{"id":69570,"date":"2025-10-24T04:30:08","date_gmt":"2025-10-24T04:30:08","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-meniscal-del-menisco-medial-meniscectomia-parcial-del-menisco-lateral-y-microfractura-de-la-rodilla-derecha\/"},"modified":"2026-01-03T03:35:17","modified_gmt":"2026-01-03T03:35:17","slug":"estudio-de-caso-reparacion-meniscal-del-menisco-medial-meniscectomia-parcial-del-menisco-lateral-y-microfractura-de-la-rodilla-derecha","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reparacion-meniscal-del-menisco-medial-meniscectomia-parcial-del-menisco-lateral-y-microfractura-de-la-rodilla-derecha\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: reparaci\u00f3n meniscal del menisco medial, meniscectom\u00eda parcial del menisco lateral y microfractura de la rodilla derecha"},"content":{"rendered":"\n

La paciente, una mujer de 25 a\u00f1os, sufri\u00f3 un accidente de tr\u00e1fico hace un a\u00f1o. El paciente tambi\u00e9n sufri\u00f3 una lesi\u00f3n en el cuello, la zona lumbar y el hombro izquierdo, que est\u00e1n mejorando. El paciente ten\u00eda dolor en la parte interna de la rodilla con una sensaci\u00f3n de inestabilidad.<\/a><\/p>\n\n

El dolor en la rodilla derecha va desde intensidad intensa hasta extremadamente intensa. El paciente describe el dolor como agudo, sordo, punzante, palpitante, doloroso, ardiente. El dolor es constante\/intermitente y no interrumpe el sue\u00f1o. <\/p>\n\n

El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hematomas, debilidad, problemas de marcha, cesi\u00f3n y cojera. El dolor no est\u00e1 asociado a hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, anomal\u00eda intestinal o vesiga. <\/p>\n\n

El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Andar, estar de pie, levantar pesas, hacer ejercicio, girar, agacharse, escaleras, empeoran los s\u00edntomas. Descansar, hielo y tumbarse mejoran los s\u00edntomas. La paciente trabaja actualmente como param\u00e9dica y el dolor interfiere con su d\u00eda a d\u00eda. <\/p>\n\n

El paciente hab\u00eda probado previamente tratamientos conservadores en forma de fisioterapia, terapia de calor e inyecciones de cortisona en la rodilla con un alivio m\u00ednimo.<\/p>\n\n

El paciente no fuma ni consume drogas recreativas. Tiene alergias estacionales. Le han hecho una reparaci\u00f3n del meniscal de la rodilla derecha y una cirug\u00eda de ATM. Actualmente, est\u00e1 tomando Vicodin, tizanidina, ciclobenzaprina, Protonix y ASA (profilaxis de la TVP). <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico general, el paciente se mostr\u00f3 calmado, consciente, cooperativo y bien orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona. El paso del paciente era estable pero antalgico. Al examinar la rodilla derecha, el paciente tiene sensibilidad palpable a lo largo de la l\u00ednea articular medial y sufre un derrame. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n presenta sensibilidad a lo largo de la l\u00ednea articular patelofemoral medial y lateral. El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla est\u00e1 estable. No tienen flexi\u00f3n completa secundaria al derrame, pero s\u00ed tienen extensi\u00f3n total. Hay una fuerza de 5\/5 en las extremidades inferiores bilaterales y el neurovascular distal est\u00e1 intacto. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpaci\u00f3n y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.<\/p>\n\n

La resonancia mostr\u00f3 un desgarro del menisco medial en la periferia<\/a> (lesi\u00f3n de rampa). Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre los riesgos, beneficios y complicaciones del manejo quir\u00fargico, incluyendo hemorragias, infecciones, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir cirug\u00edas, rehabilitaci\u00f3n, necesidad de llevar un inmovilizador de rodilla, entre otros. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado. <\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Desgarro del menisco medial<\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICOS POSTOPERATORIOS:<\/h2>\n\n
    \n
  1. Desgarro de menisco medial.<\/li>\n\n\n\n
  2. Desgarro lateral del menisco.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    OPERACI\u00d3N:<\/h2>\n\n
      \n
    1. Reparaci\u00f3n meniscal del menisco medial de la rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
    2. Meniscectom\u00eda parcial del menisco lateral de la rodilla derecha.<\/li>\n\n\n\n
    3. Microfractura de la rodilla derecha<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un torniquete en la parte media del muslo del lado derecho. Se realiz\u00f3 un examen bajo anestesia y se comprob\u00f3 que la rodilla estaba estable. <\/p>\n\n

      <\/p>\n\n

      <\/p>\n

      \n
      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n

      No hab\u00eda laxitud ligamentora. Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada en estado as\u00e9ptico. El torniquete estaba inflado. Se construy\u00f3 un portal de entrada lateral y se introdujo el artroscopio. Se examin\u00f3 la articulaci\u00f3n patelofemoral y el compartimento medial, y se encontr\u00f3 una rotura casi completa del cuerno posterior del menisco medial desde la c\u00e1psula. <\/p>\n\n

      <\/p>\n

      \n
      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n

      Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de repararlo. Los m\u00e1rgenes se sondearon usando rasp y shamp. El menisco se acerc\u00f3 a la c\u00e1psula y se fij\u00f3 usando FasT-Fix Nephew curvado x2. Se logr\u00f3 una buena oposici\u00f3n. Las suturas se cortaron despu\u00e9s de la muesca. Se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de todo dentro. Se tomaron las fotos finales. <\/p>\n\n

      Finalmente, el endoscopio se traslad\u00f3 a la zona intercondilar, donde se encontr\u00f3 intacto el LCA<\/a> . El endoscopio se traslad\u00f3 al compartimento lateral, donde se produjo un faying del cuerno posterior cerca de la ra\u00edz del menisco lateral. Fue desbridado con afeitadoras y ponche. El endoscopio se traslad\u00f3 a la articulaci\u00f3n patelofemoral, que se encontr\u00f3 en buen estado. <\/p>\n\n

      No hab\u00eda ning\u00fan parche artr\u00edtico sobre el cart\u00edlago. El endoscopio se traslad\u00f3 a la puerta medial y la rodilla fue examinada de nuevo. Los hallazgos fueron confirmados y guardados. <\/p>\n\n

      <\/p>\n

      \n
      \"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

      Im\u00e1genes artrosc\u00f3picas intraoperatorias de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n

      El desgarro meniscal lateral se desbrid\u00f3 a\u00fan m\u00e1s y se tomaron las fotos finales. Al final del procedimiento, tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 una microperforadora para hacer 4 o 5 agujeros en la zona intercondilar. Se pod\u00edan ver gl\u00f3bulos de grasa y sangre fresca saliendo de esos agujeros. La rodilla fue irrigada abundantemente y cerrada con nylon #4-0. El vendaje estaba hecho. <\/p>\n\n

      Protocolo poststop: Se recomienda al paciente llevar una f\u00e9rula Bledsoe y caminar con ella fijada solo en extensi\u00f3n completa. Puede desbloquearlo y doblar la rodilla hasta 90 grados cuando no apoya peso. Puede quitarse el vendaje en unos tres d\u00edas y ducharse. Ella visitar\u00e1 la consulta en una semana y le quitar\u00e1n los puntos. Puede aflojar la f\u00e9rula mientras duerme o descansa. Debe usar muletas y soportar peso seg\u00fan la tolerancia. <\/p>\n\n

      Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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