![\"Imagen](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Xray-Image-right-knee.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nImagen de rayos X rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y colocado sobre una mesa de operaciones resistente. Se indujo anestesia durante todo el proceso. El torniquete estaba enrollado alrededor del muslo. La extremidad inferior derecha se prepar\u00f3 como de costumbre y se vend\u00f3 as\u00e9ptica. Se anunci\u00f3 una pausa. <\/p>\n\n Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico antes de la cirug\u00eda. Desde 2 cm proximal hasta 2 cm distal a la r\u00f3tula, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n longitudinal, centrada sobre la r\u00f3tula. La disecci\u00f3n aguda permiti\u00f3 que la exposici\u00f3n penetrara hasta el hueso. Se hizo una ruptura. <\/p>\n\n Abrir el sitio de fractura permiti\u00f3 un riego completo. Se realiz\u00f3 un riego exhaustivo tras el artrotomo de rodilla. Hasta el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y el tend\u00f3n rotuliano a ambos lados, se ve\u00eda el periostio de la r\u00f3tula. Con una cureta, la fractura fue limpiada a fondo. <\/p>\n\n La fractura recibi\u00f3 un riego exhaustivo. La fractura se redujo y asegur\u00f3 con una pinza. Tras crear una corta incisi\u00f3n vertical en el tend\u00f3n rotuliano, se transfirieron dos hilos K del hueso distal al proximal una vez que la fractura estuvo firmemente estabilizada. Tras medir los cables K, se colocaron dos tornillos cancellados con canulaci\u00f3n sobre los cables K para lograr la fijaci\u00f3n. <\/p>\n\n La superficie rotuliana anterior se perforaba haciendo un ocho con un alambre de acero inoxidable calibre 18 tras haber sido enroscado a trav\u00e9s de los dos tornillos. Los alambres estaban atados de forma muy lateral con un nudo que estaba asegurado. <\/p>\n\n Debido a la osteoporosis, hubo algo de cominuci\u00f3n y el tornillo lateral se movi\u00f3 proximalmente por el alambre. Se volvi\u00f3 a aplicar un cableado de cerclaje al cable de calibre 18 para soportar la fijaci\u00f3n. Se alcanz\u00f3 una fijaci\u00f3n satisfactoria una vez terminado el cerclaje y el nudo se apret\u00f3 s\u00faper lateralmente. <\/p>\n\n La rodilla pod\u00eda moverse c\u00f3modamente de 0 a 60 grados. Se realiz\u00f3 un riego y drenaje exhaustivos de la rodilla. Tras la contracci\u00f3n con vancomicina, el cierre se hizo en capas. Se utilizaron Vicryl 4-0 y 2-0 para el cierre, junto con grapas. <\/p>\n\n Con la ayuda de Xeroform, ABD, Webril y Ace wrap, se complet\u00f3 el vendaje. Se le pusieron una rodillera. Tras ser extubado, el paciente fue trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n La paciente acudi\u00f3 a la consulta para su visita postoperatoria con radiograf\u00edas de la rodilla derecha. Lleva un inmovilizador de rodilla, niega fiebre y tiene escalofr\u00edos. Ella camina con una f\u00e9rula bloqueada en extensi\u00f3n sin ayuda. <\/p>\n\n Tras el examen discutimos opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n, cirug\u00eda y acordamos optar por un manejo conservador por ahora. Contin\u00faa usando inmovilizador de rodilla, extensi\u00f3n bloqueada cuando est\u00e9 fuera de la obsesi\u00f3n, movimiento suave de rodilla de 0 a 60 grados seg\u00fan tolere, hielo\/calor, elevaci\u00f3n y toma antiinflamatorios de venta libre. El paciente hace un seguimiento tras 5 semanas y puede empezar la fisioterapia en ese momento. <\/p>\n\n