{"id":69636,"date":"2025-10-19T05:17:51","date_gmt":"2025-10-19T05:17:51","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-un-hombre-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-y-fractura-subcondral\/"},"modified":"2026-01-03T03:40:05","modified_gmt":"2026-01-03T03:40:05","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-un-hombre-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-y-fractura-subcondral","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-un-hombre-de-55-anos-con-desgarro-de-menisco-y-fractura-subcondral\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de un hombre de 55 a\u00f1os con desgarro de menisco y fractura subcondral"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 55 a\u00f1os estuvo siendo seguido en la cl\u00ednica ambulatoria por dolor en la rodilla derecha durante el \u00faltimo a\u00f1o. Trabaja como chef y hab\u00eda reportado una lesi\u00f3n torcida en la rodilla hace aproximadamente un a\u00f1o. El paciente se queja de un dolor sordo y profundo en la rodilla y un dolor agudo localizado en la parte interna de la rodilla y justo debajo de la rodilla. El dolor es constante y recientemente hab\u00eda dejado de trabajar debido al dolor, ya que su trabajo le obligaba a estar de pie la mayor parte del tiempo. <\/p>\n\n

El paciente describi\u00f3 el dolor como de intensidad moderada a severa. El paciente niega cualquier radiaci\u00f3n o cualquier entumecimiento y hormigueo asociados al dolor. El paciente afirma que el dolor ha empeorado desde que empez\u00f3. Anteriormente hab\u00eda probado fisioterapia y medicaci\u00f3n en forma de AINEs. <\/p>\n\n

Los pacientes recibieron dos inyecciones de cortisona en la rodilla<\/a> en el \u00faltimo a\u00f1o. Las inyecciones ayudaron a aliviar el dolor, pero el alivio no dur\u00f3 mucho. Es un no fumador de por vida y niega el uso de cualquier droga il\u00edcita. El historial m\u00e9dico del paciente es significativo para la diabetes mellitus y la hiperlipidemia. Sus medicamentos actuales incluyen simvastatina y metformina. Niega cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Resonancia<\/p>\n\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla derecha en secci\u00f3n sagital que muestra desgarro del menisco medial<\/strong><\/p>\n\n

Al examinar la rodilla derecha, hay sensibilidad en la palpaci\u00f3n en la l\u00ednea articular medial y en el tub\u00e9rculo tibial medial. Tambi\u00e9n se provoca sensibilidad al palpar profundamente el c\u00f3ndilo tibial medial. El rango de movimiento est\u00e1 limitado por el dolor, con una flexi\u00f3n de 120 grados y una extensi\u00f3n de 0 grados. Las pruebas de compresi\u00f3n de McMurray y Apley dieron positivo. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica de la rodilla derecha sugiri\u00f3 un desgarro complejo del cuerno posterior del menisco medial<\/a>, fractura por estr\u00e9s subcondral tibial y artrosis patelofemoral severa. Debido al fracaso del manejo conservador, se recomend\u00f3 al paciente el manejo quir\u00fargico. Los riesgos, beneficios y posibles complicaciones se discutieron en profundidad con el paciente. Los pacientes aceptaron seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Desgarro de menisco medial de la rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fractura subcondral tibial medial, rodilla derecha.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Desgarro del menisco medial del cuerno posterior, rodilla derecha<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
    2. Lesiones condrales de grado 3 a 4 del c\u00f3ndilo femoral medial, troclea, r\u00f3tula, lesiones de grado 1 a grado 2 del c\u00f3ndilo femoral lateral.<\/li>\n\n\n\n
    3. Meseta tibial medial, fractura subcondral.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      OPERACIONES:<\/strong><\/p>\n\n

        \n
      1. Meniscectom\u00eda artrosc\u00f3pica medial de rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
      2. Condroplastia artrosc\u00f3pica de rodilla derecha del c\u00f3ndilo femoral medial, c\u00f3ndilo femoral lateral, articulaci\u00f3n fascital plantar.<\/li>\n\n\n\n
      3. Fijaci\u00f3n de fracturas de la meseta tibial medial usando cemento fosfato de calcio mediante t\u00e9cnica de subcondroplastia.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        \"Imagen<\/p>\n\n

        Imagen fluorosc\u00f3pica intraoperatoria de subcondroplastia.<\/strong><\/p>\n\n

        DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. El torniquete estaba inflado. <\/p>\n\n

        Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral y se entr\u00f3 un artroscopio. El examen de la rodilla mostr\u00f3 lesiones osteocondrales grandes de grado 3 a 4 del c\u00f3ndilo femoral medial. Se construy\u00f3 un portal de entrada medial. Se encontr\u00f3 un desgarro complejo del cuerno posterior del meniscal medial. <\/p>\n\n

        El desbridamiento del desgarro del menisco medial se realiz\u00f3 con un mordedor y una afeitadora. Una vez que el desgarro del menisco medial estuvo adecuadamente equilibrado, el endoscopio se introdujo en la muesca intercondilar. Se encontr\u00f3 que el LCA estaba intacto. Hubo degeneraci\u00f3n del LCA<\/a>. <\/p>\n\n

        Se examin\u00f3 el compartimento lateral y se encontr\u00f3 deshilachado y desgarro medial del menisco lateral. Shaver estaba acostumbrado a limpiar el menisco. Hab\u00eda peque\u00f1as lesiones osteocondrales de grado 1 a 2 en el c\u00f3ndilo femoral lateral, que se limpiaron con una afeitadora. <\/p>\n\n

        El endoscopio se introdujo en la articulaci\u00f3n patelofemoral, donde se observaron cambios de grado 3 a grado 4 en la faceta inferior medial y lateral de la r\u00f3tula, as\u00ed como en la tr\u00f3clea. El desbridamiento estaba hecho. La rodilla fue examinada nuevamente desde el portal de entrada medial y los hallazgos se confirmaron. <\/p>\n\n

        Ahora, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la fijaci\u00f3n de la fractura por estr\u00e9s de la meseta tibial medial. La c\u00e1nula se introdujo desde la subcondroplastia situada medialmente bajo control del brazo C, aproximadamente un cent\u00edmetro por debajo de la superficie articular. Fue insertado en direcci\u00f3n anterolateral. <\/p>\n\n

        La c\u00e1nula fue revisada en vista avanzada y lateral y se encontr\u00f3 en una posici\u00f3n adecuada. El cemento de fosfato de calcio subcondroplastia se insert\u00f3 usando jeringuillas de 1 cc. Se utilizaron cinco jeringuillas. <\/p>\n\n

        Se pod\u00eda ver el cemento llenando la regi\u00f3n de la meseta tibial medial, superiormente, por encima de la c\u00e1nula. Se dieron diez minutos para que el cemento se endureciera. La c\u00e1nula fue retirada. La \u00faltima foto fue tomada y guardada. <\/p>\n\n

        Las heridas se cerraron usando nylon #3-0. Las heridas se vendaron con Xeroform, 4 x 4, Webril y vendaje Ace. El paciente fue trasladado a recuperaci\u00f3n tras la extubaci\u00f3n en condici\u00f3n estable. El paciente debe apoyar el peso con el toque de los dedos usando muletas. <\/p>\n\n

        El paciente tuvo una excelente recuperaci\u00f3n postoperatoria y contin\u00faa haciendo seguimiento en la cl\u00ednica.<\/p>\n\n

        Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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