{"id":69473,"date":"2025-10-19T11:05:35","date_gmt":"2025-10-19T11:05:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-en-un-paciente-de-40-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:30","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:30","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-en-un-paciente-de-40-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-en-un-paciente-de-40-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro derecho en un paciente de 40 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Para los siguientes problemas del hombro, se puede recomendar la artroscopia: ligamentos o un anillo cartil\u00e1gico roto o roto (labrum). La inestabilidad del hombro<\/a> se caracteriza por una articulaci\u00f3n del hombro suelta que se mueve excesivamente o se disloca (se desliza fuera de la articulaci\u00f3n esf\u00e9rica y de la cavidad). un tend\u00f3n del b\u00edceps lesionado o desgarrado. <\/p>\n\n

Un paciente de 40 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en el hombro<\/a> derecho. Esto es por un accidente de tr\u00e1fico. Ha recibido tratamiento no quir\u00fargico en forma de fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. Para factores agravantes, ponerse de pie, levantar peso y empujar\/tirar. <\/p>\n\n

Para los s\u00edntomas asociados: debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, chasquidos o chasquidos fuertes, sensibilidad al tacto y dolor al moverse, pero no reporta enrojecimiento, ni calor, ni equismosis, ni agarre\/bloqueo, ni pandeo, ni rechinar, ni inestabilidad, ni radiaci\u00f3n, ni secreci\u00f3n, ni fiebre, ni escalofr\u00edos, ni p\u00e9rdida de peso ni cambios en los h\u00e1bitos intestinales o vesicales.<\/p>\n\n

Para la calidad, el dolor, el entumecimiento y el hormigueo. En cuanto a la gravedad, severa. Para aliviar los factores, dijo que nada ayuda. En cirug\u00edas anteriores, ninguna. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 resultados de resonancia magn\u00e9tica que mostraron una peque\u00f1a ruptura de grosor total del tend\u00f3n supraespinoso distal en su inserci\u00f3n, que mide 1,3 x 1,5 cm. Tendinosis de fondo y desgaste del tend\u00f3n supraespinoso desgarrado. Tendinosis del tend\u00f3n subescapular distal superior. <\/p>\n\n

No hay atrofia muscular del manguito rotador. Tendinosis leve, cabeza larga intraarticular del tend\u00f3n del b\u00edceps con tenosinovitis leve. Desgarro del labrum posterosuperior. La bursitis subdeltoidea subacromial peque\u00f1a se comunica libremente con un peque\u00f1o derrame articular. Artrosis leve de la articulaci\u00f3n AC. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica sin contraste en el hombro derecho<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios esperados. <\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infecci\u00f3n, rigidez, da\u00f1o en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre que puede requerir transfusiones, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, dolor persistente o empeor\u00f3, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sist\u00e9micas como card\u00edacas, pulmonares, neurol\u00f3gicas e incluso la muerte.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n habl\u00e9 sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirug\u00eda futura y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Habl\u00e9 de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. Habl\u00e9 sobre el tipo de implantes que podr\u00edan utilizarse durante esta cirug\u00eda. El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda.<\/p>\n\n

Habl\u00e9 sobre la medicaci\u00f3n y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones m\u00e9dicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio. <\/p>\n\n

El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano donde se le administr\u00f3 un bloqueo supraclavicular. El paciente fue sedado y colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien placadas. <\/p>\n\n

El hombro derecho se prepar\u00f3 y coloc\u00f3 de forma as\u00e9ptica habitual, y se puso en tracci\u00f3n con flexi\u00f3n y abducci\u00f3n con un peso de 15 libras. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Se form\u00f3 un portal anterolateral a trav\u00e9s del punto blando posterior. El artroscopio se insert\u00f3 en la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n

Se cre\u00f3 un portal con el uso de una aguja espinal. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 desgarro del labrum del b\u00edceps que afecta al ancla del b\u00edceps, desgarro SLAP y desgarro del manguito rotador<\/a> de grosor completo. No hubo da\u00f1o en el cart\u00edlago. El desbridamiento del labrum y la tenotom\u00eda del b\u00edceps se realizaban mediante un pu\u00f1etazo. <\/p>\n\n

