{"id":69463,"date":"2025-10-17T09:26:04","date_gmt":"2025-10-17T09:26:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-derecho-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-60-anos-con-necrosis-avascular-de-la-rodilla\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:19","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:19","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-derecho-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-60-anos-con-necrosis-avascular-de-la-rodilla","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-derecho-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-60-anos-con-necrosis-avascular-de-la-rodilla\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total derecho de rodilla con instrumentos personalizados en una mujer de 60 a\u00f1os con necrosis avascular de la rodilla"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 60 a\u00f1os se quejaba de un dolor cada vez mayor en la rodilla derecha. Ella afirma que los s\u00edntomas han sido agudos y no traum\u00e1ticos y comenzaron hace dos a\u00f1os. Los s\u00edntomas aparecen constantemente. El dolor se describe como un dolor sordo e inc\u00f3modo. El paciente se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n del meniscal<\/a> derecho realizada por un m\u00e9dico externo hace 3 a\u00f1os. <\/p>\n\n

El dolor era de intensidad moderada a intensa y perturbaba su sue\u00f1o. Describi\u00f3 una sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de la rodilla derecha. El dolor estaba localizado en la parte interna de la rodilla y no se irradiaba. <\/p>\n\n

La paciente no pod\u00eda realizar sus actividades diarias. Describi\u00f3 la exacerbaci\u00f3n del dolor al caminar, agacharse, arrodillarse, sentarse, ponerse de pie y subir escaleras. No pod\u00eda caminar m\u00e1s de 3 manzanas y sub\u00eda escaleras paso a escal\u00f3n. <\/p>\n\n

Trabajaba como encargada en un supermercado, pero actualmente no trabajaba por el dolor. Estaba emocionalmente estresada por el dolor. Dijo que evitaba levantarse de la cama por temor al dolor. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. <\/p>\n\n

Prob\u00f3 fisioterapia y un programa de ejercicio en casa con un alivio m\u00ednimo o nulo. Recibi\u00f3 tres inyecciones de cortisona en la rodilla derecha. Al principio, describi\u00f3 un alivio significativo con la inyecci\u00f3n durante un mes. Pero posteriormente, su \u00faltima inyecci\u00f3n dur\u00f3 menos de una semana. Tambi\u00e9n prob\u00f3 con almohadillas t\u00e9rmicas e inyecciones de gel sin ning\u00fan alivio significativo. <\/p>\n\n

Describi\u00f3 una ingesta previa de esteroides para el lupus. Actualmente no estaba tomando esteroides ni inmunosupresores. Ella no fumaba ni bebeba. Actualmente tomaba Tylenol para el dolor y Crestor para la dislipidemia. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, mostr\u00f3 un dolor notable en el arco de su movimiento. Su paso era ant\u00e1lgico con una fase de postura reducida en el lado derecho. Hab\u00eda una leve hinchaz\u00f3n en la rodilla derecha. El crepitus patelofemoral estaba presente. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea articular medial y en la faceta rotuliana. <\/p>\n\n

La prueba de McMurray dio positivo para menisco medial. No hubo laxitud ni inestabilidad en las pruebas de esfuerzo de valgo y varo a 0, 30 grados y 60 grados. No hubo laxitud en los planos sagital y axial. <\/p>\n\n

El examen de la rodilla izquierda, la cadera bilateral y los tobillos fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. Los pulsos bilaterales eran palpables y comparables. No hubo disfunci\u00f3n intestinal de vejiga. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron osteoartritis severa en el compartimento medial de la rodilla derecha junto con artritis patelofemoral. La resonancia magn\u00e9tica revel\u00f3 la progresi\u00f3n de una fractura subcondral previa en el c\u00f3ndilo femoral medial, lo que ahora resulta en una regi\u00f3n de necrosis avascular y una l\u00ednea de fractura subcondral prominente llena de l\u00edquido que puede medir hasta 2,8 cm. Hubo un colapso leve del margen articular y un edema severo de m\u00e9dula \u00f3sea circundante. <\/p>\n\n

Ahora hubo una progresi\u00f3n del desgarro meniscal medial con un desgarro de alto grado en la uni\u00f3n de la ra\u00edz posterior. Considerando el dolor de rodilla que limita el estilo de vida con necrosis avascular y artritis de la rodilla derecha. Se recomend\u00f3 al paciente un reemplazo total de rodilla<\/a> con instrumentos personalizados. Ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n

