{"id":69491,"date":"2025-10-15T05:29:07","date_gmt":"2025-10-15T05:29:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-por-revision-en-un-hombre-de-63-anos-con-reemplazo-unicompartmental-previo-y-reparacion-del-lca\/"},"modified":"2026-01-02T16:41:24","modified_gmt":"2026-01-02T16:41:24","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-por-revision-en-un-hombre-de-63-anos-con-reemplazo-unicompartmental-previo-y-reparacion-del-lca","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-de-rodilla-por-revision-en-un-hombre-de-63-anos-con-reemplazo-unicompartmental-previo-y-reparacion-del-lca\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo de rodilla por revisi\u00f3n en un hombre de 63 a\u00f1os con reemplazo unicompartmental previo y reparaci\u00f3n del LCA"},"content":{"rendered":"\n<p>Un paciente de 63 a\u00f1os se present\u00f3 con molestias de dolor en la rodilla derecha. Estuvo involucrado en un accidente de compensaci\u00f3n laboral hace siete a\u00f1os. Trabaj\u00f3 como agente de polic\u00eda en la Polic\u00eda del Pueblo. En la fecha del accidente, estaba haciendo un simulacro de entrenamiento con otro agente de polic\u00eda. Desafortunadamente, su pie se qued\u00f3 atascado entre los pies, lo que hizo que su cuerpo se torciera y se dislocara la rodilla derecha.    <\/p>\n\n<p>Ten\u00eda una luxaci\u00f3n de r\u00f3tula. La r\u00f3tula fue trasladada de camino al hospital. A los dos a\u00f1os de que un m\u00e9dico externo le repar\u00f3 el <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/knee\/ligamento-cruzado-anterior\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ligamento cruzado anterior (LCA) le repararon el ligamento cruzado anterior<\/a> . Empez\u00f3 a experimentar un dolor cada vez m\u00e1s fuerte y le recomendaron un reemplazo parcial de rodilla.   <\/p>\n\n<p>A los tres a\u00f1os de que otro m\u00e9dico le hizo una <a href=\"\/faq\/knee\/unicompartmental-knee-replacement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">pr\u00f3tesis parcial de rodilla derecha<\/a> . Nunca se hizo una extensi\u00f3n completa y nunca estuvo libre de dolor. Tuvo una agravaci\u00f3n hace un a\u00f1o mientras se levantaba de una silla en el trabajo. \u00c9l oy\u00f3 un chasquido en su rodilla y fue al hospital donde le evaluaron y le hicieron radiograf\u00edas.   <\/p>\n\n<p>Nos entreg\u00f3 el CD de las im\u00e1genes. Describi\u00f3 el dolor como un dolor agudo situado en la parte anterior. El dolor era especialmente peor al subir escaleras. \u00c9l afirm\u00f3 que solo pod\u00eda subir escaleras un escal\u00f3n a la vez y con la ayuda de una barandilla. La intensidad del dolor se describi\u00f3 como severa.    <\/p>\n\n<p>Ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos previos de extirpaci\u00f3n de ves\u00edcula biliar y neg\u00f3 cualquier alergia. Tomaba diariamente un polvo llamado colestiramina para la hiperlipidemia. Actualmente no estaba trabajando y usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda.  <\/p>\n\n<p>En el examen f\u00edsico, hubo dolor a lo largo de todo el arco de movimiento. El rango de movimiento disminuy\u00f3 como resultado del dolor. El rango de movimiento de la rodilla derecha era de 10 a 90 grados. Hab\u00eda sensibilidad patelofemoral y sensibilidad en la l\u00ednea articular medial. Adem\u00e1s, el examen revel\u00f3 una leve hinchaz\u00f3n en la articulaci\u00f3n de la rodilla.    <\/p>\n\n<p>No hab\u00eda laxitud ni inestabilidad en los planos sagital y axial. Las pruebas de esfuerzo de varo y valgo se realizaron a 0 grados, 30 grados y 60 grados fueron negativas. El tend\u00f3n rotuliano y el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps estaban intactos sin indicios de alteraci\u00f3n. La piel que cubr\u00eda la rodilla derecha era normal, con una incisi\u00f3n bien curada. No hubo aumento de la temperatura local.    <\/p>\n\n<p>El examen de la rodilla izquierda, las caderas bilaterales y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. La potencia y el tono de ambas extremidades inferiores eran normales. Los reflejos tendinosos profundos de la extremidad inferior estaban intactos y comparables. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables.    <\/p>\n\n<p>Le recomendaron una aspiraci\u00f3n en la rodilla derecha para tinci\u00f3n de Gram, cultivo y sensibilidad y bioqu\u00edmica. Tambi\u00e9n se le recomend\u00f3 realizar investigaciones b\u00e1sicas de sangre en forma de HB, TLC, DLC, ESR, CRP cuantitativa y cualitativa. Acept\u00f3 las investigaciones.  <\/p>\n\n<p>Los resultados de sus investigaciones estaban dentro de los l\u00edmites normales. No hab\u00eda evidencia de infecci\u00f3n en la rodilla derecha. Las im\u00e1genes revelaron el fracaso de la pr\u00f3tesis parcial de rodilla. Le recomendaron una revisi\u00f3n de reemplazo total de rodilla debido a la <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/medicina-deportiva\/artritis\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">osteoartritis<\/a> avanzada. \u00c9l estuvo de acuerdo con el plan.    <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"671\" height=\"893\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement1.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha\" class=\"wp-image-7826 lazyload\" title=\"Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 671px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 671\/893;\" \/><\/figure>\n<\/div><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"658\" height=\"935\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement2.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha - img 2\" class=\"wp-image-7825 lazyload\" title=\"Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha - img 2\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 658px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 658\/935;\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO(S) PREOPERATORIO(S):<\/strong> Reemplazo fallido de rodilla unic\u00f3ndila en la rodilla derecha.<\/p>\n\n<p><strong>OPERACI\u00d3N:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/rodilla\/reemplazo-total-de-rodilla\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Revisi\u00f3n de la artroplastia total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n<p><strong>IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> PS con componente tibial E1 antioxidante de 10 mm polietileno con f\u00e9mur Vanguard 60 mm y componente tibial de 67 mm.