{"id":69471,"date":"2025-10-22T00:00:33","date_gmt":"2025-10-22T00:00:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-desbridamiento-extensivo-artroscopico-del-hombro-derecho-con-lado-articular-del-manguito-rotador-labrum-del-glenoides-y-compresion-subacromial-acromioplastia-escision-distal-de-la\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:28","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:28","slug":"estudio-de-caso-desbridamiento-extensivo-artroscopico-del-hombro-derecho-con-lado-articular-del-manguito-rotador-labrum-del-glenoides-y-compresion-subacromial-acromioplastia-escision-distal-de-la","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-desbridamiento-extensivo-artroscopico-del-hombro-derecho-con-lado-articular-del-manguito-rotador-labrum-del-glenoides-y-compresion-subacromial-acromioplastia-escision-distal-de-la\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Desbridamiento extensivo artrosc\u00f3pico del hombro derecho con lado articular del manguito rotador, labrum del glenoides y compresi\u00f3n subacromial, acromioplastia, escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula y tenodesis del b\u00edceps"},"content":{"rendered":"\n

Podemos notar que hay algo mal en nuestro hombro cuando sentimos dolor o dificultades para mover el hombro con normalidad. Los hombros tienen un gran impacto en nuestra vida diaria porque antes levant\u00e1bamos, empuj\u00e1bamos y tir\u00e1bamos cada d\u00eda. <\/p>\n\n

Aparte del dolor externo, nuestro hombro da la impresi\u00f3n de estar fuera de su alveo, lo que necesita atenci\u00f3n inmediata de un ortop\u00e9dico.<\/p>\n\n

En una lesi\u00f3n grave que requiere cirug\u00eda, una de las cirug\u00edas m\u00e1s populares se llama desbridamiento, donde el cirujano expande la articulaci\u00f3n para tener m\u00e1s espacio para examinar el da\u00f1o. Ayuda a los cirujanos a ver si hay desgarros en el lado articular, el labrum del glenoides o en alguna parte del hombro. <\/p>\n\n

El paciente es un hombre de 61 a\u00f1os y tiene quejas sobre dolor en el hombro derecho<\/a> y el cuello<\/a> debido a un accidente de tr\u00e1fico ocurrido hace cinco meses. Seg\u00fan la radiograf\u00eda que nos present\u00f3, sospechamos que ten\u00eda una rotura parcial del infraespinoso del hombro derecho con ensanchamiento de la articulaci\u00f3n CA<\/a> . <\/p>\n\n

Su resonancia magn\u00e9tica mostr\u00f3 la siguiente impresi\u00f3n: desgarro de grado 1 de grosor parcial del tend\u00f3n infraespinoso en la huella con peque\u00f1os quistes de tracci\u00f3n adyacentes. Labrum y tend\u00f3n del b\u00edceps intactos. El ensanchamiento de la articulaci\u00f3n AC sugiere una separaci\u00f3n cr\u00f3nica de la articulaci\u00f3n AC frente a una anterior. Procedimiento de Mumford. Correlacionado con la historia quir\u00fargica. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro derecho<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, lesiones en nervios y vasos adyacentes, rehabilitaci\u00f3n, fallo y necesidad de repetir cirug\u00edas, y complicaciones sist\u00e9micas, entre otros. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda y la cabeza en la posici\u00f3n de un puff. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien acolchadas. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 un enrollamiento axilar. La extremidad superior derecha fue preparada y colocada de forma as\u00e9ptica como es habitual. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n en el portal posterior y anterior sobre el punto blando de la articulaci\u00f3n glenohumeral. <\/p>\n\n

Se introdujo un artroscopio y el examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 degeneraci\u00f3n del labrum glenoideo con desgarro del labrum superior y del ancla del b\u00edceps. Hab\u00eda desgarros del m\u00fasculo subescapular as\u00ed como del supraespinoso en el lado articular. <\/p>\n\n

El afeitador se utilizaba para el desbridamiento del manguito rotador<\/a>. Se us\u00f3 un mordisco recto para cortar los b\u00edceps y el labrum glenoide se desbrid\u00f3 usando una maquinadora. El resto del examen de la articulaci\u00f3n del hombro fue normal. Todas las fotos se salvaron. <\/p>\n\n