El artroscopio se insert\u00f3 en el espacio subacromial y la afeitadora se introdujo a trav\u00e9s del portal anterior, mientras que el desbridamiento de la bursa se realiz\u00f3 en el espacio subacromial. Hab\u00eda una gran rotura del manguito rotador que fue desbridada. Se realiz\u00f3 una acromioplastia para retirar el espol\u00f3n acromial y dejar espacio para la reparaci\u00f3n del manguito rotador. <\/p>\n\n

Hab\u00eda artritis AC que tambi\u00e9n causaba dolor y el procedimiento se realiz\u00f3 extirpando aproximadamente 1 cm de la clav\u00edcula distal. La atenci\u00f3n se desvi\u00f3 hacia el manguito rotador. El desbridamiento de la huella para el manguito rotador se realiz\u00f3 mediante una fresa. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 e insert\u00f3 un ancla Arthrex de bioclav\u00edcula con tornillo de caja de triple cuchilla. Las suturas se pasaron secuencialmente en forma de colch\u00f3n horizontal. Se perdi\u00f3 la sutura central, as\u00ed que se pas\u00f3 cinta de fibra en forma horizontal. Las suturas anterior y posterior estaban atadas entre s\u00ed. <\/p>\n\n

Se utilizaron las suturas de la parte anterior posterior junto con el colch\u00f3n horizontal de la cinta de fibras y se realiz\u00f3 una reparaci\u00f3n lateral con el uso de 4.7 SwiveLock. Se logr\u00f3 una buena reducci\u00f3n del manguito rotador. La herida fue completamente irrigada y drenada. <\/p>\n\n

Ahora el brazo fue retirado de la tracci\u00f3n y puesto en flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n de 3 cm a lo largo de la parte inferior del pectoral mayor. La fascia deltopectoral se cort\u00f3 en la l\u00ednea de incisi\u00f3n y se realiz\u00f3 una disecci\u00f3n entre el pectoral mayor y el deltoides superficialmente en el lado profundo, insertando Hohmann lateralmente. <\/p>\n\n

La retracci\u00f3n se realiz\u00f3 comenzando con el Ej\u00e9rcito-Marina. Se alcanz\u00f3 el surco bicipital y se lanz\u00f3 el b\u00edceps. Se logr\u00f3 la hemostasia y el surco bicipital qued\u00f3 limpio. El lazo de fibra del b\u00edceps se utiliz\u00f3 para hacer una sutura de puntada l\u00e1tigo en el b\u00edceps comenzando en la uni\u00f3n musculotendiosa. Se extirparon los b\u00edceps excesivos. <\/p>\n\n

La perforaci\u00f3n se realiz\u00f3 en la ranura bicipital de forma bicortical seguida de permanecer unicortical con un taladro de 7 mm y un taladro trasero de 7,5 mm. El b\u00edceps se fijaba mediante un bot\u00f3n, fijado bicorticalmente y clipsado. La sutura estaba atada al tend\u00f3n. <\/p>\n\n

Finalmente, pasaron una sutura por el bot\u00f3n de 7 mm, era una fijaci\u00f3n unicortical. Se cortaron las suturas. La herida fue completamente irrigada y drenada. El cierre se hizo en capas con O Vicryl, 2-0 Vicryl para la tenodesis del b\u00edceps y 3-0 para la incisi\u00f3n del hombro. <\/p>\n\n

El arreglo se hizo usando 4 x 8, EBD y cinta adhesiva. El brazo del paciente fue colocado en un inmovilizador de hombro. El paciente fue recuperado de la anestesia y llevado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en su hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para los siguientes problemas del hombro, se puede recomendar la artroscopia: ligamentos o un anillo cartil\u00e1gico roto o roto (labrum). La inestabilidad del hombro se caracteriza por una articulaci\u00f3n del hombro suelta que se mueve excesivamente o se disloca (se desliza fuera de la articulaci\u00f3n esf\u00e9rica y de la cavidad). un tend\u00f3n del b\u00edceps lesionado […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69474,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro derecho | Ortopedia Completa","_seopress_titles_desc":"Otro estudio de caso es sobre la artroscopia del hombro derecho en un paciente de 40 a\u00f1os de Complete Orthopedics con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":"","_seopress_analysis_target_kw":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69473","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69473","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69474"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69473"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69473"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69473"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}