{"id":69477,"date":"2025-10-18T03:07:40","date_gmt":"2025-10-18T03:07:40","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-en-una-mujer-de-72-anos-con-artritis\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:30","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:30","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-en-una-mujer-de-72-anos-con-artritis","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-derecho-en-una-mujer-de-72-anos-con-artritis\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla derecho en una mujer de 72 a\u00f1os con artritis"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 72 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de un dolor de rodilla derecha que empeoraba. Ella not\u00f3 el dolor por primera vez mientras sub\u00eda escaleras hace unos tres a\u00f1os. Neg\u00f3 cualquier lesi\u00f3n asociada o previa en la rodilla. El dolor hab\u00eda empeorado hasta el punto de que no pod\u00eda caminar m\u00e1s de media manzana. <\/p>\n\n

Ella afirm\u00f3 que el dolor se encontraba en la parte interna de la rodilla derecha. Describi\u00f3 una sensaci\u00f3n de crujido\/crujido\/rechinar al mover la rodilla derecha. El dolor se describ\u00eda como una molestia sorda a aguda. La intensidad era variable y severa en ciertas actividades. <\/p>\n\n

Ella afirm\u00f3 que el dolor se agravaba con actividades como estar de pie durante mucho tiempo, caminar, agacharse, arrodillarse, agacharse, girar y girar. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda y sub\u00eda las escaleras con la charla, paso a paso. <\/p>\n\n

Ella, como enfermera jubilada que anteriormente estuvo activa organizando actividades de voluntariado en un hospital. Dado que la intensidad del dolor aumentaba, describi\u00f3 su estilo de vida como moribo. Se sent\u00eda angustiada por no poder estar tan activa como antes. <\/p>\n\n

Anteriormente prob\u00f3 el manejo conservador en forma de fisioterapia y almohadillas t\u00e9rmicas. Tambi\u00e9n recibi\u00f3 inyecciones de viscosuplemento de su fisioterapeuta, pero sin alivio. <\/p>\n\n

Ella era fumadora y consum\u00eda alcohol moderadamente socialmente. Neg\u00f3 cualquier alergia a medicamentos y su historial m\u00e9dico anterior dio positivo en hipertensi\u00f3n, asma y dislipidemia. Sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Hace unos a\u00f1os le hicieron una liberaci\u00f3n del t\u00fanel carpiano. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, caminaba con una marcha ant\u00e1lgica y una fase de postura reducida en el lado derecho. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n medial. Tambi\u00e9n se notaba sensibilidad en las facetas rotulianas. <\/p>\n\n

El tend\u00f3n rotuliano y el tend\u00f3n del cu\u00e1driceps estaban intactos y no sensibles. No hubo evidencia de inestabilidad en los planos coronal, sagital y axial. El rango de movimiento era doloroso, con abundante crepitosidad. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla izquierda, las caderas bilaterales y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. El volumen y el tono de las extremidades inferiores bilaterales fueron normales. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis<\/a> tricompartmental severa de la rodilla derecha. Teniendo en cuenta el dolor de rodilla que limita el estilo de vida, se le recomend\u00f3 a la paciente un reemplazo total de rodilla correcto. Todos los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron en detalle con el paciente. El paciente acept\u00f3 seguir adelante con el procedimiento. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de ambas rodillas en vista anteroposterior.<\/strong><\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha en vista lateral y vista del horizonte.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> F\u00e9mur estabilizado posterior, tama\u00f1o 11, tibia tama\u00f1o F, tallo afilado y polietileno estabilizado posterior restringido de 12 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado firmando en el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. La paciente entiende que tiene un riesgo significativamente mayor de complicaciones. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. La rodilla derecha se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 de la manera habitual est\u00e9ril, con un pu\u00f1o sobre el muslo derecho. Luego se realiz\u00f3 un tiempo muerto y la extremidad fue desangrado. El torniquete fue entonces elevado. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la artrotom\u00eda parapatelara medial. Luego se resec\u00f3 la almohadilla grasa. A continuaci\u00f3n, se desarroll\u00f3 la manga de tejido blando medial. <\/p>\n\n

La gu\u00eda espec\u00edfica del paciente femoral se coloc\u00f3 entonces en posici\u00f3n y se inmoviliz\u00f3. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte distal, seguido de los cortes anterior, posterior y biselado. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial. Luego se usaron separadores laminares tanto en la medial como en la lateral, y el menisco y los cruzados se desbridaron. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. <\/p>\n\n

Se comprob\u00f3 que el espacio de extensi\u00f3n y flexi\u00f3n estaba bien equilibrado. El f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido por la tibia y el poli de prueba. Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. y la r\u00f3tula de prueba se coloc\u00f3 entonces en su lugar. <\/p>\n\n

La rodilla se prob\u00f3 en un rango completo de movimiento y se comprob\u00f3 que el rango era excelente. El seguimiento rotuliano result\u00f3 ser excelente. Se comprob\u00f3 que la separaci\u00f3n de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n estaba bien equilibrada. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo y se aplic\u00f3 una inyecci\u00f3n intraarticular. El f\u00e9mur se ciment\u00f3 en su posici\u00f3n, seguido de la tibia, y el poliuretano se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

La rodilla se mantuvo en extensi\u00f3n total tras retirar el cemento. y la r\u00f3tula fue colocada en su posici\u00f3n. y luego se retiraba el exceso de cemento. Tras endurecer el cemento, se retir\u00f3 la abrazadera rotuliana. <\/p>\n\n

En ese momento, se not\u00f3 que la rodilla estaba equilibrada, pero el tama\u00f1o del polietileno era menor. Por tanto, el tama\u00f1o de la r\u00f3tula se increment\u00f3 a 12 mm desde un polietileno de 10 mm. <\/p>\n\n

Tras colocar el nuevo polietileno, la rodilla qued\u00f3 estable. Se comprob\u00f3 que los espacios de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n estaban bien equilibrados. Se le dio un lavado exhaustivo. La artrostom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Ethibond. <\/p>\n\n

Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con 2 O Vicryl. La piel se cerraba con grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla derecha con pr\u00f3tesis en vistas anteroposterior y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, la recuperaci\u00f3n<\/a> del paciente fue buena y con constantes normales. Ella pudo caminar con apoyo el mismo d\u00eda. Le administraron medicamentos orales para el dolor y aspirina para la profilaxis de trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Le recomendaron fisioterapia porque fue dada de alta al d\u00eda siguiente. Las suturas se retiraron sin incidentes. Dos meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 un rango completo de movimiento de la rodilla derecha sin dolor. Volvi\u00f3 a su estado habitual y expres\u00f3 satisfacci\u00f3n con el resultado del procedimiento. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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