{"id":69634,"date":"2025-10-11T01:58:28","date_gmt":"2025-10-11T01:58:28","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-57-anos-con-estenosis-del-canal-cervical-mielopatia-compresiva-cervical-y-sindrome-de-sequard-marron\/"},"modified":"2026-01-03T03:40:05","modified_gmt":"2026-01-03T03:40:05","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-57-anos-con-estenosis-del-canal-cervical-mielopatia-compresiva-cervical-y-sindrome-de-sequard-marron","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-57-anos-con-estenosis-del-canal-cervical-mielopatia-compresiva-cervical-y-sindrome-de-sequard-marron\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de una mujer de 57 a\u00f1os con estenosis del canal cervical, mielopat\u00eda compresiva cervical y s\u00edndrome de sequard marr\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

La paciente es una mujer de 57 a\u00f1os que presenta quejas de dolor de cuello y debilidad en la extremidad superior e inferior derecha<\/a> desde hace un a\u00f1o. La paciente trabajaba como instructora de baile y actualmente no puede trabajar debido a sus s\u00edntomas. <\/p>\n\n

La paciente se someti\u00f3 previamente a un estudio para esclerosis m\u00faltiple mediante EMG\/NCS, an\u00e1lisis de sangre y punci\u00f3n lumbar por parte de su neur\u00f3logo. Tambi\u00e9n le hicieron un ensayo con esteroides intravenosos sin ning\u00fan beneficio. Estudios de imagen posteriores sugirieron reparaci\u00f3n meniscal<\/a> y posible s\u00edndrome de sequard marr\u00f3n. <\/p>\n\n

El dolor y la debilidad en las extremidades superiores e inferiores han ido empeorando desde que empez\u00f3. El paciente dej\u00f3 de trabajar y le resulta dif\u00edcil desenvolverse en actividades cotidianas como subir escaleras. El paciente se someti\u00f3 previamente a una reparaci\u00f3n del meniscal de la rodilla derecha y a una artroscopia del hombro derecho. Por lo dem\u00e1s, su historial m\u00e9dico no es nada destacable y niega cualquier alergia conocida a los medicamentos. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la columna cervical en vista lateral<\/p>\n\n

El examen f\u00edsico corrobor\u00f3 con los estudios de imagen y se mantuvieron extensas discusiones con el paciente sobre el manejo quir\u00fargico del proceso pat\u00f3vio. Se mantuvo una discusi\u00f3n sobre la artroplastia de disco frente a la cirug\u00eda de fusi\u00f3n en uno o ambos niveles con el paciente. El paciente se ha opuesto rotundamente a cualquier cirug\u00eda de fusi\u00f3n en su cuello. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la columna cervical que muestra reemplazo total del disco cervical a nivel C3-C4 y C5-C6<\/p>\n\n

El paciente opt\u00f3 firmemente por una cirug\u00eda de reemplazo de disco. El paciente lo entendi\u00f3 y quiso continuar. Hablamos sobre riesgos y complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en estructuras vitales y estructuras adyacentes, deterioro neurol\u00f3gico, fugas de LCR, complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, neurol\u00f3gicas, pulmonares, cegueras e incluso la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Estenosis del canal cervical, lado central y derecho en C3-4.<\/li>\n\n\n\n
  2. Estenosis del canal central, C5-6.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mielopat\u00eda cervical compresiva.<\/li>\n\n\n\n
  4. S\u00edndrome de Brown-Sequard con afectaci\u00f3n de la motricidad derecha y la sensitiva izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACIONES:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Discectom\u00eda anterior, foraminotom\u00eda bilateral C3-4<\/li>\n\n\n\n
    2. Artroplastia total de disco<\/a> cervical usando Mobi-C 15 mm x 15 mm x 5 en C3-4.<\/li>\n\n\n\n
    3. Discectom\u00eda anterior, foraminotom\u00eda bilateral C5-6<\/li>\n\n\n\n
    4. Artroplastia total de disco cervical usando Mobi-C 17 mm x 15 mm x 6 mm en C5-6.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong><\/p>\n\n

