dolor en la mu\u00f1eca derecha.<\/a> Se subi\u00f3 a la tabla voladora de su hijo y cay\u00f3 sobre la mu\u00f1eca derecha. Fue a urgencias de Peconic Bay, donde le hicieron radiograf\u00edas y le vendaron con una tirita de ace. El dolor es intenso. La calidad del dolor es aguda y palpitante. Ella es el glaseado. Nada est\u00e1 mejorando ni empeorando el dolor en este momento. <\/p>\n\nLe pusieron una f\u00e9rula para el brazo largo. Se le recomend\u00f3 que fuera tratada quir\u00fargicamente. Hoy vino al hospital porque no pod\u00eda soportar el dolor. Se realizaron radiograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas que mostraron fractura intraarticular comminuta desplazada del radio distal. Conoc\u00ed a la paciente, la examin\u00e9 y discut\u00ed las opciones de tratamiento. <\/p>\n\n
Hablamos sobre el manejo quir\u00fargico y no quir\u00fargico. El paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, entumecimiento, fallo de implantes y fracturas, necesidad de repetir cirug\u00edas, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, dolor de mu\u00f1eca y artritis en el futuro, entre otros. <\/p>\n\n
Tambi\u00e9n habl\u00f3 de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado. La paciente estaba tomando Suboxone y tambi\u00e9n hablamos de la imposibilidad de darle medicaci\u00f3n para el dolor.<\/p>\n\n
Hablamos de que usaremos Toradol para controlar el dolor. Tambi\u00e9n hablamos sobre anestesia para bloqueos supraclaviculares. La paciente tambi\u00e9n entendi\u00f3 lo relacionado con el manejo del dolor y se pondr\u00e1 en contacto con su especialista en dolor para cualquier recomendaci\u00f3n adicional. <\/p>\n\n
La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general tras administrar un bloqueo supraclavicular. El paciente fue puesto en posici\u00f3n supina. <\/p>\n\n
La extremidad superior derecha se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. Se plane\u00f3 una incisi\u00f3n volar. Se introdujo un mini C-arm para guiado fluorosc\u00f3pico. <\/p>\n\n
Se hizo una incisi\u00f3n volar sobre el tend\u00f3n del flexor carpiano radial. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n adicional a trav\u00e9s de la piel y el tejido subcut\u00e1neo. Se cort\u00f3 la vaina tendinosa anterior. Se logr\u00f3 la hemostasia. <\/p>\n\n
El flexor del carpo radial se retrajo medialmente y la vaina posterior se cort\u00f3 nuevamente en l\u00ednea con la incisi\u00f3n. Se alcanz\u00f3 el pronador cuadrado. El pronador cuadrado fue cortado con el uso de Bovie a lo largo del borde radial. El m\u00fasculo fue borrado radial y cubital para exponer la fractura en el radio distal. <\/p>\n\n
Se encontr\u00f3 que la fractura estaba desplazada. Se lograron manipulaciones y reducci\u00f3n de sitios. Se coloc\u00f3 una placa volar en el radio distal y se encontr\u00f3 en una posici\u00f3n aceptable tras la aplicaci\u00f3n de los alambres de oliva. La parte proximal de la placa se fij\u00f3 al radio distal con el uso de part\u00edculas tambi\u00e9n. <\/p>\n\n
El radio distal se fij\u00f3 inicialmente con part\u00edculas largas que ayudaban a atraer el fragmento distal hacia la placa. Despu\u00e9s de esto, la fijaci\u00f3n de la placa se realizaba en el radio distal mediante tornillos de bloqueo distales y tornillos no bloqueables en proximal. <\/p>\n\n
Los tornillos corticales distales se intercambiaban con el tornillo de bloqueo. La fijaci\u00f3n final se logr\u00f3 mediante el uso de cuatro tornillos de bloqueo distales y tres tornillos no bloqueados proximalmente. La fluoroscopia rotacional mostr\u00f3 buena reducci\u00f3n y fijaci\u00f3n. Se guardaron fotos. <\/p>\n\n
La herida fue completamente irrigada y drenada. La cabeza cubital pero la articulaci\u00f3n radioulnar estaba bien reducida. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de no hacer nada por eso. El cierre se hizo en capas usando Vicryl #2-0, Monocryl #3-0 y Monocryl #4-0. <\/p>\n\n
Se usaba dermabond para el asalzo. Se aplic\u00f3 un Webril de 4 x 4. Se aplic\u00f3 una f\u00e9rula posterior de brazo largo en supinaci\u00f3n total y se aplic\u00f3 un vendaje Ace. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la mu\u00f1eca. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.<\/p>\n\n
El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n
Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A menudo ser\u00e1 necesaria una cirug\u00eda de reducci\u00f3n abierta para reparar fracturas distales del peron\u00e9, sin embargo, la terapia conservadora puede emplearse con \u00e9xito en fracturas estables y m\u00ednimamente desplazadas. Se requiere un manejo adicional si la fractura est\u00e1 abierta para reducir el riesgo de contaminaci\u00f3n e infecci\u00f3n. Un paciente de 38 a\u00f1os estaba en […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67896,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reducci\u00f3n y fijaci\u00f3n interna | Radio distal","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna del radio distal derecho con placas en un paciente de 38 a\u00f1os por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics.","_seopress_robots_index":"","_seopress_analysis_target_kw":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69589","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69589","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67896"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69589"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69589"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69589"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}