El m\u00e9dico revis\u00f3 y debati\u00f3 los TAC; Existe una fractura conminuta del radio distal con extensi\u00f3n intraarticular donde el desplazamiento mide aproximadamente 1 mm. El desplazamiento m\u00e1ximo de fractura mide aproximadamente 9 mm. <\/p>\n\n
Est\u00e1n presentes aproximadamente 20 grados de angulaci\u00f3n palmar. Tambi\u00e9n se identifica una fractura desplazada del estiloides cubital. Est\u00e1n presentes cambios degenerativos leves en el triscafo y en las primeras articulaciones carpometacarpianas. <\/p>\n\n
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, no cicatrizaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, rehabilitaci\u00f3n, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n
![\"TAC](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/CT-Left-wrist-non-contrast.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nLa paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica de la manera habitual. Loban se utiliz\u00f3 como lugar quir\u00fargico. <\/p>\n\n
La fractura fue revisada bajo el fluoro y se encontr\u00f3 desplazada de forma voluntaria. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n sobre el tend\u00f3n del flexor carpo, radial. La vaina anterior del flexor del carpo radial se cort\u00f3 en la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. <\/p>\n\n
El tend\u00f3n fue retra\u00eddo medialmente y se cort\u00f3 la vaina posterior. Se alcanz\u00f3 el pronador cuadrado, que se cort\u00f3 con el uso de Bovie a lo largo de la l\u00ednea radial. El lugar de la fractura qued\u00f3 expuesto. La fractura fue conminuta y desplazada. <\/p>\n\n
Con manipulaci\u00f3n, la fractura se redujo y se mantuvo sujeta con K-wire. La placa reductora se utilizaba y se sujetaba con hilos K oliva. Se comprob\u00f3 que esto movi\u00f3 la fractura en buena reducci\u00f3n. La placa se fij\u00f3 al extremo proximal mediante dos tornillos corticales. <\/p>\n\n
Se tomaron fotos y se descubri\u00f3 que la fractura estaba bien reducida. La fijaci\u00f3n de la placa al fragmento distal se realizaba mediante m\u00faltiples tornillos de bloqueo. Se colocaron dos tornillos corticales proximalmente. Se tomaron las fotos finales y se encontr\u00f3 en una posici\u00f3n satisfactoria. Estaba en el lugar de la fractura. <\/p>\n\n
La fractura fue completamente irrigada y rellena de Vitoss. Hubo subluxaci\u00f3n radioulnar. La mu\u00f1eca se coloc\u00f3 en supinaci\u00f3n y se pas\u00f3 un K-wire de 1 a 1,5 mm desde el radio hasta el c\u00fabito, que transfixaba la articulaci\u00f3n radioulnar distal. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n
La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo en capas usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. El ap\u00f3sito se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x 8, Webril. Se aplic\u00f3 una f\u00e9rula posterior de brazo largo. El paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n
La paciente atendida en la consulta para su visita postoperatoria con radiograf\u00edas. Niega la fiebre, se estremece y tiene poca tolerancia y control al dolor. No puede mover bien los dedos y tiene hinchaz\u00f3n en los dedos y el pulgar. <\/p>\n\n
El m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 las radiograf\u00edas; el paciente se encuentra en estado post-ORIF fractura del radio distal y del proceso estiloide cubital. El hardware quir\u00fargico est\u00e1 instalado en el radio distal. Hay un alfiler de fijaci\u00f3n que se extiende a lo largo del radio distal y el c\u00fabito. Los fragmentos de fractura aparecen en una posici\u00f3n y alineaci\u00f3n satisfactorias. <\/p>\n
![\"Vistas](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Left-wrist-x-ray-2-views.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nVistas de radiograf\u00eda de la mu\u00f1eca izquierda 2<\/strong><\/p>\n\n Tras tres semanas, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria con radiograf\u00edas. Niega la fiebre, los escalofr\u00edos, tiene poca tolerancia al dolor y control. No pod\u00eda mover bien los dedos, ten\u00eda hinchaz\u00f3n en los dedos y el pulgar, y lloraba durante la visita con cualquier movimiento sutil. <\/p>\n\n Se revisaron y debatieron las radiograf\u00edas. Buena alineaci\u00f3n y posici\u00f3n del implante. Habl\u00e9 de opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y cirug\u00eda. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. F\u00e9rula de brazo largo y cable K retirados. <\/p>\n\n Motivado para movimientos activos y pasivos de los dedos. Umbral bajo para el dolor. Tiene hinchaz\u00f3n residual en el dedo con restricci\u00f3n de amplitud de movimiento aplicada f\u00e9rula de brazo corto debido a un mal control del dolor y a empezar con terapia ocupacional. <\/p>\n Radiograf\u00eda de la mu\u00f1eca izquierda 3 o m\u00e1s vistas<\/strong><\/p>\n\n Tras dos meses, la paciente fue a la consulta para su visita postoperatoria, neg\u00f3 fiebre y escalofr\u00edos. Ha estado trabajando con terapia ocupacional y ha ido mejorando. La hinchaz\u00f3n de sus dedos ha disminuido y puede moverlos m\u00e1s, y est\u00e1 dejando poco a poco el aparato. <\/p>\n\n Decidimos que el aparato se destetaba, motivados para movimientos activos y pasivos de los dedos y con hinchaz\u00f3n residual en los dedos con restricci\u00f3n de rango de movimiento. Terapia ocupacional para continuar, hielo, elevaci\u00f3n y antiinflamatorios de venta libre. Para la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente volver\u00e1 a las 4 semanas con radiograf\u00edas. <\/p>\n\n Despu\u00e9s de tres meses, la paciente est\u00e1 aqu\u00ed hoy para su visita postoperatoria. No tiene fiebre, ni escalofr\u00edos, ha estado trabajando con terapeuta ocupacional y ha ido mejorando. La hinchaz\u00f3n de sus dedos ha disminuido y puede moverlos m\u00e1s. <\/p>\n\n Ha dejado el aparato y ya puede conducir. Se revisaron y debatieron las radiograf\u00edas. La fractura ha sanado. Est\u00e1 motivada para el movimiento activo y pasivo de los dedos y presenta hinchaz\u00f3n residual en los dedos con restricci\u00f3n de amplitud de movimiento. <\/p>\n\n Y terapia ocupacional para continuar, elevaci\u00f3n, antiinflamatorios de venta libre, seguimiento a las 4 semanas y no necesito radiograf\u00edas. Tras la operaci\u00f3n, el paciente se recuper\u00f3 bien y continu\u00f3 con la fisioterapia. La paciente regres\u00f3 para una visita de seguimiento y su mu\u00f1eca hab\u00eda mejorado mucho. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un enfoque de Henry modificado para el radio distal y un enfoque m\u00e1s cubital, destinados a exponer tanto el nervio medio como el radio distal, son los dos principales m\u00e9todos quir\u00fargicos palmares en el radio distal. Para la mayor\u00eda de las fracturas distales del radio, el m\u00e9todo de Henry modificado es apropiado. El radio distal […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69532,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: ORIF: Radio distal | Fijaci\u00f3n radioulnar distal","_seopress_titles_desc":"Este caso de estudio trata sobre ORIF: radio distal usando placa Stryker y tornillo con fijaci\u00f3n radioulnar distal usando alambre K radioulnar cruzado en una mujer de 63 a\u00f1os.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69531","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69531","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69531"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69531"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69531"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Left-wrist-x-ray-3-or-more-views.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n