{"id":69630,"date":"2025-10-20T04:27:46","date_gmt":"2025-10-20T04:27:46","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-52-anos-con-desgarro-del-manguito-rotador-y-artritis-quenohumeral\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:42","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:42","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-52-anos-con-desgarro-del-manguito-rotador-y-artritis-quenohumeral","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-una-mujer-de-52-anos-con-desgarro-del-manguito-rotador-y-artritis-quenohumeral\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de una mujer de 52 a\u00f1os con desgarro del manguito rotador y artritis quenohumeral"},"content":{"rendered":"\n

La paciente es una mujer de 52 a\u00f1os que acude a nuestra consulta con quejas de dolor y debilidad en el hombro<\/a> izquierdo que han empeorado durante el \u00faltimo a\u00f1o. El paciente informa de una lesi\u00f3n en el hombro izquierdo en un accidente de tr\u00e1fico. El paciente no busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica en el momento de la lesi\u00f3n. <\/p>\n\n

El paciente describe el dolor como intenso y agudo en car\u00e1cter. El dolor es especialmente molesto por la noche y la despierta de su sue\u00f1o. El paciente afirma que los AINEs ayudan a disminuir la intensidad del dolor, pero \u00faltimamente los medicamentos han sido ineficaces. <\/p>\n\n

El dolor en el hombro izquierdo no est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hematomas, entumecimiento, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, ni cojera, cesi\u00f3n o dificultad en la funci\u00f3n de la mano. Seg\u00fan el paciente, actividades como caminar, levantar pesas, hacer ejercicio, arrodillarse, empeoran los s\u00edntomas. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"Imagen<\/p>\n\n

Imagen intraoperatoria de la instalaci\u00f3n de la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de hombro.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente hab\u00eda recibido previamente inyecciones de cortisona<\/a> en el hombro izquierdo y las inyecciones solo proporcionaron alivio durante unas semanas. El paciente tambi\u00e9n recibi\u00f3 fisioterapia, pero tuvo un alivio m\u00ednimo de los s\u00edntomas. El historial m\u00e9dico de la paciente es poco destacado y anteriormente se ha sometido a una cirug\u00eda en forma de ces\u00e1rea y reparaci\u00f3n del manguito rotador izquierdo (artrosc\u00f3pica). Ella niega fumar o consumir drogas il\u00edcitas. Actualmente no est\u00e1 trabajando. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, se ven cicatrices visibles de la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica previa. Hay sensibilidad en la palpaci\u00f3n en la bursa subacromial y el surco bicipital. Rango activo de movimiento del hombro izquierdo \u2013 rotaci\u00f3n externa 40 grados, flexi\u00f3n hacia adelante 80 grados, extensi\u00f3n 20 grados y abducci\u00f3n 80 grados. El test de Hawkins, el test de Neer y el cartel de lata vac\u00eda dieron positivo. El examen del hombro derecho y de la columna cervical fue normal. <\/p>\n\n

El estudio de resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo sugiri\u00f3 una rotura del manguito rotador<\/a>. Se discutieron extensamente con la paciente diversas opciones de tratamiento y opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Los riesgos, beneficios, complicaciones del tratamiento quir\u00fargico, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda, necesidad de una artroplastia de hombro en el futuro, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares, incluida la muerte, se trataron en profundidad durante el procedimiento. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Desgarro del manguito rotador del hombro izquierdo.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  1. Desgarro del manguito rotador del hombro izquierdo.<\/li>\n\n\n\n
  2. Espol\u00f3n acromial.<\/li>\n\n\n\n
  3. Osteoartritis de la articulaci\u00f3n glenohumeral de grado 3 a 4.<\/li>\n\n\n\n
  4. Sin\u00f3vitis de la articulaci\u00f3n glenohumeral.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACIONES:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    1. Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del manguito rotador del hombro izquierdo.<\/li>\n\n\n\n
    2. Acromioplastia artrosc\u00f3pica del hombro izquierdo.<\/li>\n\n\n\n
    3. Desbridamiento artrosc\u00f3pico limitado de la articulaci\u00f3n glenohumeral en el hombro izquierdo.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular antes de la operaci\u00f3n. El paciente fue girado en la posici\u00f3n lateral derecha con el hombro izquierdo hacia arriba. Estaba en una posici\u00f3n excelente en el puff. El enrollamiento axilar se utilizaba para acolchar la axila. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n

      La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se construy\u00f3 un portal de entrada posterolateral. Se introdujo el \u00e1mbito. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 sinovitis extensa, artritis degenerativa de la articulaci\u00f3n glenohumeral m\u00e1s en la cabeza h\u00fameral, ausencia de b\u00edceps y desgarro del manguito rotador en la regi\u00f3n del supraespinoso y en el infraespinoso. <\/p>\n\n

      Se realiz\u00f3 un portal de entrada anterior, se introdujo la afeitadora y se realiz\u00f3 el desbridamiento de la sinovitis. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 condroplastia de la cabeza humeral, as\u00ed como de la glenoide. El endoscopio se introdujo desde la puerta anterior, se reconfirmaron los hallazgos y se complet\u00f3 el desbridamiento. <\/p>\n\n

      El alcance se introdujo en el espacio subacromial. El desgarro se encontr\u00f3 en la regi\u00f3n supraespinosa e infraespinosa. Se realiz\u00f3 el desbridamiento y se retir\u00f3 la bursa. Hab\u00eda un espol\u00f3n acromial en la parte anterior. El espol\u00f3n se elimin\u00f3 mediante electrocauterizaci\u00f3n seguida de rebaba. <\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      \"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

      Radiograf\u00eda postoperatoria del hombro con reparaci\u00f3n del manguito rotador.<\/strong><\/p>\n\n

      La acromioplastia se realiz\u00f3 retirando el espol\u00f3n acromial anterolateral y la superficie inferior de los dos tercios anteriores del acromi\u00f3n. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar el manguito rotador. Se realiz\u00f3 un portal lateral accesorio. La huella del manguito rotador fue desbridada usando una muela que expon\u00eda el hueso subcortical. <\/p>\n\n

      Luego, se utiliz\u00f3 un helicoil (S&N) de 4,5 mm con cuatro colas, que se insert\u00f3 en la cabeza humeral tras perforar y roscar. Las cuatro colas pasaban secuencialmente por el manguito rotador desde el borde anterior hasta el posterior. Las colas se ataban sobre s\u00ed mismas con un nudo deslizante. <\/p>\n\n

      El manguito rotador fue claramente opuesto. Se tomaron y guardaron las fotos finales. El hombro fue irrigado y drenado. <\/p>\n\n

      Las incisiones se cerraron usando nylon #3-0. El vendaje se realizaba usando cinta 4 x 4, ABD. Tras la cirug\u00eda se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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