{"id":69590,"date":"2025-10-19T09:56:37","date_gmt":"2025-10-19T09:56:37","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-de-la-cirugia-del-radio-distal\/"},"modified":"2026-01-03T03:35:19","modified_gmt":"2026-01-03T03:35:19","slug":"estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-de-la-cirugia-del-radio-distal","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-de-la-cirugia-del-radio-distal\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reducci\u00f3n abierta de fijaci\u00f3n interna de la cirug\u00eda del radio distal"},"content":{"rendered":"\n<p>Los accidentes como ca\u00eddas o lesiones deportivas suelen ser responsables de lesiones comunes como esguinces de mu\u00f1eca. El reposo, el hielo, la compresi\u00f3n y la medicaci\u00f3n de venta libre son los tratamientos caseros est\u00e1ndar para una mu\u00f1eca torcida. <\/p>\n\n<p>Pero a veces, lesiones como esta requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica. La cirug\u00eda que normalmente se realiza en una mu\u00f1eca lesionada se llama Fijaci\u00f3n Interna de Reducci\u00f3n Abierta (ORIF), que ayuda a restaurar la superficie articular de la articulaci\u00f3n radiocarpiano respetando la integridad de los tejidos blandos. <\/p>\n\n<p>La paciente acudida hoy tiene 68 a\u00f1os, es mujer y presenta una queja en la mano izquierda y la mu\u00f1eca tras haberse lesionado por una ca\u00edda. El resultado de la radiograf\u00eda mostr\u00f3 una fractura, pero quer\u00edamos asegurarnos del diagn\u00f3stico. Acordamos hacernos un TAC.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"596\" height=\"245\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-47.png\" alt=\"Mu\u00f1eca\" class=\"wp-image-31838 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 596px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 596\/245;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p>Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, fallo y necesidad de repetir cirug\u00edas, continuaci\u00f3n de la f\u00e9rula, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas o pulmonares, y neurol\u00f3gicas. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n<p>La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad superior izquierda se coloc\u00f3 en un torniquete y se prepar\u00f3 y colg\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual.  <\/p>\n\n<p>Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. Se utiliz\u00f3 esmarch para exsanguinar la extremidad superior izquierda. Se ha pedido tiempo muerto.  <\/p>\n\n<p>Se realiz\u00f3 una reducci\u00f3n cerrada e insert\u00f3 un cable K para mantener la reducci\u00f3n en su lugar. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el tend\u00f3n del flexor del carpo radial. Se cort\u00f3 la vaina adherida del flexor del carpo radial y el tend\u00f3n se retrajo medialmente.  <\/p>\n\n<p>La vaina posterior tambi\u00e9n fue cortada en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. se cort\u00f3 con el uso de Bovie a lo largo del borde radial. Se pod\u00eda ver la fractura. La fractura se redujo en m\u00faltiples fragmentos. Se retir\u00f3 el hilo K y se realiz\u00f3 una reducci\u00f3n final de la fractura nuevamente con manipulaci\u00f3n.    <\/p>\n\n<p>Se coloc\u00f3 una placa sobre la fractura de forma volar y se sujet\u00f3 con cables K oliva. La matr\u00edcula fue revisada. La placa se fijaba proximalmente mediante un tornillo cortical. Se tomaron fotos que resultaron satisfactorias.   <\/p>\n\n<p>El fragmento distal se colocaba sobre la cama mediante un tornillo antibloqueo. La fijaci\u00f3n final de la placa al hueso se realizaba mediante tornillos de bloqueo distales y una combinaci\u00f3n de tornillos de bloqueo y no bloqueo en proximal. <\/p>\n\n<p>Se intercambiaron dos tornillos por uno m\u00e1s corto de longitud adecuada. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La herida estaba completamente irrigada. Se lanz\u00f3 el torniquete. Entonces se logr\u00f3 la hemostasia.    <\/p>\n\n<p>La incisi\u00f3n se cerr\u00f3 en capas usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. El ap\u00f3sito se realiz\u00f3 con el uso de Xeroform y 4\u00d78. Webril y f\u00e9rula de brazo largo. El paciente fue extubado durante la recuperaci\u00f3n en estado estable.   <\/p>\n\n<p>La paciente volvi\u00f3 a nuestra consulta tras una semana de operaci\u00f3n, llevaba los resultados de las radiograf\u00edas consigo. Examen postoperatorio: Aspecto general: hinchaz\u00f3n, sensibilidad y eritema y herida limpias y secas, sin calor, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacto. <\/p>\n\n<p>Se revisaron y debatieron las radiograf\u00edas. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. Los pacientes toman Benadryl para el picor y se aplican f\u00e9rulas largas. Seguimiento tras tres semanas.   <\/p>\n\n<p>Revisi\u00f3n postoperatoria de cuatro semanas. Se ha aflojado la f\u00e9rula y ha estado rasc\u00e1ndose bajo las vendas de ace. Examen postoperatorio: Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n, sensibilidad ni calor, herida limpia y seca, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta. Se retir\u00f3 la f\u00e9rula de brazo largo, se aplic\u00f3 la f\u00e9rula de mu\u00f1eca y se discuti\u00f3 en el programa de fisioterapia en casa.   <\/p>\n\n<p>Revisi\u00f3n postoperatoria a ocho semanas. Ha estado usando una f\u00e9rula. Lo ha estado usando y su dolor ha mejorado. Se va a dejar la f\u00e9rula de mu\u00f1eca y se va a continuar el programa de fisioterapia en casa.   <\/p>\n\n<p>El paciente se recuper\u00f3 y toler\u00f3 la cirug\u00eda. Con la visita de seguimiento continua y la fisioterapia continua, la paciente puede recuperarse y volver a su rutina habitual. <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los accidentes como ca\u00eddas o lesiones deportivas suelen ser responsables de lesiones comunes como esguinces de mu\u00f1eca. El reposo, el hielo, la compresi\u00f3n y la medicaci\u00f3n de venta libre son los tratamientos caseros est\u00e1ndar para una mu\u00f1eca torcida. Pero a veces, lesiones como esta requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica. 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