<\/p>\n\n<p>DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO: El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente, as\u00ed como la familia, entienden que tiene un mayor riesgo de complicaciones quir\u00fargicas debido a la naturaleza de la revisi\u00f3n.  <\/p>\n\n<p>El paciente fue colocado de forma definitiva y la incisi\u00f3n anterior se marc\u00f3 tras la anestesia. La extremidad inferior derecha estaba colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. La incisi\u00f3n anterior se utiliz\u00f3 para la artrotom\u00eda y se extendi\u00f3 proximal y distalmente para fines de disecci\u00f3n e identificaci\u00f3n de los planos anat\u00f3micos.  <\/p>\n\n<p>Se incisionaron las pieles y tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. El f\u00e9mur qued\u00f3 entonces expuesto. Se encontr\u00f3 que el reemplazo patelofemoral estaba suelto y fue retirado. El tornillo estaba bien fijado en el hueso y, usando oste\u00f3tomos y destornillador, se retir\u00f3 el tornillo del reemplazo patelofemoral.    <\/p>\n\n<p>A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la gu\u00eda de corte distal en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte distal. El f\u00e9mur se ajust\u00f3 entonces al tama\u00f1o. A continuaci\u00f3n, se realizaron cortes biselados anterior y posterior. Luego se visualiz\u00f3 el tornillo de la cirug\u00eda inicial y se anticip\u00f3 que interferir\u00eda con la inserci\u00f3n de la pr\u00f3tesis final, y tambi\u00e9n se retir\u00f3 el tornillo utilizando instrumentos para retirar el implante.    <\/p>\n\n<p>Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial. Luego se retir\u00f3 el corte tibial. La alineaci\u00f3n general de las ramas se comprob\u00f3 mediante una gu\u00eda de alineaci\u00f3n. Luego se prepar\u00f3 la tibia. La rodilla se mantuvo entonces en extensi\u00f3n y en estado de colapso. La r\u00f3tula fue revertida y se comprob\u00f3 que la estabilidad rotuliana era buena.      <\/p>\n\n<p>El tejido alrededor de la r\u00f3tula que podr\u00eda ayudar a interferir con el rango de movimiento fue resecado. La r\u00f3tula lateral de la pr\u00f3tesis rotuliana fue resecada con una sierra para mejorar el seguimiento rotuliano. No fue necesario revisar la r\u00f3tula.  <\/p>\n\n<p>Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. El f\u00e9mur fue colocado en su posici\u00f3n. La tibia se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. El poliuretano se coloc\u00f3 en su sitio. La rodilla estaba reducida. La rodilla se prob\u00f3 en un rango completo de movimiento y fue posible una extensi\u00f3n completa, la flexi\u00f3n completa fue posible durante la operaci\u00f3n. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente       <\/p>\n\n<p>La inyecci\u00f3n se administr\u00f3 en la articulaci\u00f3n de la rodilla para controlar el dolor postoperatorio. El hueso estaba preparado. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio.      <\/p>\n\n<p>La rodilla se redujo y se mantuvo en extensi\u00f3n completa con el bulto bajo el tobillo. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 el bulto y se volvi\u00f3 a probar la rodilla en todo el rango de movimiento. La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix.  <\/p>\n\n<p>Luego se cerraron los tejidos cut\u00e1neos con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerraba con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable.   <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1652\" height=\"2159\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement3.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha\" class=\"wp-image-7824 lazyload\" title=\"Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement3.jpg 1652w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement3-768x1004.jpg 768w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement3-1175x1536.jpg 1175w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement3-1567x2048.jpg 1567w\" data-sizes=\"(max-width: 1652px) 100vw, 1652px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1652px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1652\/2159;\" \/><\/figure>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1649\" height=\"2310\" data-src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement4.jpg\" alt=\"Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha - img 2\" class=\"wp-image-7823 lazyload\" title=\"Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha - img 2\" data-srcset=\"https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement4.jpg 1649w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement4-768x1076.jpg 768w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement4-1096x1536.jpg 1096w, https:\/\/www.cortho.org\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/RevisionKneeReplacement4-1462x2048.jpg 1462w\" data-sizes=\"(max-width: 1649px) 100vw, 1649px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1649px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1649\/2310;\" \/><\/figure>\n\n<p><strong>Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n<p>Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n su <a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/es\/rodilla\/recuperacion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">recuperaci\u00f3n<\/a> fue excelente. El dolor se control\u00f3 bien con medicaci\u00f3n y \u00e9l fue ambulatorio el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Le administraron aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. Le recomendaron fisioterapia y un programa de ejercicio en casa.   <\/p>\n\n<p>Las suturas se retiraron sin incidentes. El paciente mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor a los tres meses. La paciente pod\u00eda caminar sin apoyo y realizar sus actividades diarias con facilidad. Ella estaba muy satisfecha con el resultado del procedimiento.   <\/p>\n\n<p><em>Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un paciente de 63 a\u00f1os se present\u00f3 con molestias de dolor en la rodilla derecha. Estuvo involucrado en un accidente de compensaci\u00f3n laboral hace siete a\u00f1os. 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