El dolor es extremadamente intenso. El dolor es constante y s\u00ed perturba durante el sue\u00f1o, y se asoci\u00f3 con entumecimiento, pero no con inflamaci\u00f3n, hematomas, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00edas intestinales o vesicales, problemas de marcha, cesi\u00f3n o cojera, dificultad en la funci\u00f3n de las manos. El problema ha ido empeorando desde que empez\u00f3. Nada mejora los s\u00edntomas. <\/p>\n\n
Los resultados de la resonancia magn\u00e9tica fueron presentados y revisados por el m\u00e9dico. Mostr\u00f3 que existe un quiste de tracci\u00f3n en la mayor tuberosidad. Existe una rotura completa del tend\u00f3n del b\u00edceps distal con retracci\u00f3n tendinosa hasta el nivel de la l\u00ednea articular del capitelo radial con l\u00edquido a lo largo del recorrido. <\/p>\n
![\"MRI-3T](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/MRI-3T-Left-Arm-Non-contrast.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nMRI-3T Brazo izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre opciones de tratamiento, incluyendo quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas. Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones de cualquiera de los tratamientos. El paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n Hablamos sobre infecci\u00f3n, sangrado, rigidez en los codos, rehabilitaci\u00f3n, lesiones en nervios y vasos adyacentes, re-ruptura y re-reparaci\u00f3n. El paciente estuvo de acuerdo y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. El brazo izquierdo se coloc\u00f3 en un torniquete alto seguido de la preparaci\u00f3n y drapeado as\u00e9ptico habitual. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. El torniquete se elev\u00f3 tras la exsanguinaci\u00f3n. <\/p>\n\n Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n a unos 3 cm distal de la l\u00ednea del pliegue del codo. Una incisi\u00f3n transversal de unos 5 cm de longitud. Con una disecci\u00f3n aguda y roma, se alcanz\u00f3 el borde medial del nervio braquiorradial. Se observ\u00f3 el nervio cut\u00e1neo antebraquial lateral, se disec\u00f3 libremente y se retrajo suavemente en el lado lateral. <\/p>\n\n La aponeurosis del b\u00edceps pod\u00eda verse y fijarse al mu\u00f1\u00f3n del b\u00edceps, que estaba plegado sobre s\u00ed mismo y pegado al tejido circundante. El mu\u00f1\u00f3n fue liberado con una disecci\u00f3n cortante y roma y expulsado de la herida. El mu\u00f1\u00f3n se prepar\u00f3 usando el lazo de fibra #2 con suturas de punto l\u00e1tigo. <\/p>\n\n Ahora, la tuberosidad radial se expon\u00eda usando un elevador peri\u00f3stico y se retra\u00eda. Se pas\u00f3 una broca de 3,2 de forma bi-cortical y se revis\u00f3 bajo el brazo en C, y se encontr\u00f3 que hab\u00eda tuberosidad radial. <\/p>\n\n Se utilizaba un escariador Acorn de 8 mm para escariar la corteza \u00fanica del radio a nivel del cuello. El mu\u00f1\u00f3n del tend\u00f3n del b\u00edceps ten\u00eda 7 de di\u00e1metro. Ahora, el bot\u00f3n estaba cargado, colocado en el insertor y pasaba por ambas cortezas del radio. <\/p>\n\n Se tom\u00f3 una aguja curva y se pas\u00f3 una extremidad de la sutura a trav\u00e9s del tend\u00f3n y se at\u00f3 un nudo. Ahora, la otra rama pasaba por el destornillador usando un pasa-cables. <\/p>\n\n El tornillo se coloc\u00f3 en el lado radial del orificio unicortical y finalmente se apret\u00f3 al ras del hueso. La herida fue limpiada a fondo y se retir\u00f3 el torniquete. <\/p>\n\n El cierre de la herida se realiz\u00f3 usando Vicryl #2-0 y Monocryl #4-0. Se hizo el ap\u00f3sito usando 4 x 4, ABD, Webril y fular Ace. El paciente fue extubado y trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n Tras una semana de operaci\u00f3n, el paciente fue atendido en la consulta. Tuvo mucho dolor tras la cirug\u00eda y le aplicaron un bloqueo braquial. El dolor ha ido mejorando. <\/p>\n\n