{"id":69599,"date":"2025-10-20T10:19:31","date_gmt":"2025-10-20T10:19:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-de-la-raiz-del-menisco-medial-con-endoboton-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda\/"},"modified":"2026-01-03T03:38:03","modified_gmt":"2026-01-03T03:38:03","slug":"estudio-de-caso-reparacion-de-la-raiz-del-menisco-medial-con-endoboton-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-de-la-raiz-del-menisco-medial-con-endoboton-y-condroplastia-de-la-rodilla-izquierda\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n de la ra\u00edz del menisco medial con endobot\u00f3n y condroplastia de la rodilla izquierda"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente var\u00f3n de 56 a\u00f1os est\u00e1 en nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda desde hace 3 meses. Le han diagnosticado desgarro del menisco medial<\/a> y artritis de rodilla<\/a>. Recibi\u00f3 cortisona hace 2 meses, lo cual no le ayud\u00f3 mucho. <\/p>\n\n

El paciente toma paracetamol para el dolor y no tiene alergias m\u00e9dicas conocidas. Recientemente se someti\u00f3 a una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. No ha tenido alivio en el dolor de la rodilla izquierda desde la \u00faltima visita. Su dolor empeora y se intensifica con actividades como agacharse, caminar o subir escaleras. El dolor ha sido m\u00e1s en la parte interna de la rodilla. <\/p>\n\n

El paciente ha estado haciendo fisioterapia con un alivio m\u00ednimo de los s\u00edntomas. Antes hab\u00eda probado inyecciones de cortisona, suplementos de viscossexualidad y terapia de calor sin alivio significativo. <\/p>\n\n

En el examen, el paciente est\u00e1 tranquilo, consciente, cooperativo y bien orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona. La marcha del paciente es estable y ant\u00e1lgica. Al examinar la rodilla izquierda, se observa sensibilidad al palpar a lo largo de la l\u00ednea articular lateral y medial y presenta un derrame. Las facetas medial y lateral de la r\u00f3tula tambi\u00e9n son sensibles al palpar. <\/p>\n\n

Hay un crepitio en la articulaci\u00f3n patelofemoral con rango de movimiento y molestias en la prueba de rechinaci\u00f3n rotulanaria. El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray para el menisco medial, y la rodilla est\u00e1 estable. Tienen un rango de movimiento limitado. Las extremidades inferiores bilaterales tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

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Radiograf\u00eda de la rodilla izquierda que muestra las vistas AP y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

Una resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda sugiri\u00f3 osteoartrosis con p\u00e9rdida de cart\u00edlago de alto grado en el compartimento medial y p\u00e9rdida de cart\u00edlago de alto grado cart\u00edlago trocleare central con p\u00e9rdida condral de bajo grado cart\u00edlago rotuliano<\/a>. Gran desgarro radial del cuerno posterior del menisco medial<\/a> , que est\u00e1 extruido perif\u00e9ricamente. Hay un cuerpo suelto en la parte profunda de la almohadilla grasa de Hoffa que mide 4 mm x 8 mm. <\/p>\n\n

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Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla izquierda que muestra secciones axial y coronal.<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, lesiones en nervios y vasos adyacentes, dolor en la rodilla, dolor cr\u00f3nico, s\u00edndrome de dolor regional complejo, necesidad de cirug\u00eda repetida, necesidad de cortisonas en el futuro, necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, complicaciones sist\u00e9micas como trombosis venosa profunda, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, entre otras. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado.<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS PREOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
    \n
  1. Desgarro complejo del cuerno posterior del menisco medial de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
  2. Artritis patelofemoral.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cuerpo flojo a lo largo de la base del LCA<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    DIAGN\u00d3STICO POSTOPERATORIO:<\/h2>\n\n
      \n
    1. Avulsi\u00f3n de la ra\u00edz posterior del menisco medial Rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    2. 3\u00ba-4\u00ba grado Artritis patelofemoral en rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
    3. Grado 2-3 Artritis del c\u00f3ndilo femoral medial Rodilla izquierda.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      Cirug\u00eda realizada:<\/h2>\n\n
        \n
      1. Rodilla izquierda Reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del menisco medial con t\u00fanel trans\u00f3seo y endobot\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
      2. Condroplastia de la articulaci\u00f3n patelofemoral de la rodilla izquierda.<\/li>\n\n\n\n
      3. Condroplastia del c\u00f3ndilo femoral medial<\/li>\n<\/ol>\n\n

        DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. La colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administraron antibi\u00f3ticos intravenosos. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se aplic\u00f3 un torniquete bajo. El torniquete estaba inflado. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n

        Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral y se accedi\u00f3 al \u00e1mbito de la pantalla. Se encontr\u00f3 un desgarro del cuerno posterior del menisco medial. Se construy\u00f3 un portal de entrada medial. Se insert\u00f3 la sonda y se volvi\u00f3 a examinar el desgarro. Se encontr\u00f3 una avulsi\u00f3n radicular en el cuerno posterior del menisco medial. <\/p>\n\n

        \"\"<\/p>\n\n

        Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias.<\/strong><\/p>\n\n

        Hab\u00eda artritis patelofemoral de grado 3-4, as\u00ed como artritis c\u00f3ndila femoral medial de grado 2-3. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de hacer la reparaci\u00f3n de la ra\u00edz. Se realiz\u00f3 condroplastia de artritis patelofemoral de grado 2 a 3 y c\u00f3ndilo femoral medial. <\/p>\n\n

        \"\"<\/p>\n\n

        Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias.<\/strong><\/p>\n\n

        La sutura FiberWire #2 se pas\u00f3 usando escorpi\u00f3n por la ra\u00edz tras la preparaci\u00f3n. Se utiliz\u00f3 curette para preparar la cama retirando el cart\u00edlago articular as\u00ed como el hueso. Se utiliz\u00f3 zig ACL para localizar el sitio de inserci\u00f3n de la ra\u00edz. Guiando a trav\u00e9s del zig del LCA, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n lateral sobre la espinilla y se insert\u00f3 la gu\u00eda. Se utilizaba una broca de 2,5 mm para perforar hasta el lugar de inserci\u00f3n. <\/p>\n\n

        Al considerarlo satisfactorio, se insert\u00f3 un recuperador de suturas. Las suturas se pasaban por el recuperador de suturas y se extra\u00edan por la espinilla lateral de la tibia. Al encontrarlo en una posici\u00f3n satisfactoria al apretarse, las suturas se ataron sobre un EndoButton. El cuerpo suelto reportado en la resonancia estaba incrustado profundamente y suelto, as\u00ed que se decidi\u00f3 dejarlo as\u00ed. Se tomaron las fotos finales. La rodilla fue irrigada a fondo. <\/p>\n\n

        <\/p>\n\n

        \"\"<\/p>\n\n

        Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias.<\/strong><\/p>\n\n

        El cierre se realiz\u00f3 con nylon #4-0. Luego se inyectaron 20 cc de Naropin en la rodilla. El ap\u00f3sito se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril, Ace wrap y se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

        Se inform\u00f3 al paciente que llevara el inmovilizador de rodilla y que fuera tolerante con la extensi\u00f3n de la rodilla<\/a> en la carga de peso. Puede quitar el inmovilizador y doblar las rodillas hasta 90 grados sin tener que cargar con peso. Se le aconseja usar el andador para caminar. <\/p>\n\n

        Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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