El dolor es constante y s\u00ed interrumpe el sue\u00f1o. El dolor est\u00e1 asociado a hinchaz\u00f3n, hematomas, dolor irradiado, debilidad, problemas de marcha o cojera que cede. El dolor no est\u00e1 asociado a entumecimiento, hormigueo, anomal\u00edas intestinales o de vejiga, ni dificultad en la funci\u00f3n de las manos. El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. <\/p>\n\n
Andar, estar de pie, levantar pesas, hacer ejercicio, girar, tumbarse en la cama y agacharse empeoran los s\u00edntomas. Nada mejora los s\u00edntomas. El paciente no se ha sometido a una cirug\u00eda por lo mismo en el pasado. Le han puesto inyecciones de cortisona en la espalda, pero no recientemente. <\/p>\n\n
Present\u00f3 su radiograf\u00eda antigua hecha hace 8 meses y sospechaba que ten\u00eda un desgarro del menisco medial de la rodilla derecha<\/a>. Me sugirieron hacerme otra radiograf\u00eda o resonancia para ver la causa del dolor. Esta vez el paciente acept\u00f3 recibir una inyecci\u00f3n de cortisona para aliviar el dolor de alguna manera. <\/p>\n Resonancia magn\u00e9tica de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n La paciente regres\u00f3 y present\u00f3 su resonancia magn\u00e9tica degenerativa en t\u00f3rax en el compartimento tripartito, con p\u00e9rdida de cart\u00edlago m\u00e1s pronunciada en el compartimento patelofemoral.<\/p>\n\n Desgarro complejo que involucra el menisco lateral del cuerno anterior con un componente horizontal que se extiende hacia el menisco lateral del cuerpo con peque\u00f1o derrame articular.<\/p>\n Hemos probado una gesti\u00f3n conservadora<\/strong><\/p>\n\n Hemos intentado una gesti\u00f3n conservadora, pero ha fracasado. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de uni\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, rigidez de rodilla<\/a>, necesidad de inyecci\u00f3n de cortisona<\/a> y reemplazo articular en el futuro.<\/p>\n\n Riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, neurol\u00f3gicas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general y se inici\u00f3 la LMA. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual con un torniquete en la parte baja del muslo. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n Ya se hab\u00edan administrado los antibi\u00f3ticos previos. Se realiz\u00f3 un portal de entrada lateral a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n lateral. Se introdujo el artroscopio y se examin\u00f3 la rodilla. Mostr\u00f3 una rotura en el cuerno anterior del menisco lateral. <\/p>\n\n Se realiz\u00f3 un portal de entrada medial mediante el uso de una aguja espinal con buen acceso al compartimento lateral. La incisi\u00f3n se realiz\u00f3 por v\u00eda medial. Se introdujo una afeitadora y se realiz\u00f3 la limpieza de la sinectom\u00eda de la rodilla. <\/p>\n\n El menisco medial fue examinado mediante una sonda. Se descubri\u00f3 que estaba intacto. No hab\u00eda lesi\u00f3n osteocondral en el c\u00f3ndilo femoral posterior. Se examin\u00f3 el LCA<\/a> y se encontr\u00f3 intacto. <\/p>\n\n Al examinar el compartimento lateral, se observ\u00f3 una ruptura en el cuerno anterior del menisco lateral con parte de la ra\u00edz intacta. No se realiz\u00f3 incisi\u00f3n ni desbridamiento del cuerno anterior porque la herida estaba deshilachada. <\/p>\n\n El desbridamiento se realizaba con pu\u00f1etazos y tambi\u00e9n con afeitadora. Se logr\u00f3 un margen equilibrado. No hab\u00eda lesi\u00f3n osteocondral en el c\u00f3ndilo femoral lateral. <\/p>\n\n Al examinar el c\u00f3ndilo femoral lateral, se detectaron lesiones osteocondrales de grado 2 a 4 sobre la troclea y la r\u00f3tula. El desbridamiento de la lesi\u00f3n osteocondral se realiz\u00f3 utilizando una afeitadora. <\/p>\n\n El pico condral se utilizaba para realizar microfracturas en la superficie \u00f3sea de la r\u00f3tula en dos puntos. La rodilla estaba completamente irrigada. Se realiz\u00f3 un examen nuevamente desde la puerta medial y se realiz\u00f3 y confirm\u00f3 el equilibrio del menisco<\/a> lateral. <\/p>\n Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n La rodilla fue irrigada a fondo y drenada. La herida se cerr\u00f3 con nylon #3-0, se inyect\u00f3 lidoca\u00edna al 0,5% en la rodilla. Se realiz\u00f3 el cierre y el vendaje, y el paciente fue trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n![\"Resonancia](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-of-right-knee-1.jpg\")
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