{"id":69622,"date":"2025-10-20T09:57:22","date_gmt":"2025-10-20T09:57:22","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-la-lesion-ramp-del-menisco-medial-con-deficiencia-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:42","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:42","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-la-lesion-ramp-del-menisco-medial-con-deficiencia-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-la-lesion-ramp-del-menisco-medial-con-deficiencia-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-rodilla-izquierda-en-una-mujer-de-30-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de la lesi\u00f3n ramp del menisco medial con deficiencia del ligamento cruzado anterior en la rodilla izquierda en una mujer de 30 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El paciente est\u00e1 en nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace un a\u00f1o. La paciente es una mujer de 30 a\u00f1os que se lesion\u00f3 la rodilla mientras jugaba al f\u00fatbol<\/a> hace un a\u00f1o. El dolor mejor\u00f3 con el tiempo, pero se volvi\u00f3 a lesionar hace 6 meses y desde entonces ha tenido dolor. <\/p>\n\n

El dolor es intermitente y s\u00ed interrumpe el sue\u00f1o. El dolor est\u00e1 asociado a los hematomas. El dolor no est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera. El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. <\/p>\n\n

La fisioterapia mejora los s\u00edntomas. El paciente no se ha sometido a ninguna cirug\u00eda en el pasado. El paciente est\u00e1 tomando Advil actualmente. El paciente es fumador. <\/p>\n\n

Al examinar la rodilla izquierda, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea articular medial y sufre un derrame. El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. No tienen flexi\u00f3n completa secundaria al derrame, pero s\u00ed tienen extensi\u00f3n total. Las extremidades inferiores bilaterales tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda sugiri\u00f3 una compleja rotura del cuerno posterior del menisco medial<\/a>. Peque\u00f1a ruptura horizontal del cuerpo del menisco lateral. Derrame articular moderado con sinovitis. <\/p>\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla en la secci\u00f3n sagital y coronal.<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n

El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Se dio al paciente un consejo para dejar de fumar. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de desgarro y reparaci\u00f3n del LCA frente a la reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a>. Por ahora, el paciente opt\u00f3 por la rehabilitaci\u00f3n del LCA<\/a> . El paciente comprend\u00eda los riesgos y beneficios y firmaba su consentimiento informado. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS: <\/strong> Desgarro complejo del menisco medial de la rodilla izquierda y desgarro del LCA de la rodilla izquierda.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
    \n
  1. Lesi\u00f3n rampante de la parte posterior del cuerpo del menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Desgarro horizontal y desgarro central del cuerno posterior del menisco lateral.<\/li>\n\n\n\n
  3. Deficiencia del ligamento cruzado anterior en el lado izquierdo de la rodilla.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACIONES:<\/h2>\n\n
      \n
    1. Reparaci\u00f3n meniscal del menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. Meniscectom\u00eda parcial y reparaci\u00f3n meniscal del desgarro horizontal del menisco lateral de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    3. Microfractura de la tr\u00f3clea.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral. Se introdujo el \u00e1mbito. Se encontr\u00f3 que la articulaci\u00f3n patelofemoral estaba en buen estado, sin da\u00f1o en el cart\u00edlago. El endoscopio se llev\u00f3 a la canaleta medial, donde hab\u00eda un colgajo sinovial. El compartimento medial mostr\u00f3 una lesi\u00f3n en rampa en la parte posterior del menisco medial. La ra\u00edz estaba intacta. No hubo p\u00e9rdida de cart\u00edlago. <\/p>\n

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      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n

      Se realiz\u00f3 el portal de entrada medial. Se insert\u00f3 la sonda y se volvi\u00f3 a comprobar la rotura del menisco. Afectaba la parte posterior del menisco medial junto con la c\u00e1psula. Se decidi\u00f3 reparar la lesi\u00f3n de rampa utilizando una sutura completamente interna. <\/p>\n\n

      Se utilizaron dos FasT-Fixes curvas y dos curvas inversas para completar la reparaci\u00f3n tras la abrasi\u00f3n del menisco, junto con una abrasi\u00f3n en c\u00e1psula realizada con la afeitadora. La reparaci\u00f3n se encontr\u00f3 en buena posici\u00f3n. <\/p>\n

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      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n

      Ahora el endoscopio se traslad\u00f3 a la zona interna del troclear donde el LCA era deficiente. El desbridamiento estaba hecho. El endoscopio se traslad\u00f3 al compartimento lateral, donde encontramos deshilachamiento en el borde medial, as\u00ed como un peque\u00f1o desgarro en el mango de un cubo en el borde medial del menisco lateral. El borde medial estaba desbridado. <\/p>\n\n

      Un examen m\u00e1s detallado mostr\u00f3 una rotura horizontal que sub\u00eda hasta la periferia del menisco lateral de la parte posterior del cuerpo. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar esta rotura. Se utilizaron tres FasT-Fixes para la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n horizontal del menisco lateral. Antes de eso, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n posterolateral anterior al peron\u00e9. <\/p>\n

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      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n

      Con una disecci\u00f3n aguda y roma que form\u00f3 un plano detr\u00e1s del LCL y entre la c\u00e1psula de rodilla en la cabeza lateral del gastrocnemio, se form\u00f3 un plano. Se insert\u00f3 el esp\u00e9culo de Sims para proteger los haces neurovasculares posteriores. Una vez terminado, se volvi\u00f3 a introducir el telescopio y la reparaci\u00f3n del menisco izquierdo utilizando FasT-Fixes se realiz\u00f3 de manera satisfactoria. Todas las im\u00e1genes artrosc\u00f3picas se conservaron. La microfractura de la muesca troclear se realiz\u00f3 mediante fijaci\u00f3n por fibrado. <\/p>\n

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      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de rodilla.<\/strong><\/p>\n\n

      Se liber\u00f3 el torniquete y se pudo ver hueso sangrante desde el lugar de la microfractura. Se guardaron fotos. La incisi\u00f3n posterolateral de la herida fue lavada y cerrada. Se logr\u00f3 la hemostasia. <\/p>\n\n

      El cierre se hizo por capas. La incisi\u00f3n posterolateral se cerr\u00f3 con Monocryl. Los portales artrosc\u00f3picos se cerraron con nailon. Se inyectaron 20 cc de Marcaine al 05% en la rodilla. Se aplic\u00f3 el ap\u00f3sito de ap\u00f3. La rodilla fue colocada en un movilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en buen estado. <\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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