El dolor est\u00e1 asociado a hematomas, pero no a hinchaz\u00f3n, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera, dificultad en la funci\u00f3n de las manos.<\/p>\n\n
El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Adem\u00e1s, el paciente es fumador. Con la ayuda de la fisioterapia, los s\u00edntomas mejoran. El paciente est\u00e1 tomando Advil actualmente. <\/p>\n\n
Al examinar la rodilla izquierda, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea articular medial y presenta un derrame. El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. No tienen flexi\u00f3n completa secundaria al derrame, pero s\u00ed tienen extensi\u00f3n total.<\/p>\n\n
No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no tiene sensibilidad a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Left-Knee-Xray-AP-and-Lateral-with-Obliques-3-views.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nRadiograf\u00eda de rodilla izquierda AP y vistas laterales con oblicuos 3<\/strong><\/p>\n\n Durante la visita se presentaron los resultados de las radiograf\u00edas y no mostraron cambios degenerativos significativos. No hay fracturas agudas. No hay fractura, subluxaci\u00f3n ni luxaci\u00f3n. No se pueden identificar lesiones osteobl\u00e1sticas ni osteol\u00edticas. Se conservan los espacios de las articulaciones. La corteza subarticular es lisa. Se demuestra un derrame articular. <\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica \u2013 3T rodilla izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Hoy se ha presentado el resultado de la resonancia magn\u00e9tica y ha mostrado un desgarro complejo del cuerno posterior del menisco medial, una peque\u00f1a escisi\u00f3n, una peque\u00f1a clivaci\u00f3n horizontal del cuerpo del menisco lateral, una lesi\u00f3n por impacto en la parte posterior no portante del c\u00f3ndilo femoral lateral con fractura peque\u00f1a,<\/p>\n\n Lesi\u00f3n del ligamento colateral medial grado 2 con desgarro longitudinal vertical, contusi\u00f3n en la parte inferior medial de la r\u00f3tula, derrame articular moderado con sinovitis.<\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a: anestesia, infecci\u00f3n, da\u00f1o a los nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, se discutieron en detalle.<\/p>\n\n Hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo, y entendemos que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un proceso de rehabilitaci\u00f3n largo.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n me explic\u00f3 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n hablamos sobre la reparaci\u00f3n frente al desbridamiento del menisco medial. Dejar de fumar por parte del paciente es fundamental para un tratamiento exitoso. Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de desgarro<\/a> y reparaci\u00f3n del LCA frente a la reconstrucci\u00f3n del LCA. El paciente declin\u00f3 someterse a la reconstrucci\u00f3n del LCA<\/a> , pero estaba preparado para una reparaci\u00f3n si era necesario. <\/p>\n\n El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. El extremo inferior izquierdo fue colocado en torniquete. Estaba preparado y colocado de forma as\u00e9ptica como de costumbre. El muslo izquierdo se coloc\u00f3 en un soporte para la rodilla. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. <\/p>\n\n Se aplic\u00f3 Esmarch y el torniquete se infl\u00f3 a 300 mmHg. Se encontr\u00f3 que la articulaci\u00f3n patelofemoral estaba en buen estado, sin da\u00f1o en el cart\u00edlago. El endoscopio se llev\u00f3 a la canaleta medial, donde hab\u00eda un colgajo sinovial. El compartimento medial mostr\u00f3 una lesi\u00f3n en rampa de la parte posterior del menisco medial. <\/p>\n\n![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/MRI-3T-Left-Knee-Non-Contrast-1.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n
![\"Im\u00e1genes](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Intraoperative-Arthroscopy-Images-5.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n