{"id":69498,"date":"2025-10-19T10:36:37","date_gmt":"2025-10-19T10:36:37","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-excision-artroscopica-de-la-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-47-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:41:28","modified_gmt":"2026-01-02T16:41:28","slug":"estudio-de-caso-excision-artroscopica-de-la-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-47-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-excision-artroscopica-de-la-rodilla-derecha-en-un-paciente-de-47-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Excisi\u00f3n artrosc\u00f3pica de la rodilla derecha en un paciente de 47 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Mediante una t\u00e9cnica quir\u00fargica llamada artroscopia de rodilla, los cirujanos pueden inspeccionar la articulaci\u00f3n sin necesidad de realizar una incisi\u00f3n significativa (corte) a trav\u00e9s de la piel y otros tejidos blandos. Se diagnostican y tratan diversos problemas de rodilla mediante artroscopia. <\/p>\n\n

El sobreuso, la falta de entrenamiento, la osteoporosis y la participaci\u00f3n en deportes de alto impacto que implican cambios bruscos de direcci\u00f3n son factores de riesgo para lesiones de rodilla. El dolor e hinchaz\u00f3n en la rodilla son los principales signos y s\u00edntomas de advertencia del da\u00f1o en la rodilla. <\/p>\n\n

Un paciente de 47 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en la rodilla<\/a> derecha. El paciente estaba esquiando cuando se lesion\u00f3 la rodilla. Fue al m\u00e9dico de la ciudad, donde le hicieron radiograf\u00edas. La intensidad del dolor es de 5\/10. <\/p>\n\n

La calidad del dolor es constante y tiene hinchaz\u00f3n. El dolor es menor cuando descansa y aplica hielo. Caminar agrava el dolor. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fracaso en la cicatrizaci\u00f3n, necesidad de reconstrucci\u00f3n del LCA en el futuro, artritis y necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, entre otros.<\/p>\n\n

Hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas, entre otras. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde el equipo de anestesia realiz\u00f3 un bloqueo regional. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Tambi\u00e9n se administr\u00f3 un gramo de TXA antes de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

El torniquete se elev\u00f3 tras la exsanguinaci\u00f3n del miembro. Se hizo un portal de entrada lateral. Se insert\u00f3 un artroscopio. El examen del compartimento patelofemoral no mostr\u00f3 da\u00f1o en el cart\u00edlago. El examen del compartimento tibiofemoral medial no mostr\u00f3 desgarro de menisco ni cart\u00edlago. <\/p>\n\n

El portal de acceso m\u00e9dico se realiz\u00f3 mediante el uso de una aguja espinal. El examen de la muesca rotuliana anterior mostr\u00f3 una avulsi\u00f3n del LCA por la uni\u00f3n tibial con hueso crudo. Estaba completamente irrigado y drenado. <\/p>\n\n

El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostr\u00f3 desgarros del cuerno anterior del menisco lateral en l\u00ednea con el LCA junto con el ligamento intermeniscal. Se decidi\u00f3 no reparar el menisco lateral porque se estaba alineando una vez realizada la reducci\u00f3n del fragmento del LCA. <\/p>\n\n

El fragmento del LCA se redujo en su lugar y se mantuvo con el uso de una bandeja tibial. Se pas\u00f3 un FiberTape #2 mediante el uso de escorpi\u00f3n labrum a trav\u00e9s de las fibras posteriores del LCA<\/a> distal. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 una cinta de sutura de 1,3 mm en la misma zona para lograr una buena sujeci\u00f3n del ligamento cruzado anterior. <\/p>\n\n

El fragmento volvi\u00f3 a ser sujeto con el anillo del LCA tibial y se pas\u00f3 un pasador de Beath a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n separada distalmente desde la tibia hasta la articulaci\u00f3n de la rodilla. Se retir\u00f3 la funda, pero el anillo del LCA se mantuvo en su lugar para mantener el fragmento en su sitio. Se pas\u00f3 un taladro canulado de 4 mm sobre el pasador Beath y se retir\u00f3 el pasador Beath. <\/p>\n\n

Ahora, pas\u00f3 pasador de sutura a trav\u00e9s del taladro canulado y se retir\u00f3 el taladro canulado. Las cuatro colas de las suturas fueron anotadas en el lazo de recuperaci\u00f3n de suturas y salieron del t\u00fanel. Una vez fuera, se pudo observar una buena reducci\u00f3n del LCA. No hubo laxitud en el ligamento cruzado anterior. <\/p>\n\n

Las cuatro colas de la sutura se colocaron en la tibia con el uso de SwiveLock 4,75 tras taladrar y golpear. Se logr\u00f3 una buena reducci\u00f3n. Se tom\u00f3 la foto final y se salv\u00f3. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Se encontr\u00f3 que el cuerno anterior del menisco lateral estaba bien reducido. La rodilla fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo usando nylon #3-0. El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. Tras la cirug\u00eda se aplic\u00f3 un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo de seguimiento postoperatorio y sigue teniendo dolor. Le hicieron un TAC de la rodilla. Mostr\u00f3 el estado tras fractura conminuta de la huella del LCA y la reimplantaci\u00f3n postquir\u00fargica del LCP unido al fragmento de fractura m\u00e1s grande. No hay evidencia de uni\u00f3n \u00f3sea. <\/p>\n\n