El artroscopio se introdujo en el espacio subacromial, donde estaba presente la bursitis<\/a> subacromial. La bursitis subacromial fue desbridada con una afeitadora a trav\u00e9s de un portal anteromedial. Se construy\u00f3 un portal lateral. Se accedi\u00f3 al endoscopio por el portal lateral y se realiz\u00f3 un desbridamiento adicional. <\/p>\n\n

La acromioplastia se realiz\u00f3 utilizando una varita t\u00e9rmica seguida de una afeitadora. Se detect\u00f3 artritis por AC. La escisi\u00f3n clavicular distal se realiz\u00f3 utilizando la varita t\u00e9rmica y la muela. Se examin\u00f3 el manguito rotador y se encontr\u00f3 intacto en el lado bursal. Se tomaron y guardaron fotos. <\/p>\n\n

El hombro fue irrigado y drenado. Ahora, se retir\u00f3 la tracci\u00f3n y el brazo se puso en abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n para tenodesis subpectoral a lo largo del borde anterior del pectoral mayor. <\/p>\n\n

La fascia fue cortada en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. Se realiz\u00f3 un enfoque subpectoral para el h\u00famero proximal. Se encontr\u00f3 y se traslad\u00f3 la cabeza corta del b\u00edceps. <\/p>\n\n

El puntado de l\u00e1tigo se hizo usando FiberLoop. Parte del hueso a lo largo de la ranura bicipital se limpiaba usando el Bovie y el periostio. El pasador Beath se usaba para perforar bicorticamente seguido de taladrado unicortical para el bot\u00f3n. El tend\u00f3n se anot\u00f3 en el bot\u00f3n y se insert\u00f3 bicorticamente y se gir\u00f3. <\/p>\n\n

Se tensaron las suturas. El extremo de la sutura se pas\u00f3 por el tend\u00f3n y se anud\u00f3. Se tensaron las suturas. El extremo de la sutura pasaba por el tend\u00f3n y se anudaba a s\u00ed mismo. El bot\u00f3n se insertaba sobre el tend\u00f3n tras pasar un extremo de la sutura a trav\u00e9s de \u00e9l. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s de apretar el bot\u00f3n, la sutura se volvi\u00f3 a atar una encima de la otra. La herida fue completamente lavada y drenada. Se tom\u00f3 y guard\u00f3 la foto. El cierre se hizo en capas usando #0 Vicryl, 2-0 Vicryl y 4-0 Monocryl. <\/p>\n\n

Los puertos artrosc\u00f3picos se cerraron con nylon 3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, 4 x 4, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

El paciente volvi\u00f3 a la consulta tras una semana de la operaci\u00f3n. Niega escalofr\u00edos y fiebre. Examen postoperatorio: Aspecto general: sin hinchaz\u00f3n, sensibilidad ni calor, herida limpia y seca, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta. <\/p>\n\n

Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal as\u00ed como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Quitamos los puntos durante la visita de hoy. Seguiremos con hielo y elevaci\u00f3n del hombro para reducir la hinchaz\u00f3n y el dolor. <\/p>\n\n

Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narc\u00f3tico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. Tambi\u00e9n hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy <\/p>\n\n

Le ped\u00ed al paciente que volviera tras 8 semanas de la operaci\u00f3n y demostr\u00f3 claramente que se hab\u00eda recuperado de la operaci\u00f3n. Dijo que se siente aliviado con la fisioterapia continua. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Podemos notar que hay algo mal en nuestro hombro cuando sentimos dolor o dificultades para mover el hombro con normalidad. Los hombros tienen un gran impacto en nuestra vida diaria porque antes levant\u00e1bamos, empuj\u00e1bamos y tir\u00e1bamos cada d\u00eda. Aparte del dolor externo, nuestro hombro da la impresi\u00f3n de estar fuera de su alveo, lo que […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69472,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Desbridamiento extensivo artrosc\u00f3pico | Ortopedia Completa NY","_seopress_titles_desc":"Estudio de caso sobre desbridamiento extensivo artrosc\u00f3pico del hombro derecho con manguito rotador y compresi\u00f3n subacromial. Para saber m\u00e1s, visita Complete Orthopedics. ","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[176],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69471","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-estudios-de-casos-de-medicina-deportiva"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69472"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69471"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}