{"id":69601,"date":"2025-10-24T04:26:34","date_gmt":"2025-10-24T04:26:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-patellofemoral-medial-mpfl-meniscectomia-lateral-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:03","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:03","slug":"estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-patellofemoral-medial-mpfl-meniscectomia-lateral-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reconstruccion-del-ligamento-patellofemoral-medial-mpfl-meniscectomia-lateral-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reconstrucci\u00f3n del ligamento patellofemoral medial (MPFL), meniscectom\u00eda lateral y condroplastia de la rodilla izquierda"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente var\u00f3n de 36 a\u00f1os est\u00e1 en nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 2 meses. El paciente hab\u00eda ido a urgencias hace 2 meses para volver a colocar la r\u00f3tula en la cavidad. El paciente dijo que al salir de urgencias ya no sent\u00eda dolor. El paciente afirma que sol\u00eda volver a colocar la r\u00f3tula en su sitio, \u00e9l solo. <\/p>\n\n

El paciente describe el dolor de rodilla como agudo, sordo, punzante y palpitante<\/a>. El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hematomas, entumecimiento, hormigueo y dolor irradiado. El dolor no est\u00e1 asociado a debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera. <\/p>\n\n

El paciente afirma que el problema ha ido mejorando desde que empez\u00f3. Las actividades que implican doblar la rodilla empeoran los s\u00edntomas. El movilizador de rodilla mejora los s\u00edntomas. La paciente ha sido operada de rodilla izquierda, t\u00fanel carpiano y ces\u00e1rea. El paciente no tiene antecedentes m\u00e9dicos. El paciente no tiene alergias. El paciente actualmente no toma medicaci\u00f3n. El paciente no fuma. <\/p>\n\n

El paciente ha probado previamente la aplicaci\u00f3n de hielo, la fisioterapia y medicamentos analg\u00e9sicos de venta libre sin alivio significativo. Trabaja en servicios de limpieza y actualmente no puede trabajar sin un dolor considerable. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico general, el paciente estuvo tranquilo, consciente, cooperativo y bien orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona. La marcha del paciente es una marcha anti\u00e1lgica sin apoyo. Al examinar la rodilla izquierda, el paciente no tiene sensibilidad a la palpaci\u00f3n a lo largo de las l\u00edneas articulares medial y lateral y presenta un derrame leve. <\/p>\n\n

Hay sensibilidad al palpar a lo largo de la parte medial de la r\u00f3tula y del ligamento patelofemoral medial. No tienen crepitos en la articulaci\u00f3n patelofemoral con rango de movimiento, pero el paciente est\u00e1 receloso respecto a la prueba de deslizamiento rotulano. <\/p>\n\n

El paciente no siente incomodidad con las maniobras de McMurray y la rodilla es estable. El rango de movimiento de la rodilla es limitado. Hay una fuerza de 5\/5 en las extremidades inferiores bilaterales sin d\u00e9ficit neurovascular distal. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

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\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen sagital de la rodilla izquierda con resonancia magn\u00e9tica sagital<\/strong><\/p>\n\n

La resonancia sugiri\u00f3 desgarro lateral del menisco y derrame en la articulaci\u00f3n traza con posible inestabilidad rotuliana.<\/a> Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, as\u00ed como complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, cirug\u00edas repetidas y lesiones en nervios adyacentes. El paciente acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
    \n
  1. Desgarro de menisco, rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Luxaci\u00f3n recurrente de la r\u00f3tula izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
      \n
    1. Desgarro de menisco lateral, rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. Inestabilidad de r\u00f3tula, rodilla izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      OPERACI\u00d3N:<\/h2>\n\n
        \n
      1. Meniscectom\u00eda lateral artrosc\u00f3pica de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
      2. Condroplastia artrosc\u00f3pica de la r\u00f3tula izquierda y del c\u00f3ndilo femoral medial.<\/li>\n\n\n\n
      3. Reconstrucci\u00f3n MPFL<\/a> usando aloinjerto gr\u00e1cil y biocompuesto 4,75 SwiveLock x2 en la r\u00f3tula, tornillo de interferencia biocompuesto de 6,0 mm en el f\u00e9mur.<\/li>\n<\/ol>\n\n

        PROCEDIMIENTO:<\/strong> La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio. El tiempo muerto hab\u00eda terminado. <\/p>\n\n

