del tend\u00f3n rotuliano de la sustancia media izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fractura c\u00fabica, pie izquierdo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Ruptura del tend\u00f3n rotuliano de la sustancia media izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. Fractura c\u00fabica, pie izquierdo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      OPERACI\u00d3N:<\/strong> La reparaci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano se realiza principalmente con aumento mediante aloinjerto d\u00e9rmico y suturas con SwiveLock y anclajes.<\/p>\n\n

      PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El anestesista le hizo un bloqueo del aductor. Se indujo anestesia general. La f\u00e9rula de la pierna corta izquierda fue retirada antes del procedimiento. <\/p>\n\n

      La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Se aplic\u00f3 un torniquete alto en el muslo. Se dio por terminado el tiempo muerto. Se administran antibi\u00f3ticos preoperatorios. Un torniquete en el muslo se inflaba a 325 mmHg. <\/p>\n\n

      La incisi\u00f3n se planific\u00f3 desde la parte anterior de la r\u00f3tula hasta la tuberosidad tibial. Le hicieron una incisi\u00f3n en la l\u00ednea media. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se alcanz\u00f3 un tend\u00f3n rotuliano, que se encontr\u00f3 roto con m\u00e1rgenes irregulares. <\/p>\n\n

      El desgarro se extend\u00eda hacia el tend\u00f3n rotuliano lateral y medial. La rodilla se abri\u00f3 y lav\u00f3 a fondo con irrigaci\u00f3n. Se eliminaron los m\u00e1rgenes irregulares del tend\u00f3n rotuliano. Se plane\u00f3 la reparaci\u00f3n principal del tend\u00f3n rotuliano. <\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      \"Imagen<\/p>\n\n

      Imagen intraoperatoria que muestra el tend\u00f3n rotuliano desgarrado<\/strong><\/p>\n\n

      Se us\u00f3 una cinta de fibra de 2 mm x4 para colocar la sutura de Krackow, una a cada lado en los extremos proximal y distal de la r\u00f3tula. Las colas de las suturas estaban en la l\u00ednea media. Ahora, la pared inferior de la r\u00f3tula quedaba expuesta, detr\u00e1s del lado rotuliano. Se limpiaba con curette y Bovie. El hueso fue decorizado, se hicieron dos agujeros de perforaci\u00f3n y se planific\u00f3 la instalaci\u00f3n de anclajes para sutura. <\/p>\n\n

      Se colocaron cuatro anclajes de sutura de perforaci\u00f3n a cada lado de la r\u00f3tulia, detr\u00e1s del tend\u00f3n rotuliano. Las suturas se llevaban al frente a trav\u00e9s del tend\u00f3n rotuliano y ret\u00edculo mediante un pasador de suturas. <\/p>\n\n

      Una vez que se sub\u00edan, las colas de la sutura en la sustancia media de la r\u00f3tula se ataban entre s\u00ed usando cuatro nudos por separado. Los nudos fueron enterrados y cortados. Se abri\u00f3 un Arthroflex. Se coloc\u00f3 sobre el tend\u00f3n rotuliano y se sell\u00f3 proximalmente. <\/p>\n\n

      Se extrajo el tercio distal del injerto y apenas hubo acceso. Se encontr\u00f3 que el aloinjerto cubr\u00eda el tend\u00f3n rotuliano y permanece eternamente. Ahora se cruzaron las dos suturas de cada lado de los anclajes proximales, se cruz\u00f3 un juego y se enderez\u00f3 el otro, colocado en la tibia lateral a la tuberosidad tibial usando SwiveLock a cada lado. Se logr\u00f3 una configuraci\u00f3n excelente. <\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      \"Imagen<\/p>\n\n

      Imagen intraoperatoria que muestra el tend\u00f3n rotuliano reparado con aloinjerto suprayacente<\/strong><\/p>\n\n

      En ese momento, la rodilla estaba flexionada en 30 grados. Luego se detuvo la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano. El aloinjerto se situaba en la parte posterior de las suturas, oponiendo la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano en el tend\u00f3n rotuliano. La herida fue lavada de nuevo. <\/p>\n\n

      El retin\u00e1culo rotuliano se repar\u00f3 a ambos lados usando el #2 FiberWire. Las suturas y hacia el centro del retin\u00e1culo rotuliano se incorporaron al injerto de Arthroflex. <\/p>\n\n

      La herida se lav\u00f3 de nuevo y se cerr\u00f3 usando Vicryl #2-0 para la subcut\u00e1nea y Monocryl #3-0 para la piel. El apuesto se hizo con Prineo. El vendaje adicional se hizo con Webril y Ace wrap. Se volvi\u00f3 a aplicar una f\u00e9rula posterior en la pierna corta. Se le aplic\u00f3 una rodillera larga. <\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      \"Im\u00e1genes<\/p>\n\n

      Im\u00e1genes postoperatorias a los 2 meses de seguimiento.\"Im\u00e1genes<\/strong><\/p>\n\n

      Im\u00e1genes postoperatorias a los 2 meses de seguimiento.<\/strong><\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Un hombre de 70 a\u00f1os supuestamente sufri\u00f3 una ca\u00edda al bajar las escaleras tambale\u00e1ndose seguida de dolor e inflamaci\u00f3n en la rodilla y el pie izquierdos. El paciente fue trasladado a urgencias, donde se diagnostic\u00f3 una fractura del cuboide izquierdo en una radiograf\u00eda. Le pusieron una f\u00e9rula para caminar por debajo de la rodilla en […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69667,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Rotura del tend\u00f3n rotuliano en un hombre de 70 a\u00f1os","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso sobre el manejo de la ruptura del tend\u00f3n rotuliano en un hombre de 70 a\u00f1os procedente de Ortopedia Completa con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69666","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69666","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69667"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69666"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69666"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69666"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}