{"id":69437,"date":"2025-10-18T05:59:23","date_gmt":"2025-10-18T05:59:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-bloqueo-selectivo-de-la-raiz-nerviosa-en-una-mujer-de-70-anos-con-radiculopatia\/"},"modified":"2026-01-02T16:28:38","modified_gmt":"2026-01-02T16:28:38","slug":"estudio-de-caso-bloqueo-selectivo-de-la-raiz-nerviosa-en-una-mujer-de-70-anos-con-radiculopatia","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/columna-vertebral\/estudio-de-caso-bloqueo-selectivo-de-la-raiz-nerviosa-en-una-mujer-de-70-anos-con-radiculopatia\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Bloqueo selectivo de la ra\u00edz nerviosa en una mujer de 70 a\u00f1os con radiculopat\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente de 70 a\u00f1os estuvo en nuestra consulta, con quejas de dolor que irradiaba a la pierna derecha<\/a> durante los \u00faltimos 2 meses. El dolor era extremadamente intenso, descrito como 8 en una escala de 0 a 10. El paciente describe el dolor como punzante. El dolor era intermitente y s\u00ed altera el sue\u00f1o. El dolor estaba asociado a la radiaci\u00f3n y la cojera. <\/p>\n\n

El dolor no se asoci\u00f3 a hinchaz\u00f3n, hematomas, hormigueo, entumecimiento, debilidad, anormalidad intestinal o vesiga, que cedieron. El problema no ha cambiado desde que empez\u00f3. El paciente tiene antecedentes quir\u00fargicos previos de reparaci\u00f3n del meniscal derecho y liberaci\u00f3n del t\u00fanel carpiano derecho. El paciente tiene antecedentes m\u00e9dicos de sarcoidosis, hipertensi\u00f3n y colesterol alto. <\/p>\n\n

El paciente estaba tomando actualmente Motrin para el dolor, lisinopril y metoprolol para la hipertensi\u00f3n y pravastatina para la hiperlipidemia. El paciente no fumaba. El paciente s\u00ed ten\u00eda alergias. La paciente trabajaba como profesora de m\u00fasica, pero describe una dificultad creciente para llevar a cabo sus actividades diarias y su trabajo debido al dolor. <\/p>\n\n

En el examen general, el paciente estaba tranquilo, consciente, cooperativo y bien orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona. Al examinar la columna lumbar, el paciente mostr\u00f3 sensibilidad palpable sobre la musculatura paraspinal derecha. No hab\u00eda sensibilidad sobre los procesos espinosos ni evidencia de crepitaci\u00f3n en el rangeo. El rango de movimiento de la columna estaba limitado debido a la incomodidad. <\/p>\n\n

La prueba de elevaci\u00f3n de pierna recta dio positivo. No hubo sensibilidad en la palpaci\u00f3n sobre la bursa trocant\u00e9rica y la cadera. No hubo hinchaz\u00f3n de tejidos blandos ni equimosis. El paciente tiene todo el rango de movimiento de las caderas. Las caderas est\u00e1n estables en el examen. <\/p>\n\n

La intensidad fue de 5\/5 en las extremidades inferiores bilaterales y no hubo d\u00e9ficit neurovascular distal. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. El examen de las extremidades superiores bilaterales no revel\u00f3 d\u00e9ficit neurovascular. El reflejo de Babinski era indeterminado bilateralmente, el signo de Hoffman era negativo y el de Lhermit negativo. La radiograf\u00eda de la columna lumbar sugiri\u00f3 cambios degenerativos lumbares multinivel, retrolistesis leve L2-L3 y L3-L4. Hubo una anterolistesis leve L4-L5. <\/p>\n\n

\"Vista<\/figure>\n\n

Vista AP de la columna vertebral de la LS de rayos X.<\/strong><\/p>\n\n

\"Rayos<\/figure>\n\n

Rayos X Vista lateral de la columna vertebral del LS.<\/strong><\/p>\n\n

El paciente ten\u00eda radiculopat\u00eda de la L5 derecha, enfermedad degenerativa del disco<\/a> y espondilolistesis L4-5 con escoliosis degenerativa. Opciones de tratamiento discutidas extensamente con el paciente. Se aconsej\u00f3 al paciente que mantuviera precauciones junto con terapia de calor y hielo. Se solicitan opciones como el bloqueo selectivo del nervio lumbar que se discuta con el paciente y una resonancia magn\u00e9tica. <\/p>\n\n

La resonancia sugiri\u00f3 levoscoliosis toracolumbar leve. Retrolistesis leve en L2-L3. Espondilosis y artrosis facetaria. Protrusi\u00f3n discal lateral izquierda lejana, peque\u00f1a en L2-L3, con contacto m\u00ednimo en el nervio L2 izquierdo. Protrusi\u00f3n moderada del disco paracentral derecho en L4-L5, que avanza ligeramente sobre la ra\u00edz nerviosa derecha de L5. Estenosis leve del canal<\/a> central en L3-L4. Estenosis del canal central de leve a moderada en L4-L5. <\/p>\n

\n
\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbar.<\/strong><\/p>\n\n

Se recet\u00f3 fisioterapia y Medrol Dosepak. El Medrol Dosepak ayud\u00f3 de forma transitoria. Se discutieron varias opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por un bloqueo de ra\u00edz nerviosa<\/a>. Los riesgos y complicaciones incluyen lesiones temporales o permanentes en la ra\u00edz nerviosa, empeoramiento del dolor, embolizaci\u00f3n vascular del medicamento, efectos posteriores, entre otros. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 su consentimiento informado. <\/p>\n\n

La paciente fue llevada a la sala de procedimientos, donde fue tumbada boca abajo sobre la mesa de operaciones. La zona de inter\u00e9s estaba preparada y colocada de forma as\u00e9ptica como de costumbre. Se introdujo un brazo en C y el portal de entrada se marc\u00f3 con el brazo en C que cuadraba el espacio del disco LS-S1. Se utiliz\u00f3 anestesia local de xiloca\u00edna 1% 3 ml para infiltrarse en la zona de entrada. <\/p>\n\n

Se introdujo una aguja espinal calibre #22 de 5 pulgadas tras la introducci\u00f3n del tiempo muerto junto con el acceso al brazo C. Una vez que la aguja toc\u00f3 el hueso, se introdujo hacia abajo y se revisaron las im\u00e1genes finales en vistas AP y lateral, encontr\u00e1ndose en el lugar adecuado. Se produjo un neurograma derecho L5 de forma satisfactoria. La foto fue tomada y guardada. <\/p>\n

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\"Imagen<\/figure>\n<\/div>\n

Imagen fluorosc\u00f3pica intraoperatoria.<\/strong><\/p>\n\n

La zona fue infiltrada utilizando 0,5 cc de Marca\u00edna al 1% y 40 mg de Kenalog. Se retir\u00f3 la aguja y se le aplic\u00f3 una tirita. El procedimiento transcurri\u00f3 sin incidentes. El paciente fue trasladado a la unidad de recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n\n

El paciente tuvo un alivio excelente tras el bloqueo nervioso. El alivio dur\u00f3 3 meses. El paciente se repiti\u00f3 el procedimiento una vez m\u00e1s y desde entonces tuvo un excelente alivio durante el \u00faltimo a\u00f1o. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n\n

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