{"id":69612,"date":"2025-10-19T05:36:36","date_gmt":"2025-10-19T05:36:36","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-menisco-medial-y-condroplastia-patelofemoral-en-un-hombre-de-33-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:16","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:16","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-menisco-medial-y-condroplastia-patelofemoral-en-un-hombre-de-33-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-del-menisco-medial-y-condroplastia-patelofemoral-en-un-hombre-de-33-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del menisco medial y condroplastia patelofemoral en un hombre de 33 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El principal prop\u00f3sito del menisco<\/a> medial es reducir la tensi\u00f3n en la articulaci\u00f3n de la rodilla. El borde irregular de una rotura de menisco sin control puede quedar atascado en la articulaci\u00f3n y causar molestias y edema. Adem\u00e1s, puede causar problemas permanentes en la rodilla, incluyendo artritis, as\u00ed como otros da\u00f1os ligamentosos. <\/p>\n\n

Dado que el cart\u00edlago da\u00f1ado puede causar inestabilidad en la rodilla, causar molestias e inflamaci\u00f3n, o bloquear o quedar atascada, muchas personas con desgarro de menisco optan por someterse a cirug\u00eda.<\/p>\n\n

El menisco da\u00f1ado en tus rodillas puede ser extra\u00eddo mediante un procedimiento ambulatorio llamado meniscectom\u00eda. A menudo, se realiza una operaci\u00f3n artrosc\u00f3pica para completarlo. Este procedimiento incluye realizar una incisi\u00f3n de un cent\u00edmetro de longitud para insertar una c\u00e1mara m\u00ednimamente invasiva llamada artroscopio y otros dispositivos peque\u00f1os para extraer total o parcialmente el menisco. <\/p>\n\n

Se utiliza una cirug\u00eda llamada condroplastia para reemplazar y remodelar cart\u00edlago desgastado en las articulaciones. El cart\u00edlago degenerativo se suaviza durante todo el tratamiento y se recortan cualquier colgajo inestable del cart\u00edlago. <\/p>\n\n

Un paciente de 33 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas de la rodilla izquierda. Tuvo 2 episodios de pandeo hace 6 semanas. Sufre un dolor constante y intenso y cojea. Oy\u00f3 un crujido en el momento del doblamiento, pero no hab\u00eda antecedentes de bloqueo. <\/p>\n\n

El dolor empeora con manchas, flexiones profundas de las rodillas y un cambio de posici\u00f3n asociado a la inflamaci\u00f3n. No tiene antecedentes m\u00e9dicos ni alergias conocidas. No toma nada para el dolor. <\/p>\n\n

Al examinar la rodilla izquierda, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea articular medial y presenta un derrame. Son sensibles a la palpaci\u00f3n a lo largo de las facetas medial y lateral de la r\u00f3tula. Presentan crepitaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n patelofemoral con rango de movimiento y molestias en la prueba de rechinaci\u00f3n rotuliana. <\/p>\n\n

El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. Tienen un rango de movimiento limitado. Tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactos a nivel distal. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Se presentaron resultados para la resonancia magn\u00e9tica y mostraron esguince del ligamento colateral medial, sin evidencia de desgarros de alto grado. Desgarro vertical longitudinal que afecta al tercio externo del cuerpo y al menisco medial del cuerno posterior. <\/p>\n

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\"Extremidad<\/figure>\n<\/div>\n

Extremidad Inferior Izquierda Veosa Doppler<\/strong><\/p>\n\n

Examen Doppler venoso normal de la extremidad inferior izquierda. No hay evidencia de trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan: vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. <\/p>\n\n

Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, los resultados y el protocolo postoperatorio. Hablamos sobre la meniscectom\u00eda parcial medial de la rodilla izquierda y la condroplastia.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un torniquete a mitad del muslo en la extremidad inferior izquierda. La extremidad inferior izquierda fue exsanguinada con un esmarch y el torniquete se elev\u00f3 a 350 mmHg. <\/p>\n\n

La extremidad inferior izquierda fue preparada y drapeada as\u00e9pticamente con pintura de clorhexidina. Se estableci\u00f3 un portal de trabajo lateral sobre la rodilla izquierda. Se introdujo el endoscopio y se realiz\u00f3 un examen de la rodilla. Hab\u00eda artritis patelofemoral en el lado medial de la r\u00f3tula. Hab\u00eda artritis patelofemoral de grado 1 a 2 en la faceta medial de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

