{"id":69614,"date":"2025-10-19T05:18:58","date_gmt":"2025-10-19T05:18:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-manejo-de-una-fractura-en-tres-partes-del-humero-proximal-izquierdo\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:27","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:27","slug":"estudio-de-caso-manejo-de-una-fractura-en-tres-partes-del-humero-proximal-izquierdo","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-manejo-de-una-fractura-en-tres-partes-del-humero-proximal-izquierdo\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Manejo de una fractura en tres partes del h\u00famero proximal izquierdo"},"content":{"rendered":"\n

La paciente es una mujer de 54 a\u00f1os que presenta molestias de dolor en el hombro<\/a> izquierdo, hinchaz\u00f3n y p\u00e9rdida de funci\u00f3n. El paciente resbal\u00f3 y se cay\u00f3 en el ba\u00f1o ayer por la tarde. Not\u00f3 hinchaz\u00f3n y dolor inmediatos. El paciente se puso hielo y tom\u00f3 Advil para el dolor. <\/p>\n\n

El paciente es profesor, con antecedentes m\u00e9dicos significativos por osteoartritis, osteoporosis e hipotiroidismo. Los medicamentos actuales del paciente incluyen bisfosfonatos, calcio, vitamina D y levotiroxina. El paciente no fuma y niega el uso de cualquier medicamento il\u00edcito. El paciente es al\u00e9rgico a los mariscos. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico de la extremidad superior izquierda, se observ\u00f3 hinchaz\u00f3n y calor sobre el hombro izquierdo. Hab\u00eda sensibilidad en la palpaci\u00f3n sobre la mayor tuberosidad y la regi\u00f3n glenohumeral. Al moverse el h\u00famero del eje, no hubo movimiento de la cabeza h\u00fameral. El examen neurovascular distal de la extremidad superior izquierda fue normal. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria del hombro que mostr\u00f3 una fractura en tres partes del h\u00famero proximal<\/strong><\/p>\n\n

Los estudios radiol\u00f3gicos en forma de radiograf\u00eda revelaron una fractura conminuta de la cabeza y el cuello del h\u00famer. Una tomograf\u00eda computarizada del hombro izquierdo revel\u00f3 una fractura humeral proximal conminuta que est\u00e1 impactada y un componente fractural ligeramente angulado en el cuello quir\u00fargico, un fragmento de fractura ligeramente desplazado en la mayor tuberosidad y una sutil fractura no desplazada en la menor tuberosidad. <\/p>\n\n

Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento y este opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Los riesgos, beneficios y posibles complicaciones se discutieron extensamente para satisfacci\u00f3n del paciente. El paciente verbaliz\u00f3 su acuerdo y firm\u00f3 el consentimiento informado. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Fractura desplazada en tres partes del h\u00famero proximal izquierdo.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/strong> Fractura desplazada en tres partes del h\u00famero proximal izquierdo.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna del h\u00famero proximal izquierdo usando placa del h\u00famero proximal y combinaci\u00f3n de tornillos de bloqueo y no bloqueo.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. El paciente fue colocado en una posici\u00f3n semi-reclinada. Se introdujo el C-arm para comprobar que la radiograf\u00eda era visible desde diferentes vistas. <\/p>\n\n

El paciente estaba colocado adecuadamente y todas las protuberancias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 el antibi\u00f3tico preoperatorio. La extremidad superior izquierda del paciente fue preparada y colocada as\u00e9pticamente de forma habitual. <\/p>\n\n

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\"Radiograf\u00eda<\/p>\n\n

Radiograf\u00eda postoperatoria del hombro izquierdo en vista AP<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n lateral desde el acromi\u00f3n medio distalmente a lo largo del tronco del h\u00famero. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se extirp\u00f3 la fascia. Se alcanz\u00f3 la punta del acromion y se coloc\u00f3 sutura de soporte con nylon 3-0 a 4 cm de la punta acromial para restringir la disecci\u00f3n del deltoide. Las fibras deltoides se dividieron en l\u00ednea con la incisi\u00f3n y la incisi\u00f3n y se alcanz\u00f3 el h\u00famero proximal. Se alcanz\u00f3 la bursa subacromial y se elimin\u00f3. <\/p>\n\n

La fractura fue vista y limpiada. La fractura se redujeu. Se eligi\u00f3 una placa humeral proximal e insert\u00f3 subperiostalmente. El nervio axilar pod\u00eda palparse a lo largo de la parte medial del deltoide. El nervio axilar estaba elevado y la placa pasaba por debajo. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n separada para alcanzar el fragmento distal de la placa. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se alcanzaba la placa y se sujetaba con las mangas. Al encontrar la placa en una posici\u00f3n aceptable, se utiliz\u00f3 un cable K para mantener la placa en posici\u00f3n. La fijaci\u00f3n del fragmento distal se realiz\u00f3 mediante el uso de un tornillo no bloqueador y seguida de la fijaci\u00f3n del fragmento proximal en posici\u00f3n reducida usando m\u00faltiples tornillos de bloqueo. <\/p>\n\n

El fragmento del troc\u00e1nter mayor tambi\u00e9n se redujo con #0 FiberWire y se sutur\u00f3 a la placa. La fijaci\u00f3n distal se realiz\u00f3 mediante el uso de tres tornillos corticales. Las fotos finales se tomaron y guardaron en varias posiciones y se consideraron aceptables. La herida fue limpiada y cerrada a fondo en capas usando #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y Monocryl. El ap\u00f3sito se hizo usando Dermabond, 4 x 4, ABD y Tegaderm. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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