{"id":69658,"date":"2025-10-20T09:57:34","date_gmt":"2025-10-20T09:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-distal-del-biceps-en-una-mujer-de-38-anos-con-boton-y-tornillo-de-tenodesis\/"},"modified":"2026-01-03T03:40:23","modified_gmt":"2026-01-03T03:40:23","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-distal-del-biceps-en-una-mujer-de-38-anos-con-boton-y-tornillo-de-tenodesis","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-la-ruptura-distal-del-biceps-en-una-mujer-de-38-anos-con-boton-y-tornillo-de-tenodesis\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de la ruptura distal del b\u00edceps en una mujer de 38 a\u00f1os con bot\u00f3n y tornillo de tenodesis"},"content":{"rendered":"\n

La paciente es una mujer de 38 a\u00f1os que sufri\u00f3 una lesi\u00f3n en el codo izquierdo mientras intentaba evitar una ca\u00edda en el trabajo. El paciente trabaja como asistente en una residencia de ancianos. Escuch\u00f3 un chasquido y dolor en el codo y el brazo<\/a>. <\/p>\n\n

Le hicieron una radiograf\u00eda y una resonancia magn\u00e9tica que mostraron una ruptura completa del b\u00edceps distal<\/a>. Ella se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor y p\u00e9rdida de funci\u00f3n. La paciente afirma que siente un espasmo en su brazo izquierdo. La paciente afirma que no puede cerrar el pu\u00f1o ni girar el brazo. <\/p>\n\n

El dolor es extremadamente intenso. El dolor es constante y s\u00ed interrumpe el sue\u00f1o. El dolor est\u00e1 asociado con entumecimiento. El dolor no est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hematomas, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesicales, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera, dificultad en la funci\u00f3n de las manos. El problema no ha cambiado desde que empez\u00f3. <\/p>\n\n

La historia cl\u00ednica del paciente es significativa para la diabetes mellitus y el hipotiroidismo. Ambas condiciones est\u00e1n controladas con medicaci\u00f3n. Actualmente est\u00e1 tomando Metformina y Levotiroxina. Est\u00e1 tomando relajantes musculares y AINEs para el dolor. Neg\u00f3 cualquier historial quir\u00fargico previo. No ten\u00eda alergias a drogas conocidas. <\/p>\n\n

En el examen, se observ\u00f3 sensibilidad en la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps y sobre el tend\u00f3n distal del b\u00edceps. Al examinarse se observ\u00f3 una inflamaci\u00f3n leve. El rango de movimiento se limit\u00f3 a causa del dolor. El examen motor y sensorial de la extremidad superior fue normal e intacto. Los pulsos distales eran palpables y de buen volumen. El examen de la extremidad superior contralateral no fue nada destacable. <\/p>\n\n

La resonancia sugiri\u00f3 una ruptura completa del tend\u00f3n distal del b\u00edceps con retracci\u00f3n del tend\u00f3n hasta el nivel de la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n del capitelo radial con l\u00edquido a lo largo del trayecto. No hubo atrofia muscular ni edema por denervaci\u00f3n. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica que muestra la rotura del tend\u00f3n del b\u00edceps.<\/strong><\/p>\n\n

Se discutieron con el paciente diversas opciones de tratamiento, tanto quir\u00fargicas como no quir\u00fargicas. Los riesgos, beneficios y complicaciones de todas las opciones de tratamiento se discutieron extensamente con el paciente. El paciente opt\u00f3 por la gesti\u00f3n quir\u00fargica y firm\u00f3 su consentimiento informado. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Ruptura distal del b\u00edceps Izquierda.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong> Ruptura distal del b\u00edceps<\/a> Izquierda.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reparaci\u00f3n abierta del b\u00edceps distal usando el bot\u00f3n de tenodesis y el tornillo de tenodesis.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. En el lado izquierdo se coloc\u00f3 una mesa de mano. Se indujo anestesia general. El brazo izquierdo se coloc\u00f3 en un torniquete alto seguido de la preparaci\u00f3n as\u00e9ptica habitual y el drapeado. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. El torniquete se elev\u00f3 tras la exsanguinaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n a unos 3 cm distal de la l\u00ednea del pliegue del codo. Una incisi\u00f3n transversal de unos 5 cm de longitud. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se alcanz\u00f3 el borde medial del braquiorradial. Se observ\u00f3 el nervio cut\u00e1neo antebraquial lateral, se disec\u00f3 libremente y se retrajo suavemente en el lado lateral. <\/p>\n\n

