{"id":69460,"date":"2025-10-22T00:01:09","date_gmt":"2025-10-22T00:01:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-desgarro-del-manguito-rotador-escision-distal-de-la-clavicula-acromioplastia-desbridamiento-de-subescapular-y-labrum-del-quenoides-y-tenodesis-mini\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:19","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:19","slug":"estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-desgarro-del-manguito-rotador-escision-distal-de-la-clavicula-acromioplastia-desbridamiento-de-subescapular-y-labrum-del-quenoides-y-tenodesis-mini","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroscopia-del-hombro-derecho-desgarro-del-manguito-rotador-escision-distal-de-la-clavicula-acromioplastia-desbridamiento-de-subescapular-y-labrum-del-quenoides-y-tenodesis-mini\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroscopia del hombro derecho: Desgarro del manguito rotador, escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula, acromioplastia, desbridamiento de subescapular y labrum del quenoides, y tenodesis mini abierta del b\u00edceps en un paciente de 70 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente de 70 a\u00f1os estaba en nuestra consulta con quejas sobre dolor en la cadera<\/a> derecha y el hombro<\/a>. La paciente explic\u00f3 que se cay\u00f3 sobre hielo en el aparcamiento del trabajo y que desde entonces ha estado sufriendo dolor. Actualmente trabaja como enfermera practicante en Empire Medical Services. <\/p>\n\n

El paciente inform\u00f3 que levantar pesas empeoraba el dolor. En cuanto a los s\u00edntomas asociados, report\u00f3 dolor al moverse pero no reporta debilidad, ni entumecimiento, ni hormigueo, ni hinchaz\u00f3n, ni enrojecimiento, ni calor, ni equimosis, ni bloqueo\/atrapamiento, ni chasquidos ni deformaciones, ni flaqueos, ni rechinaciones, ni inestabilidad, ni radiaci\u00f3n, ni secreci\u00f3n, ni fiebre, ni escalofr\u00edos, ni p\u00e9rdida de peso, ni cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vesiga, ni sensibilidad. En cuanto a la ubicaci\u00f3n, informa correctamente. En cuanto a calidad, reporta quemaduras, apu\u00f1alamientos y frecuencia. <\/p>\n\n

El paciente present\u00f3 un resultado de resonancia magn\u00e9tica y mostr\u00f3 desgarros completos de los tendones supraespinoso e infraespinoso con retracci\u00f3n, tal como se describi\u00f3. Tendinosis subescapular con desgarro de espesor parcial de bajo grado intrasustancial superpuesto. Atrofia muscular supraespinosa e infraespinosa leve. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro derecho sin contraste<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre opciones de tratamiento y probamos fisioterapia y tratamiento conservador durante un mes. El paciente no mejor\u00f3 y acept\u00f3 el tratamiento quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos sobre los riesgos y beneficios, incluyendo infecci\u00f3n, sangrado, reparaci\u00f3n parcial, cicatrizaci\u00f3n incorrecta, fallo de la reparaci\u00f3n y necesidad de repetir la cirug\u00eda, incluyendo la necesidad de una artroscopia y inversa del hombro<\/a>en el futuro. Hablamos de rehabilitaci\u00f3n. Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado. <\/p>\n\n

La paciente fue llevada al quir\u00f3fano, donde la colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administr\u00f3 anestesia general. El paciente fue colocado en posici\u00f3n lateral izquierda con el hombro derecho levantado. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. El paciente fue colocado con un puff. <\/p>\n\n

Se insert\u00f3 un enrollamiento axilar. Todas las zonas \u00f3seas estaban bien acolchadas. El hombro derecho estaba preparado y colocado de forma as\u00e9ptica como de costumbre. Se realiz\u00f3 un portal posteroanterior hacia el punto blando hacia la articulaci\u00f3n glenohumeral. Se realiz\u00f3 un portal antero anterior mediante el uso de una aguja espinal en el intervalo rotador. <\/p>\n\n

