{"id":69483,"date":"2025-10-20T04:25:04","date_gmt":"2025-10-20T04:25:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-y-excision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-50-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:41:24","modified_gmt":"2026-01-02T16:41:24","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-y-excision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-50-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-y-excision-distal-de-la-clavicular-en-un-paciente-de-50-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro derecho: reparaci\u00f3n del manguito rotador y excisi\u00f3n distal de la clavicular en un paciente de 50 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Esto puede implicar reparar m\u00fasculos o tendones da\u00f1ados en el hombro o cortar los espolones \u00f3seos que ejercen presi\u00f3n sobre \u00e9l. La artroscopia, la cirug\u00eda abierta o una combinaci\u00f3n de ambas son procedimientos quir\u00fargicos que pueden utilizarse para tratar una lesi\u00f3n del manguito rotador<\/a>. <\/p>\n\n

Los problemas en el manguito rotador pueden empeorar si no se trata, ya sea con reposo, terapia o cirug\u00eda. Tu malestar puede aumentar con el tiempo. La fuerza y el rango de movimiento de tu hombro pueden deteriorarse, dificultando la realizaci\u00f3n de tareas normales. <\/p>\n\n

Un paciente de 50 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas sobre dolor bilateral en el hombro y dolor de cuello y parte superior de la espalda. Tiene antecedentes de lesiones en el cuello. Para factores agravantes, levantar, empujar\/tirar y lanzar. <\/p>\n\n

Para s\u00edntomas asociados: debilidad, entumecimiento, hormigueo y dolor al moverse, pero no se reporta hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, calor, equimosis, bloqueo, chasquido, pandeo, chirrido, inestabilidad, radioterapia, fiebre, escalofr\u00edos, p\u00e9rdida de peso, cambio en los h\u00e1bitos intestinales\/vejiga y dolor doloroso. Para la localizaci\u00f3n, bilateral (hombro\/espalda). Para calidad, dolor, ardor y palpitaci\u00f3n. En cuanto a la gravedad, report\u00f3 moderada. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 resultados de resonancia magn\u00e9tica para ambos hombros. Para el desgarro intersticial derecho de bajo grado del tend\u00f3n supraespinoso posterior. Tendinosis supraespinosa leve y subescapular. <\/p>\n\n

Para el izquierdo, una ruptura intersticial de bajo grado del tend\u00f3n supraespinoso posterior sobre una tendinosis de fondo leve. Desgarro del labrum posterior-superior. Artrosis<\/a> articular acromioclavicular leve. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica sin contraste en el hombro izquierdo<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infecci\u00f3n, rigidez, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre que puede requerir transfusiones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dolor persistente o empeor\u00f3, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Habl\u00e9 de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. Habl\u00e9 sobre el tipo de implantes que podr\u00edan utilizarse durante esta cirug\u00eda. <\/p>\n\n

El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Habl\u00e9 sobre la medicaci\u00f3n y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones m\u00e9dicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le indujo anestesia general. Se aplic\u00f3 un bloqueo supraclavicular. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de entrada posterior. El brazo se puso en flexi\u00f3n y abducci\u00f3n. El portal de entrada se realiz\u00f3 posteriormente para acceder a la articulaci\u00f3n glenohumeral. Se realiz\u00f3 un portal de entrada anterosuperior guiado por una aguja espinal. <\/p>\n\n

El examen de la articulaci\u00f3n mostr\u00f3 una rotura del manguito rotador de grosor parcial de alta calidad en la regi\u00f3n del supraespinoso. Tambi\u00e9n mostraba cart\u00edlago intacto as\u00ed como labrum. El desbridamiento del desgarro del manguito rotador se realiz\u00f3 desde la regi\u00f3n intraarticular. <\/p>\n\n

El artroscopio se insertaba en la regi\u00f3n subacromial donde se realizaba el desbridamiento de la bursa mediante el uso de una afeitadora. Hab\u00eda un espol\u00f3n acromial, que se retiraba tras usar la varita de coblaci\u00f3n, seguido de una refresa para eliminar el espol\u00f3n. El ligamento CA se liber\u00f3 mediante el uso de una varita de coblaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se encontr\u00f3 que el manguito rotador era parcial de alto grado en la regi\u00f3n del supraespinoso. Se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de reparar el desgarro del manguito rotador mediante el uso de anclajes y suturas. Se desarrollaron y decoraron huellas para que la sanaci\u00f3n pudiera ocurrir. Se insert\u00f3 un ancla Healicoil en la cabeza del h\u00famer. <\/p>\n\n

Las colas de la sutura se pasaron secuencialmente en la rotura del manguito rotador y se ataron unas sobre otras. Se logr\u00f3 una buena reparaci\u00f3n. Hab\u00eda artritis AC, que se limpi\u00f3 con la varita de coblaci\u00f3n y se extirp\u00f3 1 cm de clav\u00edcula distal con una fresa. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n

\n
\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El hombro fue completamente irrigado y drenado. El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4\u00d74, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio<\/a>. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en el hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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