Hab\u00eda artritis de grado 1 a 2 en el c\u00f3ndilo femoral medial. Se observ\u00f3 una rotura medial del menisco en forma de mango de cubo que afectaba al cuerno posterior que sub\u00eda hacia, pero no implicaba la ra\u00edz posterior. El endoscopio se introdujo en la zona intercondilar y se pudo evaluar el desgarro. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Se examin\u00f3 la zona intercondilar y se encontr\u00f3 intacto el ligamento acromioclavicular. Se examin\u00f3 el c\u00f3ndilo femoral lateral y el menisco lateral permaneci\u00f3 intacto. No hubo da\u00f1o en el cart\u00edlago del c\u00f3ndilo femoral lateral. <\/p>\n\n

Ahora se comenz\u00f3 la reparaci\u00f3n del desgarro en forma de mango de cubo en el cuerno posterior del menisco medial usando FasT-Fix. Se usaron cuatro FasT-Fix y, al morder, se realiz\u00f3 la parte perif\u00e9rica y luego la central del menisco. <\/p>\n\n

La sutura se apret\u00f3 y apret\u00f3 para encontrar una buena reducci\u00f3n del desgarro. La rotura fue rechazada mucho despu\u00e9s del uso de los cuatro FasT-Fix. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 la condroplastia de la r\u00f3tula. La rodilla fue irrigada y lavada. <\/p>\n\n

El cierre se realiz\u00f3 con nylon #4-0. El a\u00f1ado se hizo con Adaptic, 4 x 4, Webril y Ace wrap. Se retir\u00f3 el torniquete. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla en la rodilla izquierda. El paciente fue extubado y trasladado a la zona de retenci\u00f3n postoperatoria en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente debe caminar con muletas, con apoyo parcial de peso en la extremidad inferior izquierda. Siempre debe usar una rodillera al caminar. Puede aflojar la f\u00e9rula mientras duerme. Puede quitarse la f\u00e9rula mientras descansa. Debe hacer un seguimiento dentro de una semana para la retirada de las suturas, la reevaluaci\u00f3n y el inicio de la fisioterapia. <\/p>\n\n

El paciente acudi\u00f3 despu\u00e9s de una semana para su seguimiento postoperatorio con molestias en la reparaci\u00f3n del menisco de la rodilla<\/a> izquierda y condroplastia. El paciente ten\u00eda un dolor aumentado. Se dobl\u00f3 despu\u00e9s de que su perro se le lanzara encima. <\/p>\n\n

Se presentaron los resultados de su resonancia magn\u00e9tica y no muestran hallazgos que sugieran un nuevo trastorno interno de la rodilla izquierda. Resoluci\u00f3n del edema previamente observado asociado con el esguince previo del ligamento colateral medial. Apariencia inalterada de una ruptura vertical perif\u00e9rica a trav\u00e9s del cuerno posterior del menisco medial con condromalacia compartimental medial generalizada m\u00ednima. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Tras unos meses, el paciente acudi\u00f3 a una revisi\u00f3n y present\u00f3 los resultados de su resonancia magn\u00e9tica y mostr\u00f3 alteraci\u00f3n de se\u00f1al; el menisco medial posterior del cuerno puede representar un lugar de reparaci\u00f3n primaria de la rotura del menisco medial. Correlacionado con la historia quir\u00fargica. No se visualiza ninguna nueva l\u00e1grima. Derrame articular traza. Cu\u00e1driceps peque\u00f1o, enthesophite. <\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se somete a otra cirug\u00eda tras un mes para reparaci\u00f3n meniscal y meniscectom\u00eda. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se dieron tres gramos de Ancef. Se indujo anestesia general. <\/p>\n\n

La extremidad inferior izquierda fue preparada y colocada as\u00e9pticamente con torniquete. El torniquete se elev\u00f3 tras la aplicaci\u00f3n de Esmarch. El portal de trabajo lateral se hizo de la manera habitual. Se introdujo el endoscopio y se examin\u00f3 una articulaci\u00f3n patelofemoral. Hab\u00eda una lesi\u00f3n condilar en la faceta patuliana medial inferior. <\/p>\n\n