Se introdujo una afeitadora desde la puerta anterior y se endoscop\u00eda desde la puerta posterior. El examen mostr\u00f3 deshilachado del labrum glenoide, desgarro parcial del subescapular, desgarro parcial del b\u00edceps y desgarro grande del manguito rotador<\/a>. La tenotom\u00eda del b\u00edceps se realiz\u00f3 intraarticular y se permiti\u00f3 que el tend\u00f3n se retrayera. <\/p>\n\n

El desbridamiento de la articulaci\u00f3n glenohumeral del labrum, as\u00ed como del subescapulario, se realiz\u00f3 utilizando la afeitadora. Ahora, el artroscopio se introdujo en el espacio subacromial. Se introdujo el afeitador desde el portal anterosuperior y la bursa fue desbridada. Se vio un espol\u00f3n acromial. <\/p>\n\n

Hab\u00eda un manguito rotador grande. El punto de referencia en el manguito rotador se prepar\u00f3 usando una muela. Tras la bursectom\u00eda y la preparaci\u00f3n, se realiz\u00f3 la reparaci\u00f3n del manguito rotador utilizando anclajes Arthrex con triple carga. Se usaban dos suturas con cuatro colas de ambos anclajes para pasar suturas de colch\u00f3n. <\/p>\n\n

Las suturas se ataron entre s\u00ed, lo que permiti\u00f3 la reparaci\u00f3n del manguito rotador. El manguito rotador se moviliz\u00f3 inicialmente con el uso de afeitadora y varita. Se retra\u00eda hasta el nivel del glenoide y era dif\u00edcil de conseguir. Una vez hechos los nudos, el manguito rotador se repar\u00f3 satisfactoriamente. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un ensayo de carga lateral, pero no pudo realizarse debido a la hinchaz\u00f3n en la bursa. Ahora, la varita t\u00e9rmica se usaba para hacer la descompresi\u00f3n subacromial seguida de la muebla para extirpar la espol\u00f3n subacromial. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 la escirsi\u00f3n distal de la clav\u00edcula utilizando la reborde para la parte posterior y la porta anterior, de forma secuencial. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes de artroscopia intraoperatoria<\/strong><\/p>\n\n

Se retir\u00f3 el endoscopio y se irrig\u00f3 y dren\u00f3 el arc\u00e9n. Ahora, se elimin\u00f3 la tracci\u00f3n y el hombro se puso en abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n en el puerto anterior de la axila. <\/p>\n\n

Se cortaron piel, tejido subcut\u00e1neo y fascia en la l\u00ednea de incisi\u00f3n. Se realizaba un intervalo a lo largo del borde inferior del pectoral mayor y se pod\u00eda alcanzar el surco bicipital. Se pudo encontrar el tend\u00f3n del b\u00edceps y fue extra\u00eddo. La sutura de punto de l\u00e1tigo se hizo usando FiberLoop. Se cort\u00f3 el tend\u00f3n sobrante. <\/p>\n\n

La entrada portal anterior se marc\u00f3 para su uso posterior de Bovie y el pin Beath se perfor\u00f3 bicorticamente. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 taladrado unicortical para un tornillo de 7 mm. Se cargaba un bot\u00f3n en el tend\u00f3n y se pasaba bicorticamente, se giraba y apretaba. <\/p>\n\n

La sutura se pasaba al tend\u00f3n y se ataba entre s\u00ed, tras lo cual el bot\u00f3n se pasaba por una de las extremidades de la sutura y se apretaba sobre el tend\u00f3n. Al final, la sutura se pasaba por el tend\u00f3n y se ataba entre s\u00ed. <\/p>\n\n

Al considerar la reparaci\u00f3n satisfactoria, la herida fue limpiada y drenada a fondo. El cierre se realiz\u00f3 en capas usando 0-Vicryl, 2-0 Vicryl y 3-0 Monocryl. Los portales de la mira de hombro se cerraron usando nylon 3-0. Al paciente se le aplic\u00f3 un bloqueo braquial antes de la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

Las heridas se vendaban con Xeroform, 4 x 4, ABD y cinta de papel. Tras la cirug\u00eda se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente se registr\u00f3 para una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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