{"id":69620,"date":"2025-10-19T05:34:33","date_gmt":"2025-10-19T05:34:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-de-menisco-medial-y-lateral-y-reconstruccion-del-lca-realizada-en-un-paciente-atleta-masculino\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:27","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:27","slug":"estudio-de-caso-reparacion-de-menisco-medial-y-lateral-y-reconstruccion-del-lca-realizada-en-un-paciente-atleta-masculino","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-de-menisco-medial-y-lateral-y-reconstruccion-del-lca-realizada-en-un-paciente-atleta-masculino\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n de menisco medial y lateral y reconstrucci\u00f3n del LCA realizada en un paciente atleta masculino"},"content":{"rendered":"\n

Las lesiones m\u00e1s comunes en el f\u00fatbol incluyen esguinces, distensiones musculares, ligamento cruzado anterior (LCA)<\/a> y desgarros de menisco. Las mujeres son considerablemente m\u00e1s vulnerables al da\u00f1o porque tienen una tasa de da\u00f1o en la Lista de Control de Acceso (LCA) que es de cuatro a ocho veces mayor que la de los hombres. <\/p>\n\n

El f\u00fatbol tiene una de las incidencias m\u00e1s altas de rotura del LCA tanto en jugadores masculinos como femeninos, especialmente en j\u00f3venes atletas de entre 14 y 19 a\u00f1os. Las deportistas tienen un mayor riesgo de romperse el LCA (de 3 a 5 veces m\u00e1s que una lesi\u00f3n grave de rodilla) que los deportistas masculinos. <\/p>\n\n

El paciente es un hombre de 19 a\u00f1os con dolor en la rodilla izquierda<\/a>. Empez\u00f3 despu\u00e9s de que resbalara mientras jugaba al f\u00fatbol en casa. Se presentaron y revisaron sus radiograf\u00edas, aunque no hay fracturas degenerativas significativas ni agudas. <\/p>\n\n

Su historial y exploraci\u00f3n sugieren fuertemente una rotura del LCA con posible rotura lateral del menisco de<\/a> la rodilla izquierda. No hab\u00eda otros s\u00edntomas. En este momento se requieren pruebas diagn\u00f3sticas adicionales. El paciente mueve la rodilla y hace WBAT con muletas. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda de rodilla izquierda con r\u00f3tula<\/strong><\/p>\n\n

Se revisaron y discutieron con el paciente las resonancias magn\u00e9ticas, que encontraron resultados significativos en el dolor de rodilla. Lesi\u00f3n reciente por desplazamiento del pivote que result\u00f3 en una ruptura completa del LCA y fracturas subcondrales no desplazadas en el c\u00f3ndilo femoral lateral y la meseta tibial lateral. <\/p>\n\n

Existen desgarros complejos tanto en los meniscos medial como laterales. Un gran colgajo meniscal desplazado desde el menisco lateral se extiende hacia el receso tibial meniscal en la uni\u00f3n posterior\/cuerpo. Tambi\u00e9n hay una p\u00e9rdida leve de cart\u00edlago en el compartimento lateral y un derrame articular grande. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal como est\u00e1, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados.<\/p>\n\n

El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirug\u00eda, y creo que es una opci\u00f3n razonable. Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables<\/a> que incluyen, pero no se limitan a: anestesia, infecci\u00f3n, da\u00f1o a los nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, se discutieron en detalle.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. <\/p>\n\n

El paciente entiende que durante esta cirug\u00eda pueden utilizarse implantes. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un bloqueo del canal aductor. Se aplic\u00f3 un torniquete a mitad del muslo. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada de la manera habitual. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n

Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se utiliz\u00f3 Esmarch para exanguir la extremidad y el torniquete se elev\u00f3 a 300 mmHg. Se realiz\u00f3 un portal de entrada lateral e introdujo un artroscopio en la articulaci\u00f3n de la rodilla. No hubo lesi\u00f3n osteocondral en la articulaci\u00f3n patelofemoral, c\u00f3ndilo medial ni c\u00f3ndilo lateral. <\/p>\n\n

El examen del menisco medial mostr\u00f3 una gran desgarredura vertical oblicua del menisco medial junto con una ruptura del cuerno posterior del menisco medial. Hubo un desgarro de ligamento cruzado anterior, que no se pod\u00eda reparar debido a la sustancia media y nerviosa. <\/p>\n\n

Hab\u00eda una rotura lateral del menisco a lo largo de la sustancia media y el cuerpo anterior del menisco lateral, que fue volcada hacia dentro. Se hizo un portal de entrada medial. Se introdujo la sonda y el desgarro lateral del menisco se redujo con dificultad. <\/p>\n\n

La rotura lateral del menisco se manten\u00eda en su lugar usando una aguja espinal, a trav\u00e9s de la cual se pasaba un alambre de fibra. El FiberWire se utilizaba como sutura de sutura. Se usaron puntos meniscales de Arthrex x2 para reparar el menisco lateral. <\/p>\n\n

De manera similar, el menisco medial tambi\u00e9n fue reducido y suturado usando dos puntos meniscales de Arthrex. El cromo Fast-Fix de Smith & Nephew se utiliz\u00f3 para reparar el meniscal del cuerno posterior. Las reparaciones fueron satisfactorias. Se tomaron y guardaron fotos. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

Ahora, el injerto tendinoso adquirido se extrajo mediante una incisi\u00f3n de 3 cm. El tend\u00f3n se prepar\u00f3 sobre la mesa trasera y se us\u00f3 FiberWire con el FiberTak, hasta que la longitud del injerto era de 80 mm. El injerto se marc\u00f3 en 35 mm en el lado femoral. La muesca intercondilar se prepar\u00f3 para la inserci\u00f3n del LCA. <\/p>\n\n

El portal de entrada se hizo usando la gu\u00eda. El punto de salida lateral se marc\u00f3 mediante la gu\u00eda y la incisi\u00f3n realizadas. Se insert\u00f3 y se insert\u00f3 un Flip Cutter desde el c\u00f3ndilo lateral hacia el f\u00e9mur. Cuando entraba en el c\u00f3ndilo medial, se retiraba la gu\u00eda y se volcaba el cortador. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un t\u00fanel de unos 30 mm en el lado femoral con el FlipCutter. De manera similar, se limpi\u00f3 la huella tibial y se realiz\u00f3 un t\u00fanel tibial con una gu\u00eda de LCA. El Flip Cutter se utiliz\u00f3 para fabricar un total de 75 mm. Se insert\u00f3 c\u00e1nula de madera cruzada en la puerta medial para facilitar el manejo de suturas y en el yunque. <\/p>\n\n

Una vez terminados los t\u00faneles, pasaba FiberLoop por ambos lados. El lado femoral fue sacado del Crosswood junto con Tightrope y pasado por el canal femoral mediante visualizaci\u00f3n artrosc\u00f3pica. Una vez cruzados 29 mm, se extra\u00eda el lazo tibial y se pasaba la cuerda floja tibial. <\/p>\n\n

Una vez que la cuerda tensa tibial sali\u00f3 del hueso, se giraba y apretaba el bot\u00f3n. De manera similar, el bot\u00f3n se giraba en el lado femoral y se apretaba. Se realiz\u00f3 un ajuste secuencial en la zona tibial y femoral para la cuerda floja. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de una semana atendiendo pacientes, ha ido mejorando en cuanto al dolor y la inflamaci\u00f3n. Cojea y ha estado usando muletas para caminar. Niega fiebre, escalofr\u00edos, relesi\u00f3n. Dos semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/a> , las incisiones est\u00e1n cicatrizando bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor. <\/p>\n\n

Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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