{"id":69445,"date":"2025-10-15T05:56:22","date_gmt":"2025-10-15T05:56:22","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-artroplastia-personalizada-de-rodilla-derecha-en-un-hombre-de-83-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:31:40","modified_gmt":"2026-01-02T16:31:40","slug":"estudio-de-caso-artroplastia-personalizada-de-rodilla-derecha-en-un-hombre-de-83-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/rodilla\/estudio-de-caso-artroplastia-personalizada-de-rodilla-derecha-en-un-hombre-de-83-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Artroplastia personalizada de rodilla derecha en un hombre de 83 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

Un hombre de 81 a\u00f1os se present\u00f3 en nuestra consulta con quejas de dolor en la rodilla derecha. Hace 6 a\u00f1os afirm\u00f3 que el dolor tiene un inicio gradual e insidioso. Le diagnosticaron osteoartritis<\/a> y prob\u00f3 el tratamiento conservador. Dijo que el dolor estaba en gran parte controlado, pero que recientemente hab\u00eda reaparecido en el \u00faltimo a\u00f1o. <\/p>\n\n

Sus modalidades de tratamiento anteriores inclu\u00edan fisioterapia e inyecciones de rodilla (cortisona e hialur\u00f3nica). Dijo que el alivio de las inyecciones de cortisona al principio dur\u00f3 entre 4 y 6 semanas, pero que las \u00faltimas solo duraron una semana. <\/p>\n\n

La localizaci\u00f3n del dolor era difusa en la rodilla derecha y de intensidad moderada (6\/10). El dolor era especialmente peor en actividades que implicaban agacharse, arrodillarse, girar o caminar. Describi\u00f3 incomodidad y rigidez tras estar sentado mucho tiempo. No pod\u00eda lavar la ropa ni siquiera caminar hasta el supermercado cercano a comprar la compra. <\/p>\n\n

El paciente trabaj\u00f3 anteriormente en una galer\u00eda de arte y ten\u00eda un gran inter\u00e9s por esculpir madera. Expres\u00f3 su insatisfacci\u00f3n por no poder dedicarse a su afici\u00f3n y por no poder realizar sus actividades diarias. Uno de sus amigos se someti\u00f3 recientemente a una cirug\u00eda de reemplazo articular con excelente inquietud. Motivado por su resultado exitoso, le interesaba saber si era candidato a una pr\u00f3tesis de rodilla. <\/p>\n\n

El paciente era no fumador, abstemio y sin alergias a drogas conocidas. Estaba soltero y viv\u00eda con su hija, que trabajaba como profesora. Su historial m\u00e9dico inclu\u00eda dislipidemia e hipertensi\u00f3n, ambas bien controladas con medicamentos (hidroclorotiazida 25 mg y Lipitor 20 mgz). Hace 4 a\u00f1os se someti\u00f3 a una artroscopia del hombro derecho. <\/p>\n\n

Su examen f\u00edsico revel\u00f3 una leve deformidad del g\u00e9nero varo. El paso era firme y coordinado. Hubo un derrame leve en las rodillas bilaterales sin ning\u00fan aumento local de fiebre ni eritema. La sensibilidad de la l\u00ednea articular medial y lateral<\/a> fue positiva en el lado derecho. <\/p>\n\n

El rango activo de movimiento iba de 5 grados de extensi\u00f3n a 95 grados de flexi\u00f3n. La flexi\u00f3n pasiva era posible hasta los 110 grados, pero era dolorosa. Las pruebas de esfuerzo para detectar inestabilidad y laxitud fueron negativas. Su examen de la articulaci\u00f3n bilateral de la cadera, el tobillo y la rodilla izquierda fue normal. No hab\u00eda d\u00e9ficit neurol\u00f3gico distal. <\/p>\n\n

Se realizaron estudios de imagen que revelaron osteoartritis tricompartimental de la rodilla derecha con afectaci\u00f3n severa del compartimento medial. Teniendo en cuenta la condici\u00f3n y las necesidades del paciente, se consider\u00f3 candidato para un reemplazo total de rodilla<\/a> con implantes personalizados. Otras opciones de tratamiento, incluidos m\u00e9todos no quir\u00fargicos, se discutieron en detalle con \u00e9l. Acept\u00f3 hacerse una pr\u00f3tesis personalizada de rodilla derecha. <\/p>\n\n

\"\"\"\"Imagen de rayos X preoperatorios de la rodilla derecha mostrando vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 un TAC adicional de la rodilla derecha antes de la cirug\u00eda. La informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 para crear un modelo 3D de la anatom\u00eda de la rodilla del paciente. A continuaci\u00f3n, se construyeron implantes \u00fanicos espec\u00edficos para cada paciente utilizando la informaci\u00f3n de anatom\u00eda y biomec\u00e1nica. Se imprimieron en 3D plantillas y instrumentos desechables personalizados para coincidir con la anatom\u00eda natural de la rodilla de los pacientes. Se cre\u00f3 un plan preoperatorio personalizado para cortes \u00f3seos precisos y biomec\u00e1nica. <\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de Ortopedia espec\u00edfico para paciente para una artroplastia personalizada de rodilla derecha en un hombre de 83 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n\n

