{"id":69574,"date":"2025-10-19T09:17:35","date_gmt":"2025-10-19T09:17:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-de-raices-meniscales-en-una-mujer-de-53-anos\/"},"modified":"2026-01-03T03:35:17","modified_gmt":"2026-01-03T03:35:17","slug":"estudio-de-caso-reparacion-de-raices-meniscales-en-una-mujer-de-53-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reparacion-de-raices-meniscales-en-una-mujer-de-53-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n de ra\u00edces meniscales en una mujer de 53 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Las desgarras de la ra\u00edz meniscal son una lesi\u00f3n cada vez m\u00e1s com\u00fan que, si no se trata, puede provocar restricciones funcionales significativas, una r\u00e1pida degeneraci\u00f3n del cart\u00edlago en el compartimento afectado y un riesgo posterior de reemplazo total de rodilla<\/a>.<\/p>\n\n

La extrusi\u00f3n meniscal ocurre frecuentemente junto con desgarros radiculares, lo que afecta la transferencia de cargas circunferenciales en los aros. Esto eleva dr\u00e1sticamente la presi\u00f3n de contacto tibiofemoral y modifica la cinem\u00e1tica y biomec\u00e1nica de la rodilla. <\/p>\n\n

Las reparaciones de la ra\u00edz menisca se realizan aislando la ra\u00edz, cosiendo al menos dos suturas en la conexi\u00f3n meniscal restante y luego intentando mover la ra\u00edz de nuevo a una ubicaci\u00f3n m\u00e1s anat\u00f3mica. El cuerno posterior del menisco puede necesitar ser liberado ocasionalmente del tejido cicatricial para ser reubicado. <\/p>\n\n

Un paciente de 53 a\u00f1os estaba en nuestra consulta, con quejas de dolor en la rodilla izquierda. La paciente afirm\u00f3 que hab\u00eda l\u00edquido en su rodilla. El dolor es de intensidad leve a moderada y se describi\u00f3 como agudo. El dolor es intermitente. <\/p>\n\n

El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n y cojera, pero no se asocia con hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00eda intestinal o vesiga, problemas de marcha, cesi\u00f3n o dificultad en la funci\u00f3n de las manos.<\/p>\n\n

El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Pero con la ayuda del hielo y la medicaci\u00f3n inflamatoria mejoran los s\u00edntomas. El paciente se ha sometido a cirug\u00eda dos veces pero no quiso declararlo por tel\u00e9fono. El paciente no tiene alergias ni fuma. <\/p>\n\n

Al examinar la rodilla izquierda, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la l\u00ednea articular lateral y presenta un derrame. Son sensibles a la palpaci\u00f3n a lo largo de las facetas medial y lateral de la r\u00f3tula. Presentan crepitaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n patelofemoral con rango de movimiento y molestias en la prueba de rechinaci\u00f3n rotuliana. <\/p>\n\n

El paciente no siente incomodidad con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. Tienen un rango de movimiento limitado. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Durante la visita de seguimiento se present\u00f3 un resultado de resonancia magn\u00e9tica que mostr\u00f3 osteoartrosis<\/a> con p\u00e9rdida de cart\u00edlago de alto grado en el compartimento medial y p\u00e9rdida de cart\u00edlago de alto grado cart\u00edlago troclear central con p\u00e9rdida condral de bajo grado cart\u00edlago rotuliano.<\/p>\n\n

Se observan cambios qu\u00edsticos subcondrales y edema en la tibia medial. Esto puede ser secundario a la osteoartritis, aunque no puedo excluir que se desarrolle insuficiencia fractura tibia medial. <\/p>\n\n

Gran desgarro radial del cuerno posterior del menisco medial, que est\u00e1 extruido perif\u00e9ricamente. Bursitis<\/a> por anserina. Derrame articular de rodilla grande con cuerpo intraarticular flojo. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica – Rodilla izquierda sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico.<\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, lesiones en nervios y vasos adyacentes, dolor en la rodilla, dolor cr\u00f3nico, s\u00edndrome de dolor regional complejo, necesidad de cirug\u00eda repetida, necesidad de cortisonas en el futuro, necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, complicaciones sist\u00e9micas como trombosis venosa profunda, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, entre otras.<\/p>\n\n

La paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. La colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administraron antibi\u00f3ticos intravenosos. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se aplic\u00f3 un torniquete bajo. El torniquete estaba inflado. <\/p>\n\n

Se cre\u00f3 un portal de entrada lateral y se accedi\u00f3 al telescopio. Se encontr\u00f3 un desgarro del cuerno posterior del menisco medial. Se construy\u00f3 un portal de entrada medial. Se insert\u00f3 la sonda y se volvi\u00f3 a examinar el desgarro. Se encontr\u00f3 una avulsi\u00f3n radicular en el cuerno posterior del menisco medial. <\/p>\n\n

Hab\u00eda artritis patelofemoral as\u00ed como artritis c\u00f3ndila femoral medial. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de hacer la reparaci\u00f3n de la ra\u00edz. Se realiz\u00f3 condroplastia de la artritis patelofemoral, que fue de grado 2 a grado 3, as\u00ed como del c\u00f3ndilo femoral medial, que fue de grado 3 a grado 4. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Curette se utiliz\u00f3 para preparar el parterre para la ra\u00edz. La sutura FiberWire #2 se pas\u00f3 por la ra\u00edz tras la preparaci\u00f3n. Se utiliz\u00f3 curette para preparar la cama retirando el cart\u00edlago articular as\u00ed como el hueso. Se usaba escorpi\u00f3n para pasar las suturas. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 zig ACL<\/a> para localizar el sitio de inserci\u00f3n de la ra\u00edz. Guiando a trav\u00e9s del zig del LCA, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n lateral sobre la espinilla y se insert\u00f3 la gu\u00eda. Se utilizaba una broca de 2,5 mm para perforar hasta el lugar de inserci\u00f3n. Al considerarlo satisfactorio, se insert\u00f3 un recuperador de suturas. <\/p>\n\n

Las suturas se pasaban por el recuperador de suturas y se extra\u00edan por la espinilla lateral de la tibia. Al encontrarlo en una posici\u00f3n satisfactoria al apretarse, las suturas se ataron sobre un EndoButton. La rodilla fue irrigada a fondo. <\/p>\n\n

El cierre se realiz\u00f3 con nylon #4-0. Luego se inyectaron 30 cc de Naroin en la rodilla. El vendaje se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril, Ace wrap y se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Se inform\u00f3 al paciente que llevara el inmovilizador de rodilla y que apoyara el peso seg\u00fan la toleraci\u00f3n, con la rodilla en extensi\u00f3n. Puede quitarse el inmovilizador y doblar las rodillas hasta 90 grados sin que tenga que cargar con peso. Debe usar el andador para deambular. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\n

El paciente segu\u00eda regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla.<\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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