{"id":69558,"date":"2025-10-21T06:23:48","date_gmt":"2025-10-21T06:23:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-radio-distal-en-una-mujer-de-27-anos-2\/"},"modified":"2026-01-03T03:07:11","modified_gmt":"2026-01-03T03:07:11","slug":"estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-radio-distal-en-una-mujer-de-27-anos-2","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reduccion-abierta-de-fijacion-interna-radio-distal-en-una-mujer-de-27-anos-2\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reducci\u00f3n abierta de fijaci\u00f3n interna, radio distal en una mujer de 27 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hueso da\u00f1ado puede estabilizarse y curarse mediante un procedimiento llamado reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF). Esta operaci\u00f3n podr\u00eda ser necesaria para tratar tu tobillo roto. La articulaci\u00f3n del tobillo est\u00e1 formada por tres huesos. <\/p>\n\n

Estos son el talus (un hueso del pie), el peron\u00e9 (el hueso m\u00e1s peque\u00f1o de la pierna) y la tibia (la espinilla). El radio distal es la porci\u00f3n del radio que conecta con la articulaci\u00f3n de la mu\u00f1eca. <\/p>\n\n

A veces, una fractura en esta regi\u00f3n se denomina \u00abmu\u00f1eca rota\u00bb. Las causas m\u00e1s frecuentes de fracturas distales del radio son golpes directos en la mu\u00f1eca o caer sobre una mano extendida. <\/p>\n\n

Tras una ca\u00edda, la paciente, una mujer de 27 a\u00f1os, se queja de dolor en la mu\u00f1eca derecha. Tiene el brazo en una f\u00e9rula breve. Le hicieron un TAC y una radiograf\u00eda. Tras revisar y debatir las im\u00e1genes de la TC y radiograf\u00edas se encontr\u00f3 que el extremo distal del lado derecho del radio ten\u00eda una fractura intraarticular conminuta (m\u00e1s de tres fragmentos). <\/p>\n\n

Hablamos sobre nuestras alternativas de tratamiento y decidimos por el tratamiento quir\u00fargico. Infecci\u00f3n, sangrado, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos cercanos, falta de curaci\u00f3n, necesidad de cirug\u00eda adicional, dolor de mu\u00f1eca, rehabilitaci\u00f3n, s\u00edndrome de dolor regional complejo, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares incluyendo la muerte fueron algunos de los riesgos y efectos secundarios que comentamos. El paciente dio permiso informado tras aceptar y firmar. <\/p>\n

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\"Vista<\/figure>\n<\/div>\n

Vista de rayos X de la mu\u00f1eca 3 o m\u00e1s<\/strong><\/p>\n\n

La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Ya se hab\u00eda administrado un bloqueo supraclavicular en la zona de retenci\u00f3n. Fue inducida la gastroenteritisa general. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete se inflaba a 200 mmHg. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n a lo largo del lado volar del tend\u00f3n del flexor carpiano radial. Se logr\u00f3 la hemostasia. <\/p>\n\n

La vaina anterior del flexor del carpo radial fue incisa a lo largo de la l\u00ednea de incisi\u00f3n. El tend\u00f3n del flexor del carpo radial se retrajo medialmente y la vaina posterior fue incisa a lo largo de la l\u00ednea de incisi\u00f3n. El pronador cuadrado tambi\u00e9n fue inciso a lo largo de la l\u00ednea de incisi\u00f3n y se alcanz\u00f3 el hueso. <\/p>\n\n

La fractura estaba sanando en mala posici\u00f3n. No hab\u00eda mucho movimiento con manipulaci\u00f3n manual. Se utiliz\u00f3 un oste\u00f3tomo para realizar una osteotom\u00eda del lugar de la fractura y reducirlo en la posici\u00f3n correcta. <\/p>\n\n

Una vez lograda la reducci\u00f3n, la fluoroscopia mostr\u00f3 fractura en posici\u00f3n aceptable. La placa se colocaba en el radio distal y se sujetaba con hilos oliva. Al encontrarla en una posici\u00f3n aceptable en la fluoroscopia, la placa se fij\u00f3 distalmente mediante un tornillo cortical, que m\u00e1s tarde se cambi\u00f3 por un tornillo de bloqueo. <\/p>\n\n

Una vez que la placa estaba en buena posici\u00f3n, la fijaci\u00f3n del fragmento proximal con la placa se realizaba mediante el uso de tres tornillos corticales. Esto fue seguido por la fijaci\u00f3n del fragmento distal mediante el uso de tornillos de bloqueo. Se retir\u00f3 el tornillo central y se desperdici\u00f3, y se insert\u00f3 un tornillo de bloqueo. La fijaci\u00f3n result\u00f3 satisfactoria. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n

La herida fue completamente irrigada y drenada. El torniquete estaba desinflado. Se logr\u00f3 la hemostasia. El cierre se hizo usando 2-0 Vicryl y 3-0 Monocryl. El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform, 4\u00d78 y Webril. <\/p>\n\n

Se aplic\u00f3 una f\u00e9rula posterior en el brazo corto y la mano fue envuelta en una venda Ace. El paciente fue extubado. El brazo del paciente fue colocado en un cabestrillo para el hombro. El paciente fue trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

Tras una semana, la paciente acude a la consulta postoperatoria con radiograf\u00edas de su torsi\u00f3n. Su dolor est\u00e1 bien controlado, niega fiebre y escalofr\u00edos. <\/p>\n\n

Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n, cirug\u00eda y acordamos optar por un manejo conservador por ahora, y la f\u00e9rula corta en el brazo continuar\u00e1. Hielo, elevaci\u00f3n, tomar antiinflamatorios de venta libre. El paciente se recuper\u00f3 bien despu\u00e9s de la cirug\u00eda sin necesidad de fisioterapia. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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