El paciente entendi\u00f3 y expres\u00f3 su deseo de proceder con la cirug\u00eda y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n
El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. Ya se hab\u00eda administrado el antibi\u00f3tico preoperatorio. El bulto de cadera se coloc\u00f3 bajo la pelvis izquierda. Se aplic\u00f3 torniquete en el lado izquierdo. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n
Se le dio una incisi\u00f3n malleolar lateral con forma de palo de hockey. La fascia fue cortada en la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. Se lleg\u00f3 al lugar de la fractura y se limpi\u00f3. Curette fue utilizada para limpiar la fractura. La fractura fue irrigada y lavada. <\/p>\n\n
La fractura se redujo usando un broche de langosta y se insert\u00f3 un tornillo interfragmentario de 3,5 mm entre las dos compresiones de la fractura. Tras la compresi\u00f3n de la fractura, se aplic\u00f3 una placa mal\u00e9ola lateral sobre la f\u00edbula distal y la placa se sujet\u00f3 con hilos oliva. <\/p>\n\n
Se tomaron fotos que resultaron satisfactorias. La fijaci\u00f3n de la placa se realizaba en la f\u00edbula distal mediante una combinaci\u00f3n de tornillos de bloqueo y de no bloqueo. Se usaron un total de siete tornillos a la placa y uno interfragmentario. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n
La herida fue lavada y cerrada a fondo en capas usando Vicryl #0, Vicryl 3-0 y Monocryl #4-0. El ap\u00f3sito se hizo con Xeroform y 4 x 4. La f\u00e9rula posterior se aplic\u00f3 usando Webril, f\u00e9rula de fibra y vendaje Ace. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n
Dos semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el paciente fue atendido en la consulta para sus visitas postoperatorias, el m\u00e9dico revis\u00f3 y discuti\u00f3 las radiograf\u00edas. La placa quir\u00fargica y los tornillos fijan el peron\u00e9 distal izquierdo con una alineaci\u00f3n casi anat\u00f3mica. El hardware parece intacto y la tibia distal tambi\u00e9n est\u00e1 intacta. <\/p>\n\n
Los aspectos visualizados del astr\u00e1galo izquierdo, el calc\u00e1neo y los huesos tarsianos muestran m\u00e1rgenes corticales intactos sin evidencia de fractura aguda. No hay cambios degenerativos significativos, la mortaja del tobillo est\u00e1 bien mantenida. <\/p>\n\n
Hay una leve hinchaz\u00f3n de tejidos blandos. Se observa una f\u00e9rula suprayacente y no hay espolones plantares calc\u00e1neos. Lo que significa que la fractura del peron\u00e9 distal izquierdo tratada quir\u00fargicamente con alineaci\u00f3n casi anat\u00f3mica. <\/p>\n\n
Hablamos sobre opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n y la cirug\u00eda. Sin embargo, acordamos optar por un manejo conservador por ahora, continuando con la postf\u00e9rula, hielo y elevaci\u00f3n para aliviar la inflamaci\u00f3n y el uso de antiinflamatorios de venta libre para aliviar los dolores. El paciente hace un seguimiento de la revisi\u00f3n tras 2 semanas con una bota andadora y radiograf\u00edas. <\/p>\n
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Left-ankle-x-ray-complete.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nRadiograf\u00eda del tobillo izquierdo completada<\/strong><\/p>\n\n Tras un mes, el paciente fue atendido en la consulta postoperatoria con una radiograf\u00eda del tobillo izquierdo y tambi\u00e9n se queja de dolor en la rodilla izquierda, que ha empeorado recientemente. El m\u00e9dico revis\u00f3 la radiograf\u00eda, vio la r\u00f3tula del amanecer y la lateral de pie AP. <\/p>\n\n El f\u00e9mur distal, la r\u00f3tula, la tibia proximal y el peron\u00e9 proximal presentan m\u00e1rgenes corticales intactos sin fractura aguda. Los espacios de las articulaciones medial, lateral y patelofemoral est\u00e1n bien mantenidos; sin embargo, hay formaci\u00f3n leve de oste\u00f3fitos medial, lateral y patelofemoral. <\/p>\n\n No hay evidencia radiogr\u00e1fica de derrame articular ni evidencia radiogr\u00e1fica de hinchaz\u00f3n de tejidos blandos. No tiene fracturas, pero s\u00ed cambios degenerativos osteoartr\u00edticos leves. <\/p>\n\n Acordamos continuar con el manejo conservador por ahora, usando botas Cam Walker, PWB, Ice, Elevation y antiinflamatorios de venta libre. El paciente volver\u00e1 despu\u00e9s de 4 semanas para su revisi\u00f3n con radiograf\u00edas. <\/p>\n Radiograf\u00eda de rodilla derecha con r\u00f3tula<\/strong><\/p>\n\n Han pasado otras dos semanas, el paciente fue atendido en la consulta para su consulta quir\u00fargica. Su terapeuta llam\u00f3 para informarle de que ten\u00eda hinchaz\u00f3n en el tobillo, lo cual era preocupante. El m\u00e9dico revis\u00f3 la radiograf\u00eda del tobillo izquierdo. <\/p>\n\n Tiene dedos en martillo B\/L y est\u00e1 bajo cuidado de un pod\u00f3logo, adem\u00e1s de que recientemente tuvo hinchaz\u00f3n en el segundo dedo derecho, para lo que le han recetado antibi\u00f3ticos. Han pasado otros meses y el paciente ha ido mejorando. Su hinchaz\u00f3n ha disminuido, <\/p>\n\n Ocasionalmente pasea a amigos con derecho con botas y tiene molestias m\u00ednimas. Ahora puede conducir. El m\u00e9dico revis\u00f3 la radiograf\u00eda del tobillo izquierdo. Tiene dedos en martillo B\/L y est\u00e1 bajo el cuidado de un pod\u00f3logo. Todav\u00eda ten\u00eda hinchaz\u00f3n en el segundo dedo derecho, por lo que podr\u00eda necesitar cirug\u00eda. <\/p>\n\n Sin embargo, acordamos continuar con una gesti\u00f3n conservadora por ahora. Bota camwalker para continuar, muletas para destetarse, fisioterapia para continuar, WBAT, hielo, elevaci\u00f3n y antiinflamatorios de venta libre. <\/p>\n\n Revisi\u00f3n cada 4 semanas con radiograf\u00edas. Con la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente mostr\u00f3 progresos de vez en cuando cuando visita la consulta. Se recupera tras la operaci\u00f3n y con la ayuda de la fisioterapia continua. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cuando los fragmentos \u00f3seos no est\u00e1n fuera de lugar, una fractura mal\u00e9ola lateral se caracteriza como no desplazada. La cirug\u00eda suele ser necesaria cuando los huesos est\u00e1n rotos (fracturados) y est\u00e1n fuera de lugar, inestables o pueden quedar fuera de lugar. Este procedimiento se conoce como reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF). 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