{"id":69481,"date":"2025-10-22T00:01:48","date_gmt":"2025-10-22T00:01:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-del-hombro-derecho-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicula-y-tenodesis-del-biceps\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:31","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:31","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-del-hombro-derecho-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicula-y-tenodesis-del-biceps","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-del-hombro-derecho-acromioplastia-escision-distal-de-la-clavicula-y-tenodesis-del-biceps\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del manguito rotador del hombro derecho, acromioplastia, escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula y tenodesis del b\u00edceps"},"content":{"rendered":"\n

El paciente tiene 43 a\u00f1os y est\u00e1 aqu\u00ed con quejas de dolor en el hombro derecho<\/a> que, seg\u00fan \u00e9l, empez\u00f3 hace dos a\u00f1os cuando se cay\u00f3. \u00c9l afirma que esto ocurri\u00f3 en el trabajo hace dos a\u00f1os, pero no es un caso de compensaci\u00f3n laboral. Ha probado fisioterapia e inyecci\u00f3n de cortisona en el hombro izquierdo con alivio temporal. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n ten\u00eda dolor irradiado y hormigueo en la mano derecha con el cuello inclinado hacia el lado derecho. Acordamos hacer una resonancia magn\u00e9tica de 3 tesla del hombro derecho, teniendo en cuenta que la \u00faltima resonancia es antigua y el paciente sigue teniendo dolor. <\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica mostr\u00f3 la siguiente impresi\u00f3n: desgarro articular del tend\u00f3n infraespinoso de grosor parcial de alto grado. Tendinosis supraespinosa moderada. Tendinosis leve de b\u00edceps de cabeza larga. Artrosis AC leve. Desgarro degenerativo moderado del labrum superior. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde discutimos los riesgos, beneficios y complicaciones de la cirug\u00eda<\/a> , incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, falta de curaci\u00f3n, necesidad de repetir la cirug\u00eda, dolor de hombro, capsulitis adhesiva, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, lesiones en nervios y vasos, entre otros.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas. El paciente entiende y firma el consentimiento informado. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro derecho<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. El paciente estaba girado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. La posici\u00f3n del paciente se manten\u00eda en un puff. <\/p>\n\n

El paciente estaba inclinado 45 grados hacia la cama. La extremidad superior derecha estaba preparada y colgada as\u00e9pticamente de la manera habitual. La extremidad superior derecha se puso en tracci\u00f3n a 45 grados de abducci\u00f3n y flexi\u00f3n con un peso de 10 libras. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. <\/p>\n\n

Se form\u00f3 un portal posterior anterior en la zona blanda. Se introdujo un artroscopio en la articulaci\u00f3n del hombro y se realiz\u00f3 un examen. La entrada por el portal lateral se realizaba mediante una aguja espinal. Hab\u00eda degeneraci\u00f3n labral, que se desbrid\u00f3 con afeitadoras. <\/p>\n\n

Hab\u00eda una rotura del manguito rotador<\/a> en el lado articular. Esto fue desbridado. Se encontr\u00f3 que el desgarro era de alta intensidad, con una p\u00e9rdida de casi 0,8 a 1 cm de huella del manguito rotador. Hubo desgarros parciales degenerativos del subescapular, que tambi\u00e9n fueron desbridados. No hubo da\u00f1o osteocondral en la articulaci\u00f3n glenohumeral. El PDS se utiliz\u00f3 para marcar la zona de la rotura del manguito rotador. <\/p>\n\n

Tras tomar las im\u00e1genes desde la articulaci\u00f3n glenohumeral, el artroscopio se introdujo en el espacio subacromial. Hab\u00eda bursitis subacromial, que fue desbridada con una maquinadora. Se localiz\u00f3 el PDS y se encontr\u00f3 que el manguito rotador era delgado en esa zona. El desgarro se complet\u00f3 usando la maquinadora. <\/p>\n\n

La subcondroplastia se realiz\u00f3 usando varita de Coblation y muela. Se prepar\u00f3 la huella para la reparaci\u00f3n del manguito rotador y se insert\u00f3 un ancla Smith and Nephew de 4 colas HEALICOIL tras pasar el tapping por el extremo anterior y posterior del tend\u00f3n del manguito<\/a> rotador y atarse entre s\u00ed. tambi\u00e9n se realiz\u00f3 para complementar la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se encontr\u00f3 que la articulaci\u00f3n AC ten\u00eda artritis e hipertrofia. La escisi\u00f3n distal de la clavicular se realiz\u00f3 usando varita de coblaci\u00f3n y rebarba. Se extirparon aproximadamente un cent\u00edmetro de clav\u00edcula. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre estaba hecho. <\/p>\n\n

Al examinar la articulaci\u00f3n acromioclavicular, se detect\u00f3 inflamaci\u00f3n del b\u00edceps, pero no hubo desgarros. El ancla del b\u00edceps estaba en una buena posici\u00f3n. Se decidi\u00f3 no hacerse una tenotom\u00eda ni tenodesis de b\u00edceps. <\/p>\n\n

La articulaci\u00f3n del hombro fue irrigada y drenada. El cierre se hizo con nylon #3-0. El vendaje se realiz\u00f3 con Adaptic, 4\u00d74, ABD. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente volvi\u00f3 a nuestra consulta tras una semana de postoperatorio, no hicieron falta radiograf\u00edas. Sin fiebre, escalofr\u00edos y el dolor est\u00e1 bien controlado. Examen postoperatorio: Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n, sensibilidad ni calor, herida limpia y seca, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta. <\/p>\n\n

El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. El dolor postaspiraci\u00f3n y los signos de infecci\u00f3n se discutieron en detalle. El paciente fue a la revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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