{"id":69429,"date":"2025-10-22T00:02:44","date_gmt":"2025-10-22T00:02:44","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-hombre-de-53-anos-involucrado-en-un-accidente-de-trafico\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:45","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:45","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-hombre-de-53-anos-involucrado-en-un-accidente-de-trafico","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-desbridamiento-descompresion-subacromial-y-acromioplastia-del-hombro-izquierdo-en-un-hombre-de-53-anos-involucrado-en-un-accidente-de-trafico\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del manguito rotador, desbridamiento, descompresi\u00f3n subacromial y acromioplastia del hombro izquierdo en un hombre de 53 a\u00f1os involucrado en un accidente de tr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"\n

Un paciente masculino de 53 a\u00f1os ha llegado a nuestra consulta quej\u00e1ndose de dolor en la zona lumbar, rodilla izquierda<\/a> y brazo izquierdo. El dolor empez\u00f3 hace aproximadamente una semana. El paciente recuerda haber sufrido una lesi\u00f3n en un accidente de tr\u00e1fico. El dolor es solo moderado en intensidad. <\/p>\n\n

El dolor es continuo e interfiere con el sue\u00f1o. El dolor va acompa\u00f1ado de entumecimiento. No hay hinchaz\u00f3n, hematomas, hormigueo, dolor irradiado, debilidad, anomal\u00eda intestinal o vesiga, problemas en la marcha, ni cojeo, ni dificultad para la funci\u00f3n de las manos. <\/p>\n\n

Desde sus inicios, el problema ha empeorado. Caminar, agacharse y, finalmente, escaleras agravan la incomodidad. El descanso alivia los s\u00edntomas. El paciente se oper\u00f3 de la rodilla izquierda hace 5 a\u00f1os. <\/p>\n\n

Al examinar el hombro izquierdo, el paciente se sienta con la esc\u00e1pula extendida y deprimida. Son sensibles a la palpaci\u00f3n sobre el supraespinoso anterior y el b\u00edceps proximal. Hay crepitaci\u00f3n palpable leve en el espacio subacromial con rango. <\/p>\n\n

El paciente tiene rango de movimiento restringido en los \u00faltimos 20 grados de abducci\u00f3n por encima de la cabeza, y molestias con el rango de movimiento por encima del hombro. El paciente siente molestias con maniobras de pinzamiento (prueba de Whipple). El hombro est\u00e1 estable en el examen. Tienen una fuerza de 5\/5 y est\u00e1n neurovascularmente intactas distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cut\u00e1neas presentes. <\/p>\n\n

Se presentaron y debatieron radiograf\u00edas. Su h\u00famero izquierdo mostr\u00f3 radiograf\u00edas poco destacables y hay angulaci\u00f3n en el tercio medio izquierdo de la clav\u00edcula, compatible con un traumatismo previo. El paciente acept\u00f3 comenzar el tratamiento conservador como fisioterapia. <\/p>\n\n

Tras una semana, el paciente volvi\u00f3 porque su hombro izquierdo le volv\u00eda a molestar. El dolor empeora con la actividad. Le pusieron cortisona, que le ayud\u00f3. No es capaz de levantar el brazo ni de cargar peso. Su movimiento est\u00e1 restringido y se siente d\u00e9bil. Aconsejaron al paciente que se sometiera a una resonancia magn\u00e9tica. <\/p>\n\n

El resultado mostr\u00f3 que existe un desgarro intersticial de grado 3 de espesor parcial en la inserci\u00f3n del tend\u00f3n supraespinoso, que comprende aproximadamente el 50 por ciento del grosor total del tend\u00f3n.<\/p>\n\n

Hay un componente bursal en la desgarredura en la inserci\u00f3n del borde anterior del tend\u00f3n supraespinoso y la bursitis<\/a> subdeltoides subacromial acompa\u00f1ante. Los cambios qu\u00edsticos se caracterizan por una mayor tuberosidad adyacente al desgarro. <\/p>\n\n

Aunque la cortisona ayuda a mejorar la condici\u00f3n del paciente, decidimos continuar con el tratamiento quir\u00fargico. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. <\/p>\n\n

Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo hemorragias, infecciones, fallos, necesidad de repetir cirug\u00edas, necesidad de rehabilitaci\u00f3n, entre otros. Tambi\u00e9n hablamos sobre lesiones en nervios y m\u00fasculos adyacentes. El paciente lo entendi\u00f3 y firm\u00f3 un consentimiento informado. <\/p>\n\n