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\"Plan<\/p>\n\n

Plan quir\u00fargico completo de ortopedia espec\u00edfica para paciente para una artroplastia personalizada de rodilla derecha en un hombre de 83 a\u00f1os (ecograf\u00eda 2)<\/strong><\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total de rodilla derecha usando componente femoral personalizado con una bandeja tibial personalizada con polietileno de 6 mm y r\u00f3tula de 32 mm x 6 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con el paciente antes del procedimiento. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano. El anestesi\u00f3logo obtuvo anestesia. <\/p>\n\n

Despu\u00e9s, el paciente fue colocado y preparado definitivamente, y la rodilla derecha fue colocada de la manera quir\u00fargica habitual. Se realiz\u00f3 un tiempo muerto. El torniquete se elev\u00f3 tras la exsanguinaci\u00f3n del miembro. Se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n recta para la artrotom\u00eda. Se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 una artrotom\u00eda parapatela medial. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur estaba expuesto y la tibia tambi\u00e9n. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la gu\u00eda de corte tibial y se realiz\u00f3 el corte tibial. Se comprob\u00f3 la alineaci\u00f3n. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. Luego se cort\u00f3 el f\u00e9mur distal, seguido de los cortes biselados anterior y posterior, as\u00ed como los cortes anterior y posterior, adem\u00e1s del corte adicional. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el corte de muesca. Se utilizaron separadores de l\u00e1mina tanto en la medial como en la lateral, y luego se realiz\u00f3 un equilibrio de espacios. <\/p>\n\n

Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la tibia. A continuaci\u00f3n se prepar\u00f3 la tibia. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 la tibia de prueba en su lugar. A continuaci\u00f3n, el f\u00e9mur de prueba se coloc\u00f3 en su posici\u00f3n. A continuaci\u00f3n, se coloc\u00f3 el pol\u00edgrafo de prueba en su sitio. Luego se prepar\u00f3 la r\u00f3tula. Se hicieron los agujeros en la r\u00f3tula y luego se coloc\u00f3 la r\u00f3tula de prueba en su lugar. <\/p>\n\n

Durante el proceso de equilibrio, se retiraron oste\u00f3fitos en el lado medial de la tibia.La rodilla fue puesta a prueba mediante todo un rango de movimiento. El seguimiento de la r\u00f3tula fue excelente. Se obtuvo el rango completo de la rodilla durante la operaci\u00f3n. Luego se eliminaron los componentes de la prueba. Se le administr\u00f3 la inyecci\u00f3n. Se daba a trav\u00e9s del lavado. <\/p>\n\n

El f\u00e9mur estaba cementado en su posici\u00f3n. Se retir\u00f3 el exceso de cemento. La tibia se cement\u00f3 en su posici\u00f3n, se retir\u00f3 el exceso de cemento. Luego se coloc\u00f3 el poliureno en su sitio. Luego se redujo la rodilla. La r\u00f3tula se cement\u00f3 en su posici\u00f3n y luego se retir\u00f3 el exceso de cemento. La rodilla se mantuvo entonces en plena extensi\u00f3n con un bulto bajo el tobillo. La abrazadera rotuliana se retir\u00f3 despu\u00e9s de que el cemento se endureciera. El aricept se utilizaba para el riego. <\/p>\n\n

La artrotom\u00eda parapatela medial se cerr\u00f3 con Vicryl y Stratafix. Se cerraron incisiones cut\u00e1neas con O Vicryl, 2-0 Vicryl y la piel se cerr\u00f3 con grapas. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida. El paciente fue trasladado entonces a la unidad de cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n\n

\"Radiograf\u00eda\"Radiograf\u00edaRadiograf\u00eda postoperatoria de la rodilla derecha que muestra vistas AP y laterales<\/strong><\/p>\n\n

El dolor se control\u00f3 bien con Percocet y paracetamol. Le empezaron a tomar aspirina 325 mg para la profilaxis de trombosis venosa profunda (TVP). \u00c9l caminaba el mismo d\u00eda del procedimiento con apoyo. Adem\u00e1s, le recomendaron fisioterapia y una m\u00e1quina de movimiento pasivo continuo para algo de rigidez que se quej\u00f3 tras el procedimiento. <\/p>\n\n

Las grapas se retiraron sin incidentes. En su revisi\u00f3n de 3 meses tras la cirug\u00eda<\/a> , no ten\u00eda dolor en la rodilla derecha. Le aconsejaron suspender la aspirina. Pudo volver con \u00e9xito a sus actividades diarias habituales. El paciente qued\u00f3 muy satisfecho con el resultado y sigue seg\u00fan sea necesario. <\/p>\n\n

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