{"id":69475,"date":"2025-10-22T00:18:07","date_gmt":"2025-10-22T00:18:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-desbridamiento-artroscopico-extensivo-del-hombro-derecho-de-supraspinatus-infraspinatus-y-subscapularis-labrum-del-glenoides-y-descompresion-subacromial-realizada-a-un-jugador-de-ba\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:28","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:28","slug":"estudio-de-caso-desbridamiento-artroscopico-extensivo-del-hombro-derecho-de-supraspinatus-infraspinatus-y-subscapularis-labrum-del-glenoides-y-descompresion-subacromial-realizada-a-un-jugador-de-ba","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-desbridamiento-artroscopico-extensivo-del-hombro-derecho-de-supraspinatus-infraspinatus-y-subscapularis-labrum-del-glenoides-y-descompresion-subacromial-realizada-a-un-jugador-de-ba\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Desbridamiento artrosc\u00f3pico extensivo del hombro derecho de Supraspinatus, Infraspinatus y Subscapularis, labrum del glenoides y descompresi\u00f3n subacromial realizada a un jugador de balonmano"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan la investigaci\u00f3n, los jugadores de balonmano que alcanzan una alta velocidad de lanzamiento requieren fuerza y potencia muscular interna y externa en los hombros altos. Se dice que el balonmano es uno de los juegos de contacto que muestran agresividad y que se desarrollan durante la ejecuci\u00f3n de habilidades ofensivas y defensivas. <\/p>\n\n

El paciente presenta dolor en el hombro y b\u00edceps por jugar al balonmano. Observ\u00f3 un bulto creciente en el b\u00edceps derecho. Tambi\u00e9n present\u00f3 los resultados de sus radiograf\u00edas, mostrando claramente los cambios degenerativos leves a moderados en la articulaci\u00f3n acromioclavicular derecha. Para entonces, acordamos continuar con opciones de tratamiento que inclu\u00edan fisioterapia, inyecci\u00f3n y resonancia magn\u00e9tica para identificar el estado real de su hombro<\/a>. <\/p>\n

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Tras una semana, el paciente present\u00f3 su resonancia magn\u00e9tica. Impresi\u00f3n de la siguiente manera: supraespinoso leve a moderado y tendinosis infraespinosa, con deshilachado bursal leve de las fibras de la zona de la uni\u00f3n de la zona. Peque\u00f1a rotura intersticial de bajo grado dentro del tend\u00f3n subescapular inferior. <\/p>\n\n

Antecedentes tendinosis subescapularis<\/a> leve-moderada, con fisuras intrasustanciales de bajo grado superior. Rotura completa frente a casi completa del segmento intraarticular del tend\u00f3n del b\u00edceps, con retracci\u00f3n de los mu\u00f1ones distales del tend\u00f3n del surco bicipital. Corto adicional y una divisi\u00f3n segmentada que desgarran el tend\u00f3n extraarticular del b\u00edceps. <\/p>\n\n

El mu\u00f1\u00f3n corto del ancla del b\u00edceps permanece unido al margen glenoideo superior. Desgarro del labrum posterosuperior (9-1:00, asociado a un quiste paralabral grande que sigue la v\u00eda medial y anterosuperior; el l\u00f3culo del quiste dominante se sit\u00faa por delante del m\u00fasculo supraespinoso. Artrosis acromioclavicular moderada. Bursitis subacromial leve. Espol\u00f3ns subacromiales leves. <\/p>\n

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Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. El paciente tuvo un viaje a Haw\u00e1i tras el cual, cuando lleg\u00f3, no le daban el alta m\u00e9dica debido a la hipertensi\u00f3n. Podr\u00edamos atender al paciente ahora como antes, despu\u00e9s de todas las autorizaciones m\u00e9dicas. <\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y sobre riesgos y complicaciones, incluyendo infecciones, sangrados, lesiones en nervios y vasos adyacentes, fallo, necesidad de repetir cirug\u00edas y artritis<\/a> de hombro, entre otros. Hablamos de complicaciones sist\u00e9micas. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde el equipo de anestesia le administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. El paciente fue intubado para anestesia general. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. <\/p>\n\n

El paciente fue colocado en posici\u00f3n semilateral sobre un puff. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Me administraron antibi\u00f3ticos preoperatorios. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un portal de entrada posterior lateral para el artroscopio. Se insert\u00f3 un artroscopio en la articulaci\u00f3n glenohumeral. El examen mostr\u00f3 un considerable deshilachamiento del labrum glenoides con ausencia del tend\u00f3n del b\u00edceps. Hubo deshilachamiento del manguito rotador en el intervalo rotatorio, as\u00ed como del tend\u00f3n subescapular. <\/p>\n\n

El desbridamiento del tend\u00f3n subescapulario y del labrum glenoideo con una rebarbada se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de portales anterior y superior. Se us\u00f3 afeitadora. El labrum tambi\u00e9n fue desbridado. Se tomaron y guardaron fotos. <\/p>\n\n

El artroscopio se insert\u00f3 en el espacio subacromial, donde el examen mostr\u00f3 deshilachamiento y desgarro parcial del supraespinoso e infraespinoso. El desbridamiento se realizaba mediante una afeitadora. Se pod\u00eda ver un impacto en el acromion, que fue limpiado. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una varita de coblaci\u00f3n seguida de una rebala #6-0 para realizar acromioplastia y liberar el ligamento coracoacromial. Hab\u00eda artritis en la articulaci\u00f3n del aire acondicionado. Por ello, se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n clavicular distal con el uso de rebala y varita de coblaci\u00f3n. Se extirp\u00f3 una clav\u00edcula distal de 0,5 cm. <\/p>\n\n

Primera semana postoperatoria. Niega la fiebre, los escalofr\u00edos y el dolor est\u00e1 bien controlado. Examen postoperatorio: Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n ni calor; sensibilidad, limitaci\u00f3n pasiva de movimiento y limitaci\u00f3n de movimiento activo; y herida limpia y seca y neurovascular intacta. <\/p>\n\n

Cuatro semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. El paciente a\u00fan no ha empezado la fisioterapia, pero ha dicho que el hombro va bien. Hemos acordado optar por una gesti\u00f3n conservadora por ahora. <\/p>\n\n

Ocho semanas postoperatorio. El paciente empez\u00f3 su fisioterapia y le iba bien. Decidimos hacernos una resonancia magn\u00e9tica para ver su estado en el hombro. La impresi\u00f3n de la resonancia mostr\u00f3 tenodesis del b\u00edceps con ancla quir\u00fargica\/bot\u00f3n endom\u00e9trico a nivel del h\u00famero proximal. <\/p>\n\n

Hay remodelaci\u00f3n cicatricial y heterogeneidad del tend\u00f3n del b\u00edceps pinchado en el ancla, probablemente reflejando cambios postquir\u00fargicos. No se visualizan fibras de alta calidad ni retra\u00eddas. <\/p>\n

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El paciente se recupera tras la cirug\u00eda<\/a>. Con visitas de seguimiento continuas, manejo conservador y con la ayuda de fisioterapia. Paciente capaz de volver a su rutina normal y jugar a su balonmano deportivo tras 2 meses de recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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