El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde lo colocaron sobre una mesa de quir\u00f3fano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Fue colocado en posici\u00f3n derecha con el hombro izquierdo levantado. <\/p>\n\n

El hombro izquierdo estaba preparado y colocado as\u00e9pticamente de la manera habitual. El hombro izquierdo se coloc\u00f3 en 50 grados de abducci\u00f3n y 10 grados de flexi\u00f3n. Se pidi\u00f3 tiempo muerto. Se administr\u00f3 antibi\u00f3tico preoperatorio. <\/p>\n\n

El portal de entrada se realiz\u00f3 a trav\u00e9s del punto blando posterior a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n glenohumeral. A continuaci\u00f3n, se realiz\u00f3 el portal de entrada anterior utilizando una aguja espinal. Se deshilach\u00f3 el labrum superior. Se limpiaba con una maquinadora. Hubo desgarros en el margen anterior del supraespinoso. <\/p>\n\n

Hab\u00eda un agujero sublabreal que qued\u00f3 tal cual. El da\u00f1o condral en la cabeza h\u00fameral fue m\u00ednimo. Tras eliminar el deshilachado del borde anterior del tend\u00f3n supraescapular, el endoscopio se introdujo en el espacio subacromial. Hab\u00eda bursitis subacromial que se desbrid\u00f3 usando una afeitadora. <\/p>\n\n

Se limpiaron espolones acromiales con una fresa y se realiz\u00f3 una subacromioplastia. Tras una subacromioplastia exhaustiva y la liberaci\u00f3n del ligamento CA, se inspeccion\u00f3 el manguito rotador<\/a> . <\/p>\n\n

Se encontr\u00f3 que presentaba una ruptura parcial en el margen anterior del supraespinoso. Era un desgarro parcial de alta calidad que se complet\u00f3 mediante el uso de la maquinadora. El desgarro estaba limpio. La huella \u00f3sea se limpi\u00f3 con una afeitadora y una fresa. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

La entrada se realiz\u00f3 utilizando un punz\u00f3n para la sutura biocompuesta de dos colas Healicoil de Smith & Nephew. Se insert\u00f3 el ancla. Se cre\u00f3 un portal de entrada separado para las mordeduras del tend\u00f3n del manguito rotador. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 la primera pasada. Se realizaron mordidas secuenciales en ambos sitios a trav\u00e9s del tend\u00f3n del manguito rotador y comprobando que el b\u00edceps estuviera salvo. Las suturas estaban atadas entre s\u00ed para la fila medial. Se planific\u00f3 una fila lateral utilizando un Bio-Ancla. Todas las suturas pasaban por el ancla e insertaban en la cabeza del h\u00famer. <\/p>\n\n

Se tomaron las fotos finales que resultaron satisfactorias. Las fotos se salvaron. La clav\u00edcula distal mostraba cambios quir\u00fargicos y no se realiz\u00f3 la escisi\u00f3n distal. El hombro estaba bien lavado y drenado. <\/p>\n\n

El cierre se realiz\u00f3 con nylon #3-0. Le inyectaron un local. El vendaje se realiz\u00f3 usando Xeroform, 4 x 4, ABO y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro de abducci\u00f3n. <\/p>\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n

Una semana despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, el paciente volvi\u00f3 a consultar en nuestra consulta. Est\u00e1 bien y su dolor ha mejorado. Est\u00e1 usando un inmovilizador de hombro. El examen del hombro izquierdo revela que las incisiones est\u00e1n cicatrizando bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor. <\/p>\n\n

El rango de movimiento y la fuerza est\u00e1n progresando adecuadamente en esta etapa de la rehabilitaci\u00f3n. La fuerza se mantiene en 5\/5 a nivel distal. No hay sensibilidad en el codo ni en la mu\u00f1eca. La sensibilidad se mantiene intacta al tacto ligero distalmente y hay un r\u00e1pido relleno capilar. <\/p>\n\n

Hemos decidido realizar fisioterapia formal as\u00ed como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitaci\u00f3n de la rodilla. El paciente segu\u00eda regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuper\u00f3 bien tras la cirug\u00eda y continu\u00f3 la fisioterapia. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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