{"id":69452,"date":"2025-10-20T04:26:08","date_gmt":"2025-10-20T04:26:08","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroplastia-total-de-cadera-derecha-en-un-paciente-de-45-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:18","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:18","slug":"estudio-de-caso-artroplastia-total-de-cadera-derecha-en-un-paciente-de-45-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-artroplastia-total-de-cadera-derecha-en-un-paciente-de-45-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroplastia total de cadera derecha en un paciente de 45 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una pr\u00f3tesis total de cadera, tambi\u00e9n conocida como artroplastia total de cadera<\/a>, consiste en la extirpaci\u00f3n del hueso y cart\u00edlago enfermos y su sustituci\u00f3n por partes artificiales. Se inserta un tallo met\u00e1lico en el centro hueco del f\u00e9mur para reemplazar la fractura de la cabeza femoral. <\/p>\n\n

Las distensiones de cadera ocurren cuando uno de los m\u00fasculos que sostiene la articulaci\u00f3n de la cadera est\u00e1 sobreextendido o da\u00f1ado. De acuerdo con la gravedad del da\u00f1o, las distensiones pueden variar desde leves hasta graves. Una distensi\u00f3n significativa puede limitar el rango de movimiento de tu cadera. <\/p>\n\n

Un paciente visit\u00f3 nuestra consulta con quejas sobre dolor bilateral de cadera. La cadera izquierda mejor\u00f3, pero la derecha ha empeorado a pesar de usar ejercicios de estiramiento y AINEs. Cojea y no puede funcionar completamente todo el d\u00eda debido al dolor. <\/p>\n\n

Para los s\u00edntomas asociados, el paciente no report\u00f3 debilidad, entumecimiento, hormigueo, hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, calor, echimosis, bloqueo, chasquidos o chasquidos, pandeos, rechinaciones, inestabilidad, radioterapia, drenaje, fiebre, escalofr\u00edos, p\u00e9rdida de peso, cambios en los h\u00e1bitos intestinales\/vejiga y sensibilidad.<\/p>\n\n

Present\u00f3 resultados de resonancia magn\u00e9tica en ambas caderas que mostraron tendinosis com\u00fan leve en el isquiotibial con una peque\u00f1a rotura intrasustancial y edema circundante en la tuberosidad isquial. Necrosis avascular<\/a> extensa de la cabeza femoral derecha. Cambios degenerativos en la parte baja de la columna lumbar<\/a> de su cadera izquierda. <\/p>\n\n

Necrosis avascular extensa que afecta la mayor parte de la cabeza femoral derecha y edema de m\u00e9dula \u00f3sea circundante que se extiende hasta el cuello femoral. La l\u00ednea de fractura subcondral en forma de media luna se observa medialmente sin colapso o fragmentaci\u00f3n articular. <\/p>\n\n

Existen cambios osteof\u00edticos leves en la articulaci\u00f3n acetabular femoral derecha y un derrame articular moderado. Tendinosis leve del gluteo m\u00ednimo sin desgarro, para la cadera derecha. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica Sin contraste en la cadera izquierda<\/strong><\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica Sin contraste en la cadera derecha<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagn\u00f3stico del paciente, que inclu\u00edan vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quir\u00fargicas. Tambi\u00e9n discutimos la naturaleza y el prop\u00f3sito de las opciones de tratamiento, as\u00ed como los riesgos y beneficios<\/a> esperados. <\/p>\n\n

Inform\u00e9 al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, anestesia, infecciones, da\u00f1os en nervios y vasos sangu\u00edneos, p\u00e9rdida de sangre, co\u00e1gulos e incluso la muerte, que se discutieron en detalle.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de cirug\u00edas futuras y el s\u00edndrome de dolor regional complejo. El paciente tambi\u00e9n entiende que suele seguir al procedimiento quir\u00fargico un largo proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Hablamos de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Adem\u00e1s, expliqu\u00e9 que no hay garant\u00eda de que toda la funci\u00f3n y la resistencia vuelvan a funcionar. El paciente tambi\u00e9n comprende los riesgos de una nueva rotura o de no curar. <\/p>\n\n

El paciente expres\u00f3 comprensi\u00f3n de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirug\u00eda. Hemos hablado del procedimiento quir\u00fargico as\u00ed como de las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.<\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado y firmar el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n

La paciente entiende el aumento del riesgo de ser joven y que podr\u00eda necesitar una revisi\u00f3n en el futuro. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue colocado definitivamente con la cadera derecha hacia arriba y la cadera derecha se coloc\u00f3 y prepar\u00f3 de forma est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n curva centrada sobre el troc\u00e1nter mayor. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. La cadera se coloc\u00f3 entonces en rotaci\u00f3n interna. Luego se tacharon las estructuras posteriores de tejidos blandos y se disloc\u00f3 la cadera. <\/p>\n\n

La resecci\u00f3n del cuello se realiz\u00f3 entonces al nivel correcto. Luego se retir\u00f3 la cabeza. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el acet\u00e1bulo. El acet\u00e1bulo se desbrid\u00f3 y escari\u00f3, y la concha se coloc\u00f3 en el acet\u00e1bulo en la correcta abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n. El tornillo se utiliz\u00f3 para fijaciones adicionales. Luego se coloc\u00f3 el poliuretano sobre la carcasa. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. El \u00faltimo broche qued\u00f3 en su posici\u00f3n. El mu\u00f1\u00f3n y la cabeza se colocaban sobre el broche y la cadera se reduc\u00eda. <\/p>\n\n

A continuaci\u00f3n, se prob\u00f3 la cadera en un rango fisiol\u00f3gico completo de movimiento y se comprob\u00f3 estable en todos los rangos fisiol\u00f3gicos. Se comprob\u00f3 que la versi\u00f3n combinada era correcta. Luego se disloc\u00f3 la cadera. Luego se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaron en su posici\u00f3n y la cadera se reubic\u00f3. <\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Se le aplic\u00f3 la inyecci\u00f3n. Las estructuras posteriores de tejidos blandos se a\u00f1adieron al troc\u00e1nter mayor a trav\u00e9s de t\u00faneles trans\u00f3seos. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. La fascia se cerr\u00f3 con Ethibond. El cierre fue realizado por el cirujano pl\u00e1stico, el Dr. Kote. <\/p>\n\n

A la paciente se le dio el estado tras la artroplastia total de cadera derecha usando Zimmer, dijo que durmi\u00f3 de lado \u00abpor error\u00bb y que sinti\u00f3 la cadera dislocada. Present\u00f3 una radiograf\u00eda que mostr\u00f3 una artroplastia total de cadera derecha, en buena alineaci\u00f3n. No hay fracturas. <\/p>\n

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\"Cadera<\/figure>\n<\/div>\n

Cadera bilateral con pelvis 3 o 4 m\u00e1s vista<\/strong><\/p>\n\n

El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio<\/a>. Hemos decidido hacer fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la cadera. <\/p>\n\n

El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. La paciente fue a una revisi\u00f3n despu\u00e9s de un mes y not\u00f3 una mejora significativa en las caderas. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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