{"id":69554,"date":"2025-10-19T10:35:06","date_gmt":"2025-10-19T10:35:06","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-tendon-rotuliano-realizada-a-un-paciente-masculino-de-61-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:46:31","modified_gmt":"2026-01-02T16:46:31","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-tendon-rotuliano-realizada-a-un-paciente-masculino-de-61-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reparacion-del-tendon-rotuliano-realizada-a-un-paciente-masculino-de-61-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano realizada a un paciente masculino de 61 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Los tendones desempe\u00f1an un papel importante en el sistema esquel\u00e9tico humano. Conecta nuestros m\u00fasculos con los huesos, y estos huesos permiten que nuestro cuerpo se mueva con facilidad. El da\u00f1o en los tendones puede ser causado por el uso excesivo, lesiones, envejecimiento y trastornos m\u00e9dicos como la artritis<\/a>. <\/p>\n\n

Una rotura de tend\u00f3n es un problema grave que puede causar un dolor insoportable y una discapacidad permanente si no se trata. En este art\u00edculo, la reparaci\u00f3n y el tratamiento de recuperaci\u00f3n de tendones se trataron con un paciente var\u00f3n mayor debido a su lesi\u00f3n previa. <\/p>\n\n

El paciente es un hombre de 61 a\u00f1os que se present\u00f3 hoy en la consulta con quejas de dolor en la pierna derecha y la rodilla<\/a>. El paciente estaba en la estaci\u00f3n Penn bajando las escaleras cuando se cay\u00f3. El paciente fue trasladado a urgencias de NYU. Le hicieron radiograf\u00edas y le hicieron una f\u00e9rula. El dolor est\u00e1 asociado a inflamaci\u00f3n, hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad y marcha. <\/p>\n\n

El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Andar, estar de pie, levantar pesas, hacer ejercicio, girar, tumbarse en la cama, agacharse, agacharse, arrodillarse, escaleras, sentarse empeora los s\u00edntomas. El descanso, el hielo y tumbarse mejoran los s\u00edntomas. El paciente es diab\u00e9tico, est\u00e1 con insulina y bien controlado. <\/p>\n\n

Se presentaron y mostraron los resultados de radiograf\u00eda y resonancia magn\u00e9tica, y no hubo cambios degenerativos significativos en la radiograf\u00eda. Mientras tanto, la resonancia magn\u00e9tica mostr\u00f3 un resultado significativo de ruptura de grosor total del tend\u00f3n distal del cu\u00e1driceps que ocurri\u00f3 a 1,8 cm proximal al sitio de inserci\u00f3n rotuliana, lo que result\u00f3 en un desgarro de hasta 1,5 cm. Hay edema de r\u00f3tula Baja y tejidos blandos que se propagan hacia la musculatura vasto, as\u00ed como derrames articulares de tama\u00f1o peque\u00f1o a moderado. <\/p>\n

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\"Rayos<\/figure>\n<\/div>\n

Rayos X de la rodilla derecha Vistas AP laterales y oblicuas 3<\/strong><\/p>\n

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\"MRI-3T<\/figure>\n<\/div>\n

MRI-3T Rodilla Derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Al examinar la rodilla derecha, el paciente es sensible a la palpaci\u00f3n a lo largo de la parte distal del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y sufre un derrame. El paciente presenta un espacio palpable en la parte proximal de la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

El paciente no puede tolerar las maniobras o las pruebas de estabilidad de McMurray debido a molestias e inflamaci\u00f3n. No tienen rango completo de movimiento. No pueden realizar una elevaci\u00f3n de pierna recta y tienen debilidad con la extensi\u00f3n. Est\u00e1n neurovascularmente intactos distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Para la rotura de cu\u00e1driceps de rodilla derecha. Hablamos sobre opciones de tratamiento, incluyendo quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas, as\u00ed como sus riesgos, beneficios y complicaciones. El paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos sobre infecciones, incuraci\u00f3n, fallo, sangrado, necesidad de transfusiones, dolor cr\u00f3nico de rodilla, rigidez de rodilla, artrofibrosis, s\u00edndrome de dolor regional complejo, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, necesidad de caminar con muletas con extensi\u00f3n de rodilla bloqueada, artritis de rodilla, necesidad de repetir cirug\u00edas, necesidad de reemplazo de rodilla<\/a> en el futuro, entre otros.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones anest\u00e9sicas, incluyendo ictus, par\u00e1lisis, complicaciones card\u00edacas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente estuvo de acuerdo y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Le indujeron anestesia general y le intubaron. La extremidad inferior derecha se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica habitual tras aplicar un torniquete sobre la parte superior del muslo. Se utiliz\u00f3 esmarch para exsanguinar la extremidad. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n vertical en la l\u00ednea media centrada sobre el polo superior de la r\u00f3tula para exponer tanto el cu\u00e1driceps distal como el polo distal de la r\u00f3tula. Se encontr\u00f3 una rotura completa del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps. <\/p>\n\n

La articulaci\u00f3n qued\u00f3 expuesta. Se dren\u00f3 el l\u00edquido serosangu\u00edneo y se lav\u00f3 a fondo la articulaci\u00f3n de la rodilla. Se realiz\u00f3 el desbridamiento de m\u00fasculo suelto y tejido peri\u00f3stico. <\/p>\n\n

El polo superior de la r\u00f3tula qued\u00f3 expuesto y el polo fue despojado y decorizado para preparar un lecho para la inserci\u00f3n de cu\u00e1driceps. Se construyeron tres t\u00faneles trans\u00f3seos desde el polo superior hasta el inferior y se utiliz\u00f3 un pasador de sutura para pasar las suturas de regreso a trav\u00e9s de los tres t\u00faneles. <\/p>\n\n

Ahora, el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps estaba preparado y se usaban dos cables de fibra #5 para pasar la puntada de Cracovia a cada lado, con 5 nudos de bloqueo en cada extremidad o cualquiera de las suturas. Las suturas se introduc\u00edan en la r\u00f3tula a trav\u00e9s de tres t\u00faneles trans\u00f3seos. Las dos extremidades centrales se identificaban a ambos lados y se pasaban a los lados de sus respectivas suturas. <\/p>\n\n

La rodilla se extendi\u00f3 completamente y las suturas se anudaron en el polo inferior de la r\u00f3tula. El retin\u00e1culo extensor medial y lateral fue reparado usando 0 Vicryl <\/p>\n\n

. La herida se lav\u00f3 de nuevo y se realiz\u00f3 el cierre en capas usando Vicryl #0 y Vicryl #2-0, seguidos de suturas extra\u00edbles Monocryl #3-0. Se aplicaron tiras de steri y se hizo el vendaje. Se lanz\u00f3 el torniquete. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n postoperatoria en estado estable. <\/p>\n\n

Tras una semana, el paciente fue presentado para una revisi\u00f3n postoperatoria. El paciente est\u00e1 bien en este momento. El paciente sigue teniendo un dolor leve. Los s\u00edntomas est\u00e1n mejorando en general y no hay fiebre, escalofr\u00edos ni sudores nocturnos. <\/p>\n\n

Se cumple plenamente todas las instrucciones de seguimiento. En el examen f\u00edsico, hay una inflamaci\u00f3n leve en la extremidad derecha en comparaci\u00f3n con la izquierda, sin signos de infecci\u00f3n o eritema. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n est\u00e1 limpia y seca. No hay sensibilidad en la pantorrilla. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. El paciente segu\u00eda regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda<\/a> y continu\u00f3 la fisioterapia. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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