\n
\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen ponderada T2 que muestra la secci\u00f3n coronal de la rodilla con se\u00f1al alterada de la m\u00e9dula \u00f3sea y el signo del borde.<\/strong><\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda preoperatoria de la rodilla derecha en vistas anteroposterior y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO(S) PREOPERATORIO(S):<\/strong> Artritis en la rodilla derecha con osteonecrosis<\/a>.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Reemplazo total de rodilla<\/a> estabilizado por el posterior derecho.IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Tallo tibial tama\u00f1o E con extensi\u00f3n del tallo y polietileno rotuliano altamente reticulado de 35 mm y f\u00e9mur tama\u00f1o 11 con polietileno estabilizado posterior de 10 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente y con su esposa antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano y el anestesista le obtuvo la anestesia. El paciente estaba definitivamente posicionado y la extremidad inferior derecha fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Se realiz\u00f3 el tiempo de descanso y, tras administrar antibi\u00f3ticos, la extremidad fue desangrada. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y el tejido subcut\u00e1neo, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. La rodilla qued\u00f3 expuesta. La gu\u00eda de corte tibial se utilizaba para realizar la resecci\u00f3n tibial. A continuaci\u00f3n se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n tibial y se extrajo el hueso. <\/p>\n\n

Las gu\u00edas de alineaci\u00f3n se usaban para comprobar la alineaci\u00f3n del corte. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. A continuaci\u00f3n, se perfor\u00f3 el f\u00e9mur distal y se coloc\u00f3 la gu\u00eda de corte distal en su posici\u00f3n. Luego se realiz\u00f3 el corte distal, seguido de los cortes biselados y el corte en muesca. <\/p>\n\n

Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco y el cruciado se desbridaron despu\u00e9s. Luego se comprobaron los espacios de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n que resultaron correctos. A continuaci\u00f3n se realiz\u00f3 la resecci\u00f3n rotuliana. <\/p>\n\n

Luego se hicieron agujeros en la r\u00f3tula. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la pr\u00f3tesis rotuliana. Tras colocar el f\u00e9mur y la tibia y las pruebas de poli, se prob\u00f3 la rodilla en un rango completo de movimiento y se comprob\u00f3 que la estabilidad era excelente. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia se cement\u00f3 en su posici\u00f3n, se retir\u00f3 el exceso de cemento. Se colocaba poliuretano en posici\u00f3n y luego se reduc\u00eda la rodilla y se manten\u00eda en extensi\u00f3n con el bulto bajo el tobillo. La r\u00f3tula se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. La abrazadera rotuliana se colocaba en su posici\u00f3n hasta que el cemento se endurec\u00eda y, tras endurecerse, se aplicaba el lavado m\u00e1s minucioso. Se utiliz\u00f3 una inyecci\u00f3n como anestesia local y luego la herida se cerr\u00f3 en capas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos en estado estable. <\/p>\n

\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>
\n
\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria que muestra las vistas anteroposterior y lateral de la rodilla derecha.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n tuvo una recuperaci\u00f3n<\/a> excelente. Ella pudo ponerse de pie y caminar el mismo d\u00eda del procedimiento. El dolor se manej\u00f3 bien con medicaci\u00f3n. Recibi\u00f3 fisioterapia ambulatoria y cumpli\u00f3 con el programa de ejercicios en casa. Se administr\u00f3 aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. <\/p>\n\n

Tres meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 un rango de movimiento completo sin dolor. Caminaba sin apoyo y report\u00f3 su estado a su estado base. Estaba extremadamente contenta con el resultado. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una mujer de 60 a\u00f1os se quejaba de un dolor cada vez mayor en la rodilla derecha. Ella afirma que los s\u00edntomas han sido agudos y no traum\u00e1ticos y comenzaron hace dos a\u00f1os. Los s\u00edntomas aparecen constantemente. El dolor se describe como un dolor sordo e inc\u00f3modo. El paciente se someti\u00f3 a una reparaci\u00f3n del […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":69464,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Estudio de caso: Reemplazo personalizado de rodilla derecha en una mujer de 60 a\u00f1os ","_seopress_titles_desc":"Un estudio de caso de Reemplazo Total de Rodilla Derecha con Instrumentos Personalizados por los m\u00e9dicos de Complete Orthopedics","_seopress_robots_index":""},"case-study-categories":[174],"case-study-tags":[],"class_list":["post-69463","case-studies","type-case-studies","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","case-study-categories-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies\/69463","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-studies"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-studies"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69463"}],"wp:term":[{"taxonomy":"case-study-categories","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-categories?post=69463"},{"taxonomy":"case-study-tags","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/case-study-tags?post=69463"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}