{"id":69451,"date":"2025-10-17T11:17:42","date_gmt":"2025-10-17T11:17:42","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-67-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:35:18","modified_gmt":"2026-01-02T16:35:18","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-67-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-de-rodilla-con-instrumentos-personalizados-en-una-mujer-de-67-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total de rodilla con instrumentos personalizados en una mujer de 67 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Una mujer de 76 a\u00f1os acudi\u00f3 a nuestra consulta con quejas de dolor bilateral en la rodilla. Ella afirma que el dolor de rodilla es especialmente peor en la rodilla derecha. No recordaba el inicio exacto del dolor de rodilla. Ella dijo que el dolor empez\u00f3 hace 4-5 a\u00f1os. <\/p>\n\n

El dolor era leve al principio, pero fue progresando gradualmente hasta una intensidad intensa. Anteriormente hab\u00eda recibido inyecciones de gel en ambas rodillas, pero el alivio inicial no dur\u00f3 mucho. Tambi\u00e9n recibi\u00f3 inyecciones de cortisona en la rodilla, con alivio reportado solo durante una semana. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n asisti\u00f3 a una terapia f\u00edsica ambulatoria y a un programa de ejercicio en casa. Siente que el dolor empeor\u00f3 tras algunos ejercicios que hizo en terapia. Siente alivio con hielo y descanso. Toma Advil y Tylenol SOS para el dolor. <\/p>\n\n

El dolor se describi\u00f3 como una molestia sorda localizada en lo profundo de la rodilla. No hab\u00eda radiaci\u00f3n del dolor. Se quejaba de un aumento del dolor con actividades como caminar, ponerse de pie, levantarse de una silla, subir escaleras, agacharse, arrodillarse y girarse. <\/p>\n\n

Era profesora jubilada y estaba bastante angustiada por la limitaci\u00f3n de su estilo de vida debido al dolor. No puede caminar m\u00e1s de una manzana debido al dolor. Usaba un bast\u00f3n como dispositivo de ayuda. Dijo que subi\u00f3 escaleras paso a paso y us\u00f3 la barandilla. <\/p>\n\n

No fumaba y negaba cualquier alergia conocida a los medicamentos. Actualmente estaba tomando Lipitor e Hidroclorotiazida para la hipercolesterolemia y la hipertensi\u00f3n. Ambas condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, hab\u00eda crepitaci\u00f3n en todo el rango de movimiento de ambas rodillas. Hab\u00eda sensibilidad en las l\u00edneas articulares mediales y laterales derechas. Hab\u00eda ternura en las facetas rotulianas. El rango de movimiento de la rodilla derecha iba de 10 a 110 grados. La rodilla izquierda se comportaba mejor con un rango de movimiento de 0 a 120 grados. <\/p>\n\n

El arco de movimiento de ambas rodillas era doloroso. No hab\u00eda evidencia de laxitud o inestabilidad articular en todos los planos. El examen de las caderas y tobillos bilaterales fue normal. <\/p>\n\n

No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. El volumen y el tono de las extremidades inferiores bilaterales fueron normales. Los pulsos bilaterales en las extremidades inferiores tuvieron buen volumen. No hab\u00eda disfunci\u00f3n intestinal ni de vejiga. <\/p>\n\n

Los estudios de imagen revelaron una artritis bilateral severa de rodilla. La rodilla derecha estaba peor que la izquierda. Le recomendaron un reemplazo total de rodilla<\/a> con instrumentos personalizados. Se discutieron extensamente con ella riesgos, beneficios y alternativas. Ella estuvo de acuerdo con el plan. <\/p>\n\n

Como parte de la preparaci\u00f3n de los instrumentos personalizados, se realiz\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica preoperatoria unas semanas antes del procedimiento. Los implantes personalizados aseguraron menos da\u00f1o tisular y cortes \u00f3seos precisos para el procedimiento. <\/p>\n

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Radiograf\u00eda de la rodilla derecha en vistas anteroposterior y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Pr\u00f3tesis total de rodilla<\/a> derecha.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Estabilizaci\u00f3n posterior, 10 componentes femorales est\u00e1ndar derecho lado derecho con tibia F izquierda cementada con tallo de 14 x 30 y poli de 16 mm y una r\u00f3tula polir\u00f3tula de 32 x 8,5 mm de di\u00e1metro.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. <\/p>\n\n

El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. El paciente fue entonces definitivamente colocado, y la rodilla derecha fue colocada y preparada de la manera habitual y est\u00e9ril. Para la artrotom\u00eda se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta centrada sobre la r\u00f3tula. <\/p>\n\n

Luego se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatuliana medial. La rodilla qued\u00f3 expusa y la gu\u00eda de corte femoral se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte distal. A continuaci\u00f3n, se realizaban los cortes anterior, posterior y luego los biselados. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte tibial. Se usaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y el resto del menisco fue desbridado. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de la muesca y se coloc\u00f3 el f\u00e9mur en su posici\u00f3n, seguido de la tibia. <\/p>\n\n

Luego se rompi\u00f3 la tibia y se coloc\u00f3 el poliureto de prueba en su posici\u00f3n. El equilibrio de huecos se realiz\u00f3 antes del broching final y se comprob\u00f3 correcto. Luego se resec\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron los agujeros de perforaci\u00f3n en la r\u00f3tula y luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su posici\u00f3n. <\/p>\n\n

Luego se redujo la rodilla. A continuaci\u00f3n, la rodilla se ajust\u00f3 en un rango completo de movimiento y se comprob\u00f3 que el seguimiento rotuliano era normal, y se comprob\u00f3 de nuevo el equilibrio de espacios y se comprob\u00f3 que era satisfactorio. <\/p>\n\n

Luego se retiraron los componentes de la prueba. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia se fij\u00f3 entonces en su posici\u00f3n. Luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 poliuretano sobre la tibia. Luego se redujo la rodilla. <\/p>\n\n

La rodilla se manten\u00eda en extensi\u00f3n total y despu\u00e9s se cementaba la r\u00f3tula y se sujetaba con una pinza rotuliana. El exceso de cemento se retiraba despu\u00e9s de que el cemento se endurec\u00eda. Se inyect\u00f3 la rodilla con inyecci\u00f3n intraarticular y se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. <\/p>\n\n

La artrostom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Ethibond, los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con 0 Vicryl, los subcut\u00e1neos se cerraron con 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con grapas. A continuaci\u00f3n, se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril y el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"radiograf\u00eda<\/figure>\n\n
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Radiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla derecha en vistas anteroposterior y lateral.<\/strong><\/p>\n\n

Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n su recuperaci\u00f3n<\/a> se aceler\u00f3. Ella estaba de pie y caminando el mismo d\u00eda de la cirug\u00eda. Se administr\u00f3 aspirina para la profilaxis de la trombosis venosa profunda. El dolor se control\u00f3 con medicaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Comenz\u00f3 fisioterapia ambulatoria para aumentar la flexibilidad y mejorar el rango de movimiento. Dos meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n mostr\u00f3 un rango completo de movimiento sin dolor. Caminaba sin un dispositivo de ayuda. Report\u00f3 menos dolor en la rodilla izquierda como resultado de la descarga del peso. Estaba satisfecha con el resultado del procedimiento. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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