Se pod\u00eda observar aponeurosis del b\u00edceps y fijarla al mu\u00f1\u00f3n del b\u00edceps, que estaba plegado hacia s\u00ed mismo y pegado al tejido circundante. El mu\u00f1\u00f3n fue liberado con una disecci\u00f3n cortante y roma y expulsado de la herida. El mu\u00f1\u00f3n se prepar\u00f3 usando el #2 FiberLoop con suturas de punto l\u00e1tigo. <\/p>\n\n

Ahora, la tuberosidad radial se expon\u00eda usando un elevador peri\u00f3stico y se retra\u00eda. Se pas\u00f3 una broca de 3,2 por el bicortical y se comprob\u00f3 bajo el brazo en C, y se encontr\u00f3 que ten\u00eda tuberosidad radial. Se usaba un escariador de 8 mm para escariar la corteza \u00fanica del radio a nivel del cuello. El mu\u00f1\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps med\u00eda 7 mm de di\u00e1metro. <\/p>\n\n

Ahora, el bot\u00f3n estaba cargado, colocado en el insertor y pasaba por ambas cortezas del radio. El bot\u00f3n se gir\u00f3 y se sinti\u00f3 que estaba contra la corteza. El tend\u00f3n estaba apretado al bot\u00f3n. Se tomaron fotos del brazo C para confirmar que el bot\u00f3n era subcortical sobre el hueso. El tend\u00f3n se apret\u00f3 dentro del t\u00fanel. <\/p>\n\n

Se tom\u00f3 una aguja curva y se pas\u00f3 una extremidad de la sutura a trav\u00e9s del tend\u00f3n y se at\u00f3 un nudo. Ahora, la otra rama pasaba por el destornillador usando un pasa-cables. El tornillo se colocaba en el lado radial del orificio unicortical y finalmente se apretaba a ras con el hueso. <\/p>\n\n

La reparaci\u00f3n del tend\u00f3n result\u00f3 satisfactoria. Se guardaron las im\u00e1genes del C-arm. La herida fue completamente lavada. Se retir\u00f3 el torniquete y se logr\u00f3 la hemostasis. <\/p>\n\n

El cierre de la herida se realiz\u00f3 usando Vicryl #2-0 y Monocryl #4-0. El antebrazo se mantuvo en supinaci\u00f3n y flexi\u00f3n de 30 grados durante todo el procedimiento. Se aplicaron tiras de Steri. Se hizo el ap\u00f3sito usando 4 x 4, ABD, Webril y fular Ace. La extremidad superior izquierda fue colocada en un cabestrillo para el hombro. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La paciente es una mujer de 38 a\u00f1os que sufri\u00f3 una lesi\u00f3n en el codo izquierdo mientras intentaba evitar una ca\u00edda en el trabajo. El paciente trabaja como asistente en una residencia de ancianos. Escuch\u00f3 un chasquido y dolor en el codo y el brazo. Le hicieron una radiograf\u00eda y una resonancia magn\u00e9tica que mostraron […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69659,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Manejo de rotura distal del b\u00edceps en una mujer de 38 a\u00f1os ","_seopress_titles_desc":"Este estudio de caso trata sobre el manejo de la ruptura distal del b\u00edceps en ortopedia completa con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":"","_seopress_analysis_target_kw":""},"case-study-categories":[177],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69658","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69658"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}