Se limpiaron las canaletas mediales. Se accedi\u00f3 al compartimento tibiofemoral medial donde hab\u00eda lesiones de grado 1 a grado 2. El cuerno posterior del menisco medial mostr\u00f3 desgarros y deshilachamiento. Se construy\u00f3 un portal de trabajo medial. <\/p>\n\n

Se volvi\u00f3 a examinar el desgarro y se encontr\u00f3 que era un desgarro perif\u00e9rico a trav\u00e9s de la sutura con m\u00e1rgenes libres. Se introdujo el afeitador y se extirparon m\u00e1rgenes deshilachados tan d\u00e9biles como el menisco y la c\u00e1psula se volvi\u00f3 rugosa para prepararse para la reparaci\u00f3n. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El endoscopio se traslad\u00f3 a la zona intercondilar donde se encontr\u00f3 intacto el LCA. Se realiz\u00f3 una sinonovectom\u00eda parcial en esa regi\u00f3n. El endoscopio se traslad\u00f3 al compartimento femorotibial lateral, donde el menisco izquierdo permanec\u00eda intacto. No hay da\u00f1o condral en el c\u00f3ndilo femoral lateral. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, se reintrodujo el endoscopio en la articulaci\u00f3n patelofemoral, donde se encontr\u00f3 que la troclea presentaba lesiones condilares de grado 1. No se realiz\u00f3 condroplastia en la troclea. Hab\u00eda lesiones de grado 2 a grado 4 en la faceta inferomedial de la r\u00f3tula. Se realiz\u00f3 condroplastia. <\/p>\n\n

Ahora, el endoscopio se movi\u00f3 del portal lateral al medial. El portal lateral de trabajo estaba limpio y utilizaba una afeitadora para facilitar el acceso al menisco medial. <\/p>\n\n

Las c\u00e1nulas espec\u00edficas de zona se reutilizaron para pasar suturas a trav\u00e9s del cuerno posterior medial y del cuerpo del menisco medial a trav\u00e9s de la c\u00e1psula. Se usaron tres suturas horizontales y una vertical. Se sujetaron firmemente y se comprob\u00f3 que hab\u00edan reducido bien el menisco <\/p>\n\n

Ahora se retir\u00f3 el endoscopio y se hizo una incisi\u00f3n posteromedial justo detr\u00e1s del LCM. Se vio el nervio safeno y se retrajo liberando. Se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n roma detr\u00e1s de la c\u00e1psula y se extrajeron las suturas. Las suturas se tensaban consecutivamente de posterior a anterior. <\/p>\n\n

Tensado y anudado. Una vez terminado, se volvi\u00f3 a introducir el telescopio y se comprob\u00f3 que ten\u00eda una reparaci\u00f3n satisfactoria. (07:58) se usaron para hacer cuatro agujeros en la muesca intercondilar anterior a las inserciones del LCA. <\/p>\n\n

Se pod\u00edan ver gl\u00f3bulos de grasa. Se liber\u00f3 el torniquete y se pod\u00eda ver sangre saliendo de esos agujeros. Se retir\u00f3 el endoscopio y se lav\u00f3 y reg\u00f3 a fondo la rodilla. <\/p>\n\n

La hemostasia se logr\u00f3 en la incisi\u00f3n posteromedial. El cierre de las heridas se realiz\u00f3 en capas usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. El ali\u00f1o se hizo con Steri-Strips, Adaptic, 4\u00d74, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. El examen postoperatorio no mostr\u00f3 d\u00e9ficit neurovascular. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la aspiraci\u00f3n e inyecci\u00f3n, el paciente quiso proceder con la aspiraci\u00f3n e inyecci\u00f3n para reducir el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril y la inyecci\u00f3n de anestesia local, se aspiraron 90 cc de l\u00edquido color paja desde la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda. A esto le sigui\u00f3 una inyecci\u00f3n interarticular, que consist\u00eda en 60 mg de Toradol seguido de 1 cc de lidoca\u00edna al 1% y 1 cc de Marca\u00edna al 0,5%. <\/p>\n\n

El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor postaspiraci\u00f3n y los signos de infecci\u00f3n se discutieron en detalle. El paciente fue a la revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla<\/a>. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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