{"id":69465,"date":"2025-10-11T03:12:33","date_gmt":"2025-10-11T03:12:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-derecha-y-descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-38-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-ambas-articulaciones-de-la-cadera\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:19","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:19","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-derecha-y-descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-38-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-ambas-articulaciones-de-la-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/cadera\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-cadera-derecha-y-descompresion-del-nucleo-de-la-cadera-izquierda-en-un-hombre-de-38-anos-con-necrosis-avascular-avn-de-ambas-articulaciones-de-la-cadera\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de cadera derecha y descompresi\u00f3n del n\u00facleo de la cadera izquierda en un hombre de 38 a\u00f1os con necrosis avascular (AVN) de ambas articulaciones de la cadera"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 38 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la cadera (m\u00e1s a la derecha que a la izquierda) durante los \u00faltimos 5 a\u00f1os. El paciente ten\u00eda antecedentes de abuso de esteroides durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Fue culturista profesional con un historial de uso de esteroides sin receta desde los 17 a\u00f1os. Se inyect\u00f3 esteroides anab\u00f3licos para fomentar el crecimiento muscular. <\/p>\n\n

El dolor se not\u00f3 hace 10 a\u00f1os mientras levantaba pesas en el gimnasio. El paciente ignor\u00f3 el dolor y no busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica. El dolor empeor\u00f3 con un episodio de dolor agudo en la articulaci\u00f3n de la cadera derecha hace unos dos a\u00f1os. El paciente nuevamente no busc\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica. <\/p>\n\n

El dolor empeor\u00f3 en la cadera derecha hasta el punto de que ya no pod\u00eda entrenar en el gimnasio ni caminar unas manzanas sin apoyo. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. Se quejaba de que sent\u00eda m\u00e1s molestias en actividades como subir escaleras, agacharse, agacharse, arrodillarse o levantarse de una silla. <\/p>\n\n

El dolor era constante y perturbaba su sue\u00f1o por la noche. El alivio del dolor era solo temporal con el uso de analg\u00e9sicos de venta libre. El dolor se localiz\u00f3 en las ingles bilaterales. El dolor se describi\u00f3 como un dolor sordo a agudo, mayor en el lado derecho. El dolor era de intensidad moderada a intensa. <\/p>\n\n

Era un fumador ocasional y un bebedor social. No ten\u00eda alergias a drogas conocidas. No ten\u00eda antecedentes m\u00e9dicos ni quir\u00fargicos relevantes. No hab\u00eda antecedentes familiares relevantes. Actualmente estaba tomando Lipitor y Alendronato, que un m\u00e9dico externo le recet\u00f3 para la necrosis avascular<\/a> de las caderas. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, caminaba con un paso ant\u00e1lgico y una postura aumentada en el lado derecho. No hab\u00eda evidencia de escoliosis ni de lordosis exagerada. Los hombros bilaterales, las espinas il\u00edacas y la r\u00f3tula estaban al mismo nivel. <\/p>\n\n

El examen de ambas caderas mostr\u00f3 sensibilidad en la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n anterior. No hubo inflamaci\u00f3n en la ingle ni evidencia de linfadenopat\u00eda inguinal. No hubo ensanchamiento ni engrosamiento de los troc\u00e1nteres bilaterales. Hab\u00eda una leve sensibilidad bi-trocant\u00e9rica y los movimientos rotacionales eran dolorosos en la cadera derecha. <\/p>\n\n

El signo sectorial fue positivo, como se demostr\u00f3 por la rotaci\u00f3n diferencial en la flexi\u00f3n de cadera. No hab\u00eda deformidades fijas en ambas caderas. El rango de movimiento de la cadera derecha era: flexi\u00f3n de 0 a 110 grados, extensi\u00f3n de 0 a 5 grados, aducci\u00f3n de 0 a 40 grados, abducci\u00f3n de 0 a 20 grados, rotaci\u00f3n interna de 0 a 5 grados y rotaci\u00f3n externa de 0 a 30 grados. El rango de movimiento de la cadera izquierda era completo y sin restricciones. <\/p>\n\n

El examen de las rodillas y tobillos bilaterales fue normal. La potencia, el volumen y el tono de las extremidades inferiores bilaterales eran normales. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores fueron palpables y comparables. Los reflejos tendinosos profundos de la extremidad inferior bilateral estaban presentes y eran comparables. <\/p>\n\n

Se obtuvieron im\u00e1genes en forma de radiograf\u00edas que sugirieron el colapso de la cabeza femoral en el lado derecho. Hubo una p\u00e9rdida de esfericidad de la cadera derecha con esclerosis y quistes subcondrales. La cadera izquierda ten\u00eda un contorno intacto. Se recomend\u00f3 la resonancia de pelvis en ambas caderas. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la pelvis con ambas caderas en vistas anteroposterior y lateral con patas de rana<\/strong><\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica sugiri\u00f3 una marcada atenuaci\u00f3n de se\u00f1ales en las cabezas femorales bilaterales. Hubo un colapso de la cabeza derecha y un precolapso en la etapa 2a de la cadera izquierda. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica que muestra AVN bilateral de la cabeza femoral en T1WI<\/strong><\/p>\n

\n
\"La<\/figure>\n<\/div>\n

La resonancia magn\u00e9tica muestra un AVN bilateral femoral en T2WI<\/strong><\/p>\n

\n
\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>
\n
\"Secci\u00f3n<\/figure>\n<\/div>\n

Secciones axiales de T1WI y T2WI que muestran AVN bilateral de las cabezas femorales<\/strong><\/p>\n\n

Seg\u00fan los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica y el examen f\u00edsico, el paciente ha recomendado una pr\u00f3tesis total de cadera derecha. La cadera izquierda no mostr\u00f3 colapso y se mantuvo la esfericidad de la cabeza. Le recomendaron una cirug\u00eda de descompresi\u00f3n del n\u00facleo en la cadera izquierda. <\/p>\n\n

Se discutieron extensamente con los pacientes los riesgos, beneficios y alternativas. \u00c9l estuvo de acuerdo con el plan. El paciente se someti\u00f3 a una pr\u00f3tesis total de cadera<\/a> derecha. La descompresi\u00f3n del n\u00facleo izquierdo se gui\u00f3 hacia las lesiones anterosuperiores. Se extrajo la m\u00e9dula \u00f3sea aspirada de la cresta il\u00edaca derecha y luego se inyect\u00f3 en la cadera izquierda. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un hombre de 38 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la cadera (m\u00e1s a la derecha que a la izquierda) durante los \u00faltimos 5 a\u00f1os. El paciente ten\u00eda antecedentes de abuso de esteroides durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Fue culturista profesional con un historial de uso de esteroides sin […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69466,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo de cadera derecha y descompresi\u00f3n del n\u00facleo izquierdo","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso sobre el reemplazo total de cadera derecha y la descompresi\u00f3n del core de la cadera izquierda realizado por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics, con m\u00faltiples ubicaciones en Nueva York.","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[173],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69465","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-cadera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69465"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}