Ha estado quej\u00e1ndose de dolor de rodilla a pesar de un manejo conservador en forma de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. El paciente present\u00f3 una radiograf\u00eda de la rodilla derecha que no mostr\u00f3 cambios degenerativos significativos. No hay fracturas. <\/p>\n
![\"Radiograf\u00eda](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image1-32.png\")
<\/figure>\n<\/div>\nRadiograf\u00eda de la rodilla derecha con r\u00f3tula<\/strong><\/p>\n\n Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados.<\/p>\n\n Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infecci\u00f3n, rigidez, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre que puede requerir transfusiones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dolor persistente o empeor\u00f3, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n Habl\u00e9 de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. Habl\u00e9 sobre el tipo de implantes que podr\u00edan utilizarse durante esta cirug\u00eda. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n Habl\u00e9 sobre la medicaci\u00f3n y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones m\u00e9dicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. <\/p>\n\n El paciente fue llevado al quir\u00f3fano donde se le indujo anestesia general. La rodilla derecha se prepar\u00f3 y se coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete en la parte baja del muslo y el pie en la pinza en C. El torniquete estaba elevado. <\/p>\n\n Se utilizaron unos 31 minutos de torniquete para la cirug\u00eda. Ya se administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios antes de la inflaci\u00f3n del torniquete. La incisi\u00f3n lateral anterior del portal se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la regi\u00f3n parapatelar. Se insert\u00f3 un artroscopio. <\/p>\n\n La entrada m\u00e9dica se realiz\u00f3 mediante el uso de una aguja y cuchilla espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostr\u00f3 cart\u00edlago y menisco intactos. El examen de la muesca intercondilar mostr\u00f3 intacto, pero deshilachado y degenerado el LCA<\/a>. Hab\u00eda un colgajo desgarr\u00e1neo en el margen anterior del menisco lateral. <\/p>\n\n Se usaba una afeitadora para desbridar el menisco y realizar la meniscectom\u00eda. El examen del resto del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 cart\u00edlago intacto del menisco. El examen del compartimento patelofemoral mostr\u00f3 cambios de grado 1 sobre la tr\u00f3clea y la r\u00f3tula. <\/p>\n\n Hab\u00eda una lesi\u00f3n osteocondral de grado 2 en la r\u00f3tula, que se desbrid\u00f3 con el uso de una afeitadora. El resto de la rodilla estaba intacto. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. Todas las fotos se salvaron. <\/p>\n Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. Despu\u00e9s, se inyectaron 20 mL de marca\u00edna al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El ap\u00f3sito se utiliz\u00f3 con Xeroform, Adaptic, 4\u00d74, ABD, Webril y Ace wrap. El torniquete estaba desinflado. <\/p>\n\n![\"Im\u00e1genes](\"\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Intraoperative-Arthroscopy-Images-18.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n