      El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le colocaron la v\u00eda intravenosa y la l\u00ednea arterial. El paciente fue intubado. Se implement\u00f3 neuromonitorizaci\u00f3n. Se pas\u00f3 el cat\u00e9ter de Foley. El paciente fue colocado boca arriba con el cuello extendido, con un hombro enrollado y una rosquilla bajo la cabeza. <\/p>\n\n

      Ambas extremidades superiores estaban envueltas con cortinas. Se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda para comprobar el nivel y se pudo radiografiar la columna cervical hasta C6 sin vendar el hombro y, por tanto, el vendaje delno se realiz\u00f3 el hombro. El cuello estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. <\/p>\n\n

      Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n en el lado derecho seg\u00fan lo previsto. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n supraplatism\u00e1tica. El platisma fue cortado en la l\u00ednea de incisi\u00f3n usando un hemost\u00e1tico y un bovie. Se realiz\u00f3 disecci\u00f3n subplatism\u00e1tica superior e inferior. Eran m\u00faltiples venas desplazadas, que estaban cauterizadas. <\/p>\n\n

      Se desarroll\u00f3 un plano entre los m\u00fasculos de la correa y el esternocleidomastoideo. La fascia profunda fue cortada. Se alcanz\u00f3 la fascia prevertebral. Se coloc\u00f3 un hemost\u00e1to en la l\u00ednea media de la columna cervical y se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda. Se encontr\u00f3 que estaba al nivel de la v\u00e9rtebra C3. El disco C3 estaba marcado. <\/p>\n\n

      La fascia prevertebral fue cortada. Se colocaron clavos de Casper en C3 y C4 para lograr la distracci\u00f3n y se realiz\u00f3 discectom\u00eda C3-4 usando Bovie, curettes y punz\u00f3n Kerrison de 2 mm. <\/p>\n\n

      Se extirparon oste\u00f3fitos posteriores con punz\u00f3n de Kerrison de 1 mm y 2 mm. Se extirp\u00f3 la LLP para lograr una descompresi\u00f3n central. Se realizaron foraminotom\u00edas tanto en el lado derecho como en el izquierdo. Hab\u00eda un disco osificado en el lado derecho, que fue extirpado. El Decadron intraoperatorio estaba previsto en el momento de la descompresi\u00f3n. <\/p>\n\n

      Se realiz\u00f3 la templaci\u00f3n del disco y se planific\u00f3 la sustituci\u00f3n de discos de 15 mm x 15 mm x 5. El templado fue revisado bajo el C-arm y se encontr\u00f3 satisfactorio. Se abri\u00f3 e insert\u00f3 el disco cervical total Mobi-C, de 15 mm x 15 mm x 5 mm. <\/p>\n\n

      Se revis\u00f3 con la vista de la defensa en C y lateral, y se encontr\u00f3 bien centrado. Se retir\u00f3 el insertor y el disco fue impactado, tomando y guardando las fotos finales. <\/p>\n\n

      La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el disco C5-6. La fascia prevertebral fue cortada sobre el disco C5. Se reinsertaron pasadores Casper en C3 y C4 para lograr la distracci\u00f3n. Se realiz\u00f3 discectom\u00eda C5-6 usando Bovie, curettes y punzones Kerrison #2 y Kerrison #1. Los oste\u00f3fitos posteriores y la PLL fueron extirpados con punz\u00f3n Kerrison #1. <\/p>\n\n

      Burr estaba acostumbrado a cuadrar el espacio del disco. Se utiliz\u00f3 una plantilla para 6 mm x 17 mm x 15 mm y result\u00f3 satisfactoria. Se insert\u00f3 un disco mobi-C del mismo tama\u00f1o. Se tomaron radiograf\u00edas en vistas AP y laterales y resultaron satisfactorias. <\/p>\n\n

      Se retir\u00f3 el insertador. El disco finalmente fue impactado. La incisi\u00f3n fue completamente lavada. Se logr\u00f3 la hemostasia. Se aplic\u00f3 espuma cir\u00fargica mezclada con 40 mg de Depo-Medrol sobre la herida. <\/p>\n\n

      El cierre se realiz\u00f3 en capas usando el #2-0 Vicryl y el #4-0 Monocryl. El aderezo se hizo con Steri-Strips. El paciente fue recuperado de la anestesia y extubado. El paciente fue trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. Pod\u00eda mover las cuatro extremidades. <\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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