{"id":69489,"date":"2025-10-15T05:53:04","date_gmt":"2025-10-15T05:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-68-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:41:25","modified_gmt":"2026-01-02T16:41:25","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-68-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-personalizado-en-una-mujer-de-68-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla personalizado en una mujer de 68 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un guardia de seguridad jubilado de 68 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra oficina quej\u00e1ndose de un dolor empeorante en la rodilla derecha y el hombro derecho. Ella declar\u00f3 que sufri\u00f3 un accidente de tr\u00e1fico hace 3 a\u00f1os cuando su coche fue embestido por detr\u00e1s. Sufri\u00f3 lesiones en la rodilla derecha y el hombro. <\/p>\n\n

Durante los \u00faltimos 2 a\u00f1os, hab\u00eda probado opciones de tratamiento conservador. Le pusieron 3 inyecciones de gel y 2 de cortisona en la rodilla derecha con un alivio m\u00ednimo. Prob\u00f3 fisioterapia y un programa de ejercicio en casa, pero sin alivio prolongado. Hace un a\u00f1o se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n del manguito rotador<\/a> del hombro derecho en Nueva Jersey. <\/p>\n\n

Afirma que el dolor en la rodilla derecha ha empeorado hasta el punto de que no puede caminar ni levantarse de una silla sin molestias. Se hab\u00eda restringido a la planta baja, incapaz de subir escaleras. Adem\u00e1s, se sent\u00eda recluida y moribunda, incapaz de reunirse con sus amigos en el supermercado y restaurante local. <\/p>\n\n

El paciente no fumaba ni beb\u00eda. Ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos de asma, enfermedad del intestino irritable, apnea obstructiva del sue\u00f1o e hipertensi\u00f3n. Sus quejas m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Ella se hab\u00eda sometido a una histerectom\u00eda en el pasado. <\/p>\n\n

En su visita a la consulta se mostr\u00f3 visiblemente afectada y describi\u00f3 su dolor a diario. Ella usaba un bast\u00f3n para caminar. Su andar era anti\u00e1lgico pero coordinado. Estaba bien orientada hacia el tiempo, el lugar y la persona. No hubo deformidad en la rodilla durante el examen supino y de pie. <\/p>\n\n

Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha sin eritema ni aumento de temperatura. La sensibilidad fue positiva en la l\u00ednea articular medial y lateral. El rango de movimiento se limitaba terminalmente debido al dolor. No hab\u00eda signos de inestabilidad o laxitud coronal, sagital ni del plano axial. <\/p>\n\n

El examen de las caderas y tobillos bilaterales fue sin nada destacable. El examen neurol\u00f3gico distal fue normal, con la sensaci\u00f3n de tacto ligera intacta en todos los dermatomas. No hubo ninguna anomal\u00eda en el intestino de la vejiga. Ten\u00eda sensibilidad sobre la bursa subacromial derecha y la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps. La abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna del hombro derecho se restringieron terminalmente. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis<\/a> tricompartmental con cambios degenerativos. Le recomendaron un reemplazo total de rodilla a medida en funci\u00f3n de su examen y necesidades. Se deb\u00eda realizar una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria unas semanas antes de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes de tomograf\u00eda computarizada proporcionaron datos precisos sobre la anatom\u00eda de rodilla de los pacientes. Adem\u00e1s, se imprimieron en 3D bloques de corte desechables para adaptarse a la anatom\u00eda \u00fanica del paciente. Se elabor\u00f3 el plan preoperatorio que detallaba los distintos pasos quir\u00fargicos y cortes \u00f3seos. Se fabricaron implantes personalizados espec\u00edficos para cada paciente, adaptados a la anatom\u00eda \u00fanica del paciente. <\/p>\n\n

Se discutieron en detalle con el paciente riesgos, beneficios y alternativas. Se le recomend\u00f3 tanto m\u00e9todos no quir\u00fargicos como quir\u00fargicos. El paciente realiz\u00f3 un reemplazo total personalizado de rodilla<\/a> derecha (estabilizado posteriormente). <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la visi\u00f3n AP y lateral de la articulaci\u00f3n de la rodilla derecha, y vista del horizonte de ambas articulaciones.<\/strong><\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur personalizado con tibia personalizada con inserto de polietileno de 10 mm y r\u00f3tula de 32 mm x 6 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente, as\u00ed como con el lado derecho del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesi\u00f3logo le proporcion\u00f3 la anestesia. El paciente fue colocado de forma definitiva y la cadera derecha fue colocada y preparada de forma est\u00e9ril habitual. El miembro fue desangrado y el torniquete se elev\u00f3. \"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para un reemplazo total de rodilla personalizado en una mujer de 68 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Orthopedics espec\u00edfico para un reemplazo total de rodilla personalizado en una mujer de 68 a\u00f1os (escaneo 2)<\/strong><\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incision\u00f3 la piel y el tejido subcut\u00e1neo y se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La rodilla qued\u00f3 expuesta. El corte distal femoral se realiz\u00f3 entonces usando la gu\u00eda. <\/p>\n

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\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Los cortes anterior, posterior y biselado se realizaron entonces utilizando la gu\u00eda. La tibia se repar\u00f3 entonces usando la gu\u00eda. La alineaci\u00f3n del f\u00e9mur y de los cortes tibiales se comprob\u00f3 con una gu\u00eda de alineaci\u00f3n. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en el nivel medial como lateral, y luego se desbrid\u00f3 el menisco. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se extirparon los oste\u00f3fitos posteriores. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca y el corte rotuliano, y la r\u00f3tula de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n tras hacer agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n seguido de la tibia. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. Se logr\u00f3 entonces una excelente estabilidad. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia estaba cementada en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se colocaba poliuretano en posici\u00f3n y luego se reduc\u00eda la rodilla y se sujetaba con un bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de que el cemento se endureci\u00f3, se baj\u00f3 el torniquete. Se logr\u00f3 una hemostasia completa. La herida se cerraba entonces en capas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un vendaje est\u00e9ril en la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra im\u00e1genes AP e laterales de la rodilla derecha<\/strong><\/p>\n\n

Tuvo una excelente recuperaci\u00f3n postoperatoria<\/a>. Ella caminaba con apoyo el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. El dolor se controlaba con medicaci\u00f3n. Se inici\u00f3 la profilaxis para trombosis venosa profunda en forma de medias de compresi\u00f3n y aspirina 325mg BID. <\/p>\n\n

Se inici\u00f3 la fisioterapia centrada en el fortalecimiento muscular y el aumento del rango de movimiento. El paciente cumpli\u00f3 con la fisioterapia y un programa de ejercicio en casa. En las visitas posteriores logr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor. <\/p>\n\n

Posteriormente, la aspirina fue descontinuada. Viajaba feliz a Florida para visitar a su nieto. Ahora volvi\u00f3 a caminar y a hacer sus actividades diarias. Expres\u00f3 su satisfacci\u00f3n por el resultado de la operaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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