![\"MRI-1.2T](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/MRI-1.2T-Left-ankle-non-contrast.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nMRI-1.2T Tobillo izquierdo sin contraste<\/strong><\/p>\n\n Tras el examen, discutimos opciones de tratamiento, incluyendo el manejo quir\u00fargico y no quir\u00fargico. El paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, no cicatrizaci\u00f3n, necesidad de repetir cirug\u00edas, rigidez en el tobillo, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, complicaciones sist\u00e9micas incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas, pulmonares y neurol\u00f3gicas, incluyendo la muerte.<\/p>\n\n El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general en la cama. El paciente fue puesto boca abajo y colocado en una posici\u00f3n bien acolchada. Se usaban almohadillas para el relleno del pecho. Se usaban almohadillas de silicona bajo las r\u00f3tulas. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n La extremidad inferior derecha se puso en tracci\u00f3n sobre un coche. La extremidad inferior izquierda estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El torniquete estaba elevado. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. <\/p>\n\n Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n posterior justo medial a la l\u00ednea media. La piel y el tejido subcut\u00e1neo se cortaron en la l\u00ednea de incisi\u00f3n con disecci\u00f3n aguda. Se alcanz\u00f3 el paratenon y se parti\u00f3 a lo largo de la l\u00ednea de la incisi\u00f3n. <\/p>\n\n El desgarro pod\u00eda sentirse y expulsarse de la herida con separaci\u00f3n manual. Los bordes de la herida estaban limpios. La herida fue irrigada. Se utiliz\u00f3 una cinta de fibra de 1,3 mm para pasar suturas de Cracovia con mordeduras por ambos lados x2, realizando una reparaci\u00f3n de cuatro colas del tend\u00f3n proximal. <\/p>\n\n Se realizaron incisiones punzantes sobre el calc\u00e1neo y se coloc\u00f3 el lazo de sutura de pl\u00e1tano a ambos lados de la inserci\u00f3n tend\u00f3n-tend\u00f3n. El lazo se introdujo a trav\u00e9s de la sustancia del tend\u00f3n-Aquiles y por el mu\u00f1\u00f3n distal, y se administr\u00f3 en el lugar operativo. <\/p>\n\n Se utilizaba el lazo de sutura para entregar la cinta de fibra, una de cada lado a cada lado. Una vez entregadas las cintas de fibra, se comprob\u00f3 y se consider\u00f3 satisfactoria. <\/p>\n\n Las cintas de fibra se colocaron en el calc\u00e1neo a ambos lados tras perforar y perforar un agujero para un candado giratorio de 2,75 mm en un \u00e1ngulo de 45:45 grados hacia el calcaneo. La fijaci\u00f3n final se comprob\u00f3 tras etiquetar con SwiveLock y result\u00f3 muy satisfactoria. <\/p>\n\n Se realiz\u00f3 un cierre circunferencial sobre la reparaci\u00f3n usando cable de fibra #0. La herida fue lavada y irrigada de nuevo. Paratenon se cerr\u00f3 usando Vicryl. El cierre se realiz\u00f3 usando Vicryl #2-0 y Monocryl #4-0. Se lanz\u00f3 el torniquete. <\/p>\n\n El vendaje se hizo con Adaptic, 4 x 8, Webril, f\u00e9rula y fular Ace. El paciente fue puesto en posici\u00f3n supina, extubado y trasladado a la Recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n Tras dos semanas de visitas postoperatorias, hablamos de las opciones de tratamiento y decidimos continuar con hielo y elevaci\u00f3n del tobillo para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor.<\/p>\n\n Seguiremos utilizando la movilizaci\u00f3n temprana y la profilaxis mec\u00e1nica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Ser\u00e1 NO Derecho a Apoyar con muletas axilares. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. <\/p>\n\n La aspirina contin\u00faa durante un total de 28 d\u00edas desde la cirug\u00eda para la profilaxis de la TVP. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Les ver\u00e9 de nuevo en 10 d\u00edas para evaluar su progreso y la aplicaci\u00f3n de las botas camwalker con cu\u00f1a. <\/p>\n\n Los 10 d\u00edas ya hab\u00edan pasado, el paciente estaba aqu\u00ed para su cita postoperatoria de 3 semanas por el tobillo izquierdo. Hablamos de las opciones de tratamiento, incluyendo fisioterapia, resonancia magn\u00e9tica, inyecci\u00f3n, cirug\u00eda y acordamos optar por un manejo conservador por ahora. <\/p>\n\n Al comenzar la fisioterapia, aconsejamos al paciente usar hielo y elevaci\u00f3n para reducir la inflamaci\u00f3n, un medicamento de venta libre como antiinflamatorio y una revisi\u00f3n de seguimiento a las 4 semanas. Despu\u00e9s de un mes, el paciente visita a su revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente est\u00e1 bien tras la cirug\u00eda y ha dejado de usar cu\u00f1as. <\/p>\n\n Tambi\u00e9n puede caminar sin botas. Quiere volver a trabajar en tareas ligeras y niega el dolor, la fiebre, los escalofr\u00edos. Con la revisi\u00f3n de seguimiento, el paciente mostr\u00f3 progresos de vez en cuando cuando visita la consulta. Se recupera tras la operaci\u00f3n y con la ayuda de la fisioterapia continua. <\/p>\n\n Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esta sutura contiene una estructura de polietileno de cadena larga, similar a la sutura de fibra\u00ae de fibra. Su gran huella lo hace adecuado para reparar tejido degenerativo del manguito donde el tejido de arrastre es un problema. 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