        Se realiz\u00f3 un portal de entrada lateral para el examen artrosc\u00f3pico. Se insert\u00f3 el artroscopio. Hab\u00eda una peque\u00f1a zona de artritis de grado 2 a grado 3 en la zona de la r\u00f3tula medial, que se limp\u00f3 afeitando. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 intacto el LCA nativo. <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        <\/p>\n

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        \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

        Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

        El examen de la articulaci\u00f3n tibiofemoral mostr\u00f3 una ruptura del margen medial del menisco lateral, que fue limpiada con una afeitadora y mordedores hacia arriba. No hab\u00eda desgarro en el menisco medial. Hubo un gran hiato popl\u00edteo con la posible ruptura que se dirig\u00eda al cuerno posterior del menisco lateral, que estaba incompleto. <\/p>\n\n

        Se realiz\u00f3 un examen exhaustivo y se realiz\u00f3 el desbridamiento. Se decidi\u00f3 no repararlo por el momento porque parec\u00eda una extensi\u00f3n de la pausa popl\u00edtea. <\/p>\n\n

        Ahora se retir\u00f3 el endoscopio y se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n medial sobre el margen superior medial de la r\u00f3tula. El tend\u00f3n qued\u00f3 expuesto y el margen medial de la r\u00f3tula fue limpiado y decorizado. Se pasaron dos cables gu\u00eda bajo el brazo C. El escariado se hac\u00eda sobre el cable gu\u00eda. Mientras tanto, el injerto se prepar\u00f3 en la mesa trasera. <\/p>\n\n

        Se pas\u00f3 otro cable gu\u00eda en la r\u00f3tula a unos 15 mm de distal. Tambi\u00e9n se realizaba el relieve. El extremo libre del tend\u00f3n se insertaba en la r\u00f3tula en los orificios superior e inferior usando SwiveLock. Ahora el punto femoral se localiz\u00f3 usando una gu\u00eda MPFL y se hizo una incisi\u00f3n tras comprobar bajo el brazo en C. La disecci\u00f3n se llev\u00f3 al c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n

        Se coloc\u00f3 de nuevo un cable gu\u00eda y se comprob\u00f3 bajo el brazo en C, comprobando que estaba en una posici\u00f3n adecuada. Se coloc\u00f3 en el f\u00e9mur y desde la direcci\u00f3n medial inferior hasta posterior superior. La disecci\u00f3n se realiz\u00f3 entre la segunda y tercera capa de la rodilla medial en la r\u00f3tula y se aplic\u00f3 pinza de am\u00edgdalas que se aplic\u00f3 al sitio femoral. <\/p>\n\n

        <\/p>\n

        \n
        \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

        Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla izquierda.<\/strong><\/p>\n\n

        La sutura se pasaba de vuelta desde ah\u00ed y el tend\u00f3n se pasaba de nuevo al sitio femoral para ser entregado. Se at\u00f3 alrededor del alambre y se comprob\u00f3 que estaba en una posici\u00f3n aceptable, atada en flexi\u00f3n de 30 grados y aflojada en 90 grados de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n. <\/p>\n\n

        El pin de Beath se pas\u00f3 de un lado a otro. Se realiz\u00f3 un escariado de 40 mm sobre el pin Beath. Las suturas a trav\u00e9s del lazo tendinoso pasaban por el pasador Beath y se distribu\u00edan lateralmente. Se aplic\u00f3 una tensi\u00f3n adecuada para no apretar demasiado la r\u00f3tula con 30 grados de flexi\u00f3n y la excisi\u00f3n del tend\u00f3n se realiz\u00f3 con un tornillo de interferencia. <\/p>\n\n

        Se revis\u00f3 el tend\u00f3n final y se consider\u00f3 satisfactorio. Se retiraron las suturas y se usaron las suturas de r\u00f3tula para reforzar y cortar. El cierre de la herida se realiz\u00f3 tras el riego en capas. Monocryl se us\u00f3 para cerrar el ciclo. El ap\u00f3sito se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplic\u00f3 una f\u00e9rula de Bledsoe y se extendi\u00f3 en extensi\u00f3n. <\/p>\n\n

        El paciente fue extubado. El bloqueo del conducto femoral se realiz\u00f3 con anestesia para aliviar el dolor. La paciente fue informada antes de la operaci\u00f3n sobre eso, as\u00ed como sobre la lesi\u00f3n \u00f3ptima a su madre, sobre las precauciones y el uso de una f\u00e9rula. Se pidi\u00f3 al paciente que usara la medicaci\u00f3n, el hielo y la elevaci\u00f3n. <\/p>\n\n

        Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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