{"id":69468,"date":"2025-10-19T11:07:34","date_gmt":"2025-10-19T11:07:34","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-paciente-de-68-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:30","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:30","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-paciente-de-68-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-reparacion-del-manguito-rotador-en-un-paciente-de-68-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro derecho: Reparaci\u00f3n del manguito rotador en un paciente de 68 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El dise\u00f1o \u00f3ptimo de reparaci\u00f3n debe maximizar la capacidad de la sutura para fijar al hueso, la capacidad de la sutura para fijar al tend\u00f3n, la resistencia de la sutura a la abrasi\u00f3n, la resistencia de la sutura a la abrasi\u00f3n, la seguridad de nudos y lazos, y la restauraci\u00f3n de la huella anat\u00f3mica del manguito rotador<\/a> (la regi\u00f3n del hueso a la que se conectan los tendones del manguito).<\/p>\n\n

Cualquiera de los huesos del hombro podr\u00eda fracturarse, limitando severamente tu rango de movimiento y provocando un dolor insoportable. Las lesiones en el hombro por ca\u00eddas, lesiones deportivas, accidentes de tr\u00e1fico u otros golpes directos al hombro pueden provocar fracturas de hombro. <\/p>\n\n

Un paciente de 68 a\u00f1os visit\u00f3 nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en el hombro<\/a> derecho. Tambi\u00e9n se queja de dolor lumbar<\/a>. Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyecci\u00f3n, el paciente quiso proceder con la inyecci\u00f3n para reducir el dolor y la hinchaz\u00f3n. <\/p>\n\n

Tras una preparaci\u00f3n est\u00e9ril, se inyectaron 3 cc de ropivaca\u00edna al 1%, 3 cc de marca\u00edna al 0,5% y 80 mg de depo-medrol en el espacio subacromial derecho del hombro. El paciente toler\u00f3 bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyecci\u00f3n, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloraci\u00f3n de la piel, la atrofia grasa y los signos de infecci\u00f3n. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 resultados de resonancia magn\u00e9tica que mostraron tendinosis del manguito rotador, m\u00e1s pronunciada en el tend\u00f3n supraespinoso, donde una ruptura de grosor total en la parte central de la inserci\u00f3n mide 8 mm y hay una ruptura parcial de bajo espesor articular que se extiende m\u00e1s proximalmente hacia la zona cr\u00edtica.<\/p>\n\n

Tendinosis infraespinosa leve a moderada con una peque\u00f1a rotura superficial del costado articular. Peque\u00f1o desgarro no desplazado en el labrum superior. Peque\u00f1o encondroma dentro de la cabeza humeral. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica Hombro derecho sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre el manejo quir\u00fargico y las complicaciones<\/a> , incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos, rehabilitaci\u00f3n del hombro, rigidez del hombro, desarrollo futuro de artritis<\/a> , as\u00ed como la necesidad de un reemplazo de hombro, el fracaso de la cirug\u00eda y la necesidad de repetir la cirug\u00eda, complicaciones sist\u00e9micas como co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas y pulmonares, entre otras.<\/p>\n\n

El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado. El paciente fue trasladado al quir\u00f3fano, donde se le asegur\u00f3 un bloqueo supraclavicular. <\/p>\n\n

El paciente fue sedado y colocado en la posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho hacia arriba. Todas las prominencias \u00f3seas estaban bien placadas. El paciente fue colocado en un puff. <\/p>\n\n

El hombro derecho estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. Se form\u00f3 un portal anterior a trav\u00e9s del punto blando posterior. Se insert\u00f3 el artroscopio. <\/p>\n\n

Una puerta anterosuperior realizada mediante el uso de una aguja espinal. El examen de la articulaci\u00f3n glenohumeral mostr\u00f3 b\u00edceps intactos. Se observ\u00f3 que alg\u00fan tend\u00f3n escapulario estaba intacto. Hubo una rotura del manguito rotador<\/a> de grosor total. <\/p>\n\n

El artroscopio se insertaba a trav\u00e9s del espacio subacromial donde se acced\u00eda al desbridamiento del espacio subacromial mediante el uso de una afeitadora. Se realiz\u00f3 una acromioplastia con el uso de una varita de coblaci\u00f3n para retirar el espol\u00f3n acromial y dejar espacio para la reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

El desgarro del manguito rotador fue desbridado y el espacio se limpi\u00f3 con el uso de una fresa. Se utiliz\u00f3 e insert\u00f3 un anclaje de sacacorchos triple de Arthrex. Las coletas de los tornillos se pasaban secuencialmente de la parte anterior a la posterior en forma de colch\u00f3n horizontal. <\/p>\n\n

Todas las suturas estaban atadas. Se planific\u00f3 y logr\u00f3 la fijaci\u00f3n natural de la ranura usando naturalmente el SwiveLock 4.75. Se logr\u00f3 una buena reparaci\u00f3n. Se observ\u00f3 artritis AC y se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula mediante el uso de la fresa mediante la extracci\u00f3n de 1 cm de la clav\u00edcula. <\/p>\n\n

El hombro ya estaba despejado. El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. El vendaje se realiz\u00f3 con Xeroform, 4 x4, ABD, cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue recuperado y trasladado a la sala de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n del hombro. Los pacientes segu\u00edan regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. El paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en su hombro. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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