{"id":69660,"date":"2025-10-20T09:56:30","date_gmt":"2025-10-20T09:56:30","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-cuadriceps-en-una-mujer-de-66-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:41:02","modified_gmt":"2026-01-03T03:41:02","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-cuadriceps-en-una-mujer-de-66-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-del-cuadriceps-en-una-mujer-de-66-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de la ruptura del cu\u00e1driceps en una mujer de 66 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La paciente es una mujer de 66 a\u00f1os, con quejas de la pierna derecha y dolor en la rodilla<\/a> desde hace una semana. La paciente estaba en un centro comercial cuando sufri\u00f3 una ca\u00edda por la escalera mec\u00e1nica. La paciente fue trasladada a urgencias, donde le hicieron radiograf\u00edas y la entablillaron. Actualmente est\u00e1 tomando ibuprofeno para el dolor. <\/p>\n\n

El dolor est\u00e1 asociado a inflamaci\u00f3n, hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad y marcha. El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Andar, estar de pie, levantar pesas, hacer ejercicio, girar, tumbarse en la cama, agacharse, agacharse, arrodillarse, escaleras, sentarse empeora los s\u00edntomas. Descansar, hielo y tumbarse mejoran los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

El paciente es diab\u00e9tico y toma Metformina y glipizida. Tambi\u00e9n toma Lipitor para la hiperlipidemia y Atenolol para la hipertensi\u00f3n. Tiene antecedentes quir\u00fargicos de histerectom\u00eda y colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. <\/p>\n\n

Al examinar la rodilla derecha, se observa sensibilidad en la palpaci\u00f3n a lo largo de la parte distal del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. Hay derrame presente. El paciente presenta un espacio palpable en la parte proximal de la r\u00f3tula. El paciente no puede tolerar las maniobras o las pruebas de estabilidad de McMurray debido a molestias e inflamaci\u00f3n. La rodilla carece de un rango de movimiento completo secundario al dolor. <\/p>\n\n

El paciente no puede realizar una elevaci\u00f3n de pierna recta y presenta debilidad con la extensi\u00f3n. Cl\u00ednicamente, la r\u00f3tula baja est\u00e1 presente. La neurovascularidad est\u00e1 intacta distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

Le diagnosticaron cl\u00ednicamente una rotura del cu\u00e1driceps. Se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica de la rodilla derecha que sugiri\u00f3 una ruptura de grosor total del tend\u00f3n distal del cu\u00e1driceps que ocurri\u00f3 a 1,8 cm proximal del lugar de inserci\u00f3n rotuliana, lo que result\u00f3 en un desgarro de hasta 1,5 cm <\/p>\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Todas las opciones de tratamiento, tanto quir\u00fargicas como no quir\u00fargicas, se discutieron extensamente con el paciente. Tambi\u00e9n se discutieron con el paciente riesgos, beneficios y alternativas. El paciente acept\u00f3 seguir adelante con la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Rotura de cu\u00e1driceps, muslo derecho.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong> Rotura de cu\u00e1driceps, muslo derecho.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reparaci\u00f3n del cu\u00e1driceps a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos, rodilla derecha.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Le indujeron anestesia general y le intubaron. <\/p>\n\n

El extremo inferior derecho se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica habitual tras aplicar el torniquete sobre la parte superior del muslo. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se utiliz\u00f3 esmarch para exsanguinar la extremidad. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n vertical en la l\u00ednea media centrada sobre el polo superior de la r\u00f3tula para exponer tanto el cu\u00e1driceps distal como el polo distal de la r\u00f3tula. Se encontr\u00f3 una rotura completa del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. <\/p>\n\n

La articulaci\u00f3n qued\u00f3 expuesta. Se dren\u00f3 el l\u00edquido serosangu\u00edneo y se lav\u00f3 a fondo la articulaci\u00f3n de la rodilla. Se realiz\u00f3 el desbridamiento de m\u00fasculo suelto y tejido peri\u00f3stico. <\/p>\n\n

El polo superior de la r\u00f3tula qued\u00f3 expuesto y el polo fue desnudado y decorticado para preparar un lecho para la inserci\u00f3n de cu\u00e1driceps. Se hicieron tres t\u00faneles trans\u00f3seos desde el polo superior hasta el polo inferior y se utiliz\u00f3 el pasador de sutura para pasar las suturas de regreso a trav\u00e9s de los tres t\u00faneles. <\/p>\n\n

Ahora, el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps estaba preparado y se usaban dos #5 FiberWire para pasar la puntada Krackow a cada lado, 5 nudos de bloqueo en cada extremidad, o cualquiera de las dos suturas. Las suturas se introduc\u00edan en la r\u00f3tula a trav\u00e9s de 3 t\u00faneles trans\u00f3seos. Las dos extremidades centrales se identificaban a ambos lados y se pasaban a los lados de sus respectivas suturas. <\/p>\n\n

La rodilla se extendi\u00f3 completamente y las suturas se anudaron en el polo inferior de la r\u00f3tula. El retin\u00e1culo extensor medial y lateral fue reparado usando 0 Vicryl. 30 grados de flexi\u00f3n de la rodilla no causaron tensi\u00f3n en las suturas ni en la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

La herida se lav\u00f3 de nuevo y se realiz\u00f3 el cierre en capas usando Vicryl #0 y Vicryl #2-0, seguidos de suturas extra\u00edbles Monocryl #3-0. Se aplicaron tiras de Steri y se hizo el vendaje. Se lanz\u00f3 el torniquete. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n postoperatoria en estado estable. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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