{"id":69638,"date":"2025-10-19T05:04:23","date_gmt":"2025-10-19T05:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-35-anos-con-un-desgarro-de-la-larga-cabeza-de-los-biceps\/"},"modified":"2026-01-03T03:40:05","modified_gmt":"2026-01-03T03:40:05","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-35-anos-con-un-desgarro-de-la-larga-cabeza-de-los-biceps","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-35-anos-con-un-desgarro-de-la-larga-cabeza-de-los-biceps\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de una mujer de 35 a\u00f1os con un desgarro de la larga cabeza de los b\u00edceps"},"content":{"rendered":"\n

El paciente acude a nuestra consulta con quejas de cabeza larga izquierda y derecha del b\u00edceps<\/a> y debilidad durante los \u00faltimos 2 meses. Seg\u00fan se informa, resbal\u00f3 y cay\u00f3 con una mano extendida. Ella report\u00f3 hematomas e inflamaci\u00f3n en la parte delantera del brazo superior inmediatamente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. No busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica en el momento de la lesi\u00f3n y gestion\u00f3 el dolor con AINEs y hielo. <\/p>\n\n

El dolor en el hombro izquierdo no disminuy\u00f3 y se queja de un dolor sordo y vago en el hombro asociado a la sensaci\u00f3n de chasquidos y chasquidos. Se queja de un dolor agudo en la parte delantera del brazo izquierdo. El dolor empeora significativamente en actividades como levantar pesos, girar y doblar el brazo izquierdo. <\/p>\n\n

El paciente es un exfumador (dej\u00f3 de fumar hace cinco a\u00f1os). Ella niega el uso de drogas recreativas. Actualmente no toma ning\u00fan medicamento y niega cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico de la extremidad superior izquierda, se observ\u00f3 una hinchaz\u00f3n en la parte superior del brazo izquierdo (b\u00edceps proximal y medio, con mayor tama\u00f1o al flexionar el codo). La sensibilidad estaba presente en la regi\u00f3n de la articulaci\u00f3n glenohumeral (sobre el tend\u00f3n del b\u00edceps). Las pruebas de Speed y Yergason dieron positivo. El examen de la extremidad contralateral y la columna cervical fue normal. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica del hombro y brazo izquierdos revel\u00f3 la falta de visualizaci\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps dentro de la ranura bicipital con remanente intraarticular filiforme, lo que indica una rotura del tend\u00f3n del b\u00edceps con retracci\u00f3n distal, lo que sugiere una rotura de la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps<\/a>. Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento y este opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Los riesgos, beneficios y complicaciones de la cirug\u00eda, incluyendo hemorragias, infecciones, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda, lesiones en nervios y vasos adyacentes, entre otros, se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Imagen<\/p>\n\n

Imagen artrosc\u00f3pica intraoperatoria del hombro.<\/strong><\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Desgarro traum\u00e1tico de la cabeza larga proximal izquierda del b\u00edceps.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Desgarro de la cabeza larga de b\u00edceps, hombro izquierdo.<\/li>\n\n\n\n
  2. Deshilachamiento de la rotura parcial del m\u00fasculo subescapular del hombro izquierdo.<\/li>\n\n\n\n
  3. Desgarro tipo 1 del labrum del hombro izquierdo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Artroscopia del hombro y desbridamiento del hombro izquierdo que implican desbridamiento del m\u00fasculo subescapular y del labrum glenoideo.<\/li>\n\n\n\n
    2. Tenodesis del b\u00edceps abierto, aproximaci\u00f3n subpectoral, en el hombro izquierdo usando el bot\u00f3n y el tornillo Bio-Tenodesis.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. La paciente estaba girada en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo hacia arriba, donde estaba sujeta dentro de un puff. <\/p>\n\n

      La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se realiz\u00f3 un portal de entrada posterior para el artroscopio. Se introdujo el endoscopio y se examin\u00f3 la articulaci\u00f3n glenohumeral. No hab\u00eda tend\u00f3n en el b\u00edceps. Hab\u00eda deshilachado del tend\u00f3n subescapular en la parte lateral. <\/p>\n\n

      El desbridamiento del labrum, as\u00ed como del subescapular, se realizaba usando la maquinadora. No hubo rotura del manguito rotador. No hubo da\u00f1o condral. El endoscopio se introdujo desde la zona subacromial, que result\u00f3 ser normal. <\/p>\n\n

      Dolor de hombro<\/p>\n\n

      Se retir\u00f3 el telescopio. Se realiz\u00f3 el procedimiento para el enfoque subpectoral de la tenodesis b\u00edceps. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 3 cm sobre el borde inferior del pectoral mayor. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, el hueso fue estimulado. No se pudo encontrar el tend\u00f3n del b\u00edceps. Se encontr\u00f3 que estaba retra\u00edda en tejido cicatricial. <\/p>\n\n

      El tend\u00f3n podr\u00eda liberarse del tejido cicatricial. Tambi\u00e9n hab\u00eda algunas cicatrices en los m\u00fasculos. Se pas\u00f3 un punto de l\u00e1tigo desde la uni\u00f3n musculotendense distalmente hacia proximalmente en el tend\u00f3n del b\u00edceps. Se extirp\u00f3 el tend\u00f3n del b\u00edceps en exceso. <\/p>\n\n

      La sutura #2 FiberWire estaba atada debajo a s\u00ed misma. El bot\u00f3n se coloc\u00f3 en la sutura. Ahora, el alambre gu\u00eda de 2,4 mm se pasaba en la ranura bicipital justo debajo del tend\u00f3n subpectoral. <\/p>\n\n

      Una vez bicortical, se realiz\u00f3 un escariado unicortical con un escariador de 7 mm. Se quit\u00f3 el cable gu\u00eda. Se retir\u00f3 el escariador. El bot\u00f3n se cargaba en su introductor y se introduc\u00eda bicortical. Una vez cruzado, el bot\u00f3n se despleg\u00f3. Uno de los extremos de la sutura pasaba por el tend\u00f3n y se ataba a s\u00ed mismo. <\/p>\n\n

      Ahora, se usaba un EndoButton de 7 mm de Bio-Tenodesis para aumentar la fijaci\u00f3n y el bot\u00f3n quedaba al ras de la corteza. Al encontrarla en una posici\u00f3n aceptable, la herida fue lavada y irrigada a fondo. <\/p>\n\n

      El cierre se hizo en capas usando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y #3-0 Monocryl. Las heridas artrosc\u00f3picas se cerraron con nylon #3-0. Se infiltraron anestesia local, 15 mL de lidoca\u00edna al 1% y Marca\u00edna al 0,5%. El vendaje se hizo usando 4 x 4, ABD y cinta adhesiva. <\/p>\n\n

      Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente tomar\u00e1 Keflex 500 cada 6 d\u00edas durante cinco d\u00edas y Norco 5\/300 mg de una a dos pastillas cada 4 a 6 horas para el dolor. El paciente debe usar hielo y elevaci\u00f3n. <\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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