{"id":69500,"date":"2025-10-15T05:32:16","date_gmt":"2025-10-15T05:32:16","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-revision-del-reemplazo-total-de-rodilla-en-un-hombre-de-68-anos-con-reemplazo-previo-de-rodilla-unicondilo\/"},"modified":"2026-02-04T20:09:51","modified_gmt":"2026-02-04T20:09:51","slug":"estudio-de-caso-revision-del-reemplazo-total-de-rodilla-en-un-hombre-de-68-anos-con-reemplazo-previo-de-rodilla-unicondilo","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-revision-del-reemplazo-total-de-rodilla-en-un-hombre-de-68-anos-con-reemplazo-previo-de-rodilla-unicondilo\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Revisi\u00f3n del reemplazo total de rodilla en un hombre de 68 a\u00f1os con reemplazo previo de rodilla unic\u00f3ndilo"},"content":{"rendered":"\n

Un banquero jubilado se present\u00f3 a nuestra oficina con un dolor de rodilla derecha que empeoraba. El dolor se not\u00f3 por primera vez hace 6 meses, cuando paseaba a su perro. El dolor empeor\u00f3 y le alter\u00f3 el sue\u00f1o. Hace unos 5 a\u00f1os otro m\u00e9dico le hizo un reemplazo parcial<\/a> de rodilla por osteoartritis del compartimento medial de la rodilla. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda que no se irradiaba. La intensidad del dolor se describi\u00f3 como intensa en las actividades y moderada en reposo. El dolor era especialmente peor en actividades como caminar, levantarse de una silla, subir escaleras, agacharse, arrodillarse, girar y girar. Neg\u00f3 cualquier ca\u00edda o trauma asociado. <\/p>\n\n

Actualmente estaba tomando medicamentos para el dolor de venta libre. Neg\u00f3 cualquier historial reciente de fiebre o enrojecimiento en la rodilla. Se quejaba de rigidez excesiva durante periodos prolongados de descanso. Actualmente, el dolor limitaba severamente sus actividades diarias. Actualmente viv\u00eda con su hija, que le acompa\u00f1aba en la visita al m\u00e9dico. <\/p>\n\n

\u00c9l era un exfumador que dej\u00f3 hace 10 a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier alergia conocida a los medicamentos. Actualmente estaba tomando medicaci\u00f3n para el hipotiroidismo, el asma y la hipertensi\u00f3n. Todos sus problemas m\u00e9dicos estaban bien controlados con medicaci\u00f3n. Adem\u00e1s de la pr\u00f3tesis unicond\u00edlar de rodilla, se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n laparosc\u00f3pica de una hernia hace 2 a\u00f1os y a una cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de hombro<\/a> hace un a\u00f1o. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, hubo una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha. No hubo aumento de la temperatura local. La incisi\u00f3n cut\u00e1nea de la cirug\u00eda anterior estaba bien curada. La marcha del paciente era ant\u00e1lgica con una fase de postura reducida en el lado derecho. Hab\u00eda sensibilidad en las l\u00edneas articulares medial y lateral. <\/p>\n\n

Hab\u00eda ternura en las facetas rotulianas. La prueba de esfuerzo de valgo y varo a 0 grados, 30 grados y 60 grados fue negativa. El dibuj\u00f3n anterior, posterior y la prueba de Lachman tambi\u00e9n dieron negativo. Todo el arco de movimiento era doloroso. El rango oscilaba entre 10 y 110 grados. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla izquierda, las caderas bilaterales y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. No hab\u00eda disfunci\u00f3n intestinal ni de vejiga. Los reflejos tendinosos profundos de la extremidad inferior estaban presentes y eran comparables. <\/p>\n\n

Le recomendaron una aspiraci\u00f3n de rodilla para la tinci\u00f3n de Gram, sensibilidad al cultivo y bioqu\u00edmica. Tambi\u00e9n se le recomendaron an\u00e1lisis de sangre en forma de HB, TLC, DLC, ESR y CRP (cualitativa y cuantitativa). <\/p>\n\n

Las pruebas de aspiraci\u00f3n de rodilla dieron negativo para infecci\u00f3n. Los an\u00e1lisis de sangre descartaron cualquier infecci\u00f3n activa. Los estudios de imagen revelaron el fracaso de la pr\u00f3tesis de rodilla unic\u00f3ndila. Se le recomend\u00f3 realizar una cirug\u00eda de revisi\u00f3n en forma de reemplazo total de rodilla. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. El paciente estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha en vistas anteroposterior y lateral<\/strong><\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO PREOPERATORIO:<\/strong> Reemplazo unilateral<\/a> medial de rodilla fallido.<\/p>\n\n