No se observa ning\u00fan cambio de intervalo en la posici\u00f3n de los fragmentos grandes y peque\u00f1os. El LCA delineado presenta un aspecto engrosado. No hay cambios intercalados en la apariencia de peque\u00f1os fragmentos de fractura perif\u00e9rica a c\u00f3ndilo medial, meseta tibial perif\u00e9rica a lateral y ligera irregularidad residual osteocondral en la meseta lateral posterior perif\u00e9rica. <\/p>\n

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\"TC<\/figure>\n<\/div>\n

TC – Rodilla derecha sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

El paciente se somete nuevamente a una cirug\u00eda para revisi\u00f3n, artrosc\u00f3pica de la rodilla. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. Se aplic\u00f3 un bloqueo del canal aductor. Se indujo anestesia general. La cadera derecha y la rodilla derecha se preparaban as\u00e9pticamente de la manera habitual tras la aplicaci\u00f3n del torniquete. <\/p>\n\n

Con la ayuda de la tela y el Ioban. La rodilla derecha se prepar\u00f3 para la artroscopia. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n inicial sobre la cresta il\u00edaca derecha. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 3 cm aproximadamente 3 cm despu\u00e9s de la disecci\u00f3n. El periosteo fue cortado en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. <\/p>\n\n

El elevador del periosteo se utilizaba para elevar el periosteo desde la superficie medial y lateral de la cresta il\u00edaca. Se utilizaba una sierra oscilante de alta velocidad para cortar un bloque lateral de unos 1,5 cm de ancho en forma de colgajo de cuerda que se abr\u00eda. <\/p>\n\n

Curette se utiliz\u00f3 para extraer aproximadamente 1,5 cc de herida esponjosa de la cresta il\u00edaca. La herida fue completamente irrigada y drenada. Se volvi\u00f3 a colocar el colgajo y se sutur\u00f3 el periostio. El cierre se realiz\u00f3 con el uso de #0 Vicryl, #2-0 Vicryl y #3-0 Monocryl. <\/p>\n\n

La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la rodilla derecha. El VAC de la herida se mantuvo en un Ray-Tec saturado. Se realiz\u00f3 un portal de entrada lateral hacia la rodilla derecha para la observaci\u00f3n laparosc\u00f3pica. Se introdujo el \u00e1mbito. Se fabricaba un puerto de entrada medial mediante el uso de una aguja en espiral. <\/p>\n\n

Se coloc\u00f3 una c\u00e1nula Crosswood en el portal de entrada m\u00e9dica. El examen de la rodilla mostr\u00f3 compartimentos medial y lateral intactos de uso de 7 cc de 0,25%. Marca\u00edna se realiz\u00f3 en la regi\u00f3n derecha de la cadera con anestesia local. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Hab\u00eda un compartimento patelofemoral intacto. En la muesca intercondilar se pod\u00eda observar un fragmento libre del LCA distal. Estaba todo cubierto de fibrosis y estaba sujeto en piezas con el tejido fibr\u00f3tico. Se us\u00f3 afeitador a trav\u00e9s del desbridamiento. <\/p>\n\n

A esto le siguieron 4,5 mm para decorar la parte tibial. La parte femoral se decoric\u00f3 con el uso de una afeitadora para no caer en exceso de hueso profundo. El LCA se redujo y se mantuvo en su lugar con una plantilla de ACL y se pas\u00f3 un cable K para sujetarlo temporalmente. <\/p>\n\n

Se construyeron dos t\u00faneles intra\u00f3seos, uno medial y otro lateral, que se pasaron y aseguraron. Ahora, la huella del LCA se usa para pasar FiberTape x2 a trav\u00e9s del mu\u00f1\u00f3n distal del LCA. Este se pas\u00f3 por el t\u00fanel intra\u00f3seo para ver la reducci\u00f3n. <\/p>\n\n

La reducci\u00f3n no fue adecuada, por lo que tambi\u00e9n se retir\u00f3 el cristalino lateral del FiberTape del t\u00fanel intra\u00f3seo medial y se pudo observar una buena reducci\u00f3n. Una vez que pudimos lograr una buena reducci\u00f3n, nos hicieron una incisi\u00f3n transversal parapatela lateral para hacer una mini artrom\u00eda. <\/p>\n\n

Tras la reducci\u00f3n, se pudo ver el lugar de la fractura y se insert\u00f3 en el sitio de la fractura, encontr\u00e1ndose en una posici\u00f3n aceptable. A continuaci\u00f3n, se apretaba y anudaba los kits de fibra sobre EndoButton. Reducci\u00f3n por artroscopio con un SwiveLock tras perforar 5.25 y la inserci\u00f3n de 4.75 SwiveLock. <\/p>\n\n

El vendaje de rodillas se realiz\u00f3 con el uso de Steri-Strips, 4 x 4 y Tegaderm. se aplic\u00f3 un inmovilizador en extensi\u00f3n sobre la rodilla derecha. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo de seguimiento postoperatorio<\/a> y mostr\u00f3 cicatrizaci\u00f3n en la parte posterior y medial de la fractura. Ten\u00eda programado presentar un TAC de rodilla. <\/p>\n\n

Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. El paciente se registr\u00f3 para una visita de seguimiento despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en la rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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