IMPLANTE UTILIZADO:<\/strong> Componente tibial tama\u00f1o 2 con extensi\u00f3n del tallo de 13 mm x 100 mm de longitud y talla 2. Aumento medial de 5 mm con polietileno flexible de 17 mm con r\u00f3tula de 32 mm, espesor B,5 mm, con componente femoral flexible tama\u00f1o C. <\/p>\n\n

PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos. beneficios. y las alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente comprende el mayor riesgo de revisi\u00f3n quir\u00fargica de la rodilla. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado de forma definitiva y la extremidad inferior derecha fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. El torniquete se coloc\u00f3 sobre el muslo derecho. Se realiz\u00f3 un tiempo fuera. Se administraron antibi\u00f3ticos, se us\u00f3 el Esmarch y luego se elev\u00f3 el torniquete. <\/p>\n\n

La incisi\u00f3n anterior se utiliz\u00f3 para la artrotom\u00eda. Se extendi\u00f3 proximal y distalmente. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. Se elimin\u00f3 el tejido cicatricial. <\/p>\n\n

Luego se repar\u00f3 la tibia. El componente estaba suelto y fue retirado. Se perfor\u00f3 la tibia y luego se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n en la tibia hasta el hueso fresco. <\/p>\n\n

Entonces se dimension\u00f3 la tibia y se decidi\u00f3 colocar un aumento de 5 mm en el lado medial. Luego se prepar\u00f3 la tibia. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en el f\u00e9mur. A continuaci\u00f3n, se elimin\u00f3 el componente de la unidad femoral. Los cortes distales y de muestra se realizaron en el f\u00e9mur. <\/p>\n\n

Luego se prepar\u00f3 el corte de muesca. Se utilizaron separadores laminares medial y lateral, y luego se desbridaron las partes cruzadas y menisco mediales y laterales. La distancia estaba equilibrada en flexi\u00f3n y extensi\u00f3n. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la r\u00f3tula tras la extracci\u00f3n del tejido cicatricial. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la escisi\u00f3n de la r\u00f3tula y se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n. Se coloc\u00f3 el f\u00e9mur de prueba. Se coloc\u00f3 la tibia de prueba y se coloc\u00f3 el poli de prueba. La rodilla se prob\u00f3 entonces en un rango completo de movimiento. El seguimiento de la r\u00f3tula fue bueno. La rodilla estaba estable en todo el rango de movimiento. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Luego se coloc\u00f3 poliuretano en posici\u00f3n y la rodilla se mantuvo en extensi\u00f3n total con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula fue cementada en posici\u00f3n y sujeta con una pinza rotuliana. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de que el cemento se endureciera. La rodilla fue nuevamente puesta a prueba y se consider\u00f3 que estaba floja, tanto en flexi\u00f3n como en extensi\u00f3n. Posteriormente, se prob\u00f3 la rodilla con poliuretano de 17 mm y se encontr\u00f3 estable en flexi\u00f3n y extensi\u00f3n fisiol\u00f3gica. El tama\u00f1o de poli anterior era de 12 mm. <\/p>\n\n

El nuevo tama\u00f1o de poliuretano era de 17 mm. Se obtuvo la extensi\u00f3n completa y la flexi\u00f3n total con la rodilla. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La inyecci\u00f3n se aplic\u00f3 para controlar el dolor. La artrotom\u00eda parapatelara medial se cerr\u00f3 con Vicryl. <\/p>\n\n

Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con el Vicryl #0. los tejidos subcut\u00e1tiles se cerraron con 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con Monocryl. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas lateral y anteroposterior de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n

Los signos vitales postoperatorios<\/a> se mantuvieron estables y pudo caminar el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Su dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n y le recetaron aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. La fisioterapia y programas de ejercicio en casa recomend\u00f3 al paciente aumentar la flexibilidad y fortalecer los m\u00fasculos. <\/p>\n\n

Se examinaron las suturas para asegurarse de que estuvieran limpias, secas e intactas. Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 un rango completo de movimiento de la rodilla derecha sin dolor. Volvi\u00f3 a estar activo y expres\u00f3 satisfacci\u00f3n por los resultados del procedimiento. Realizaba todas sus actividades diarias con facilidad. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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