{"id":69428,"date":"2025-10-13T04:21:44","date_gmt":"2025-10-13T04:21:44","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-para-artritis-secundaria-a-necrosis-avascular-de-la-cadera\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-para-artritis-secundaria-a-necrosis-avascular-de-la-cadera","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudio-de-caso-reemplazo-total-robotico-de-cadera-izquierda-para-artritis-secundaria-a-necrosis-avascular-de-la-cadera\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reemplazo total rob\u00f3tico de cadera izquierda para artritis secundaria a necrosis avascular de la cadera"},"content":{"rendered":"\n

El paciente era un hombre de 59 a\u00f1os que se presentaba como nuevo paciente para consulta por su dolor en la cadera izquierda. El dolor de cadera empez\u00f3 de forma insidiosa hace 2 a\u00f1os y fue progresando gradualmente. Anteriormente le hab\u00edan diagnosticado necrosis<\/a> avascular de la cadera izquierda por un m\u00e9dico externo. <\/p>\n\n

Trabajaba como agente de seguridad en un aeropuerto, pero actualmente estaba de baja por dolor de cadera. Neg\u00f3 cualquier historial de ca\u00eddas, traumatismos o consumo prolongado de esteroides. No fumaba y consum\u00eda alcohol socialmente. <\/p>\n\n

Inform\u00f3 que el dolor era un dolor sordo localizado en la ingle izquierda que se irradiaba hacia la rodilla izquierda. El dolor fue de intensidad moderada a intensa (7\/10). El paciente inform\u00f3 de un aumento de la intensidad del dolor en actividades como caminar, agacharse, sentarse, agacharse y subir o bajar escaleras. <\/p>\n\n

El paciente utiliz\u00f3 un bast\u00f3n para deambular y recibi\u00f3 dos inyecciones de cortisona en la cadera con un alivio m\u00ednimo. Tambi\u00e9n tuvo una prueba de fisioterapia sin alivio. El paciente estaba angustiado por no poder realizar sus actividades diarias. Hab\u00eda dejado de montar en bicicleta, un hobby que disfrutaba durante muchos a\u00f1os. <\/p>\n\n

Su historial m\u00e9dico anterior incluy\u00f3 enfermedad coronaria, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, hipertrofia benigna de pr\u00f3stata y dislipidemia. Todas sus condiciones m\u00e9dicas estaban bien controladas con medicaci\u00f3n. Su historial quir\u00fargico anterior incluy\u00f3 una artroscopia del hombro derecho y una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica realizada hace 6 a\u00f1os. <\/p>\n\n

En el examen f\u00edsico, su marcha era ant\u00e1lgica con una fase de postura disminuida en el lado izquierdo. Ambos hombros, espinas il\u00edacas, r\u00f3tula y mal\u00e9olo medial estaban al mismo nivel. No hab\u00eda evidencia de lordosis lumbar o escoliosis exageradas. <\/p>\n\n

No hab\u00eda ganglios linf\u00e1ticos inguinales agrandados ni llenitud en la regi\u00f3n de la ingle. La piel que cubr\u00eda la cadera izquierda era normal, sin cicatriz, sinusis ni enrojecimiento. Hab\u00eda sensibilidad en la l\u00ednea anterior de la cadera izquierda. El rango de movimiento estaba restringido en la abducci\u00f3n y la rotaci\u00f3n interna. <\/p>\n\n

El volumen y la potencia de ambas extremidades permanec\u00edan intactos. No hubo d\u00e9ficit de contacto ligero en todos los dermatomas sensoriales de las extremidades inferiores. El examen de la cadera derecha, ambas rodillas y tobillos sali\u00f3 normal. Los pulsos bilaterales dorsal, pedis y posterior tibial eran palpables y ten\u00edan buen volumen. <\/p>\n\n

Las im\u00e1genes revelaron una osteoartritis severa en la cadera izquierda y una resonancia magn\u00e9tica sugiri\u00f3 cambios en necrosis avascular<\/a> en la cadera izquierda. En vista del dolor de cadera que limita el estilo de vida y las comorbilidades de los pacientes, se recomend\u00f3 un reemplazo total rob\u00f3tico de cadera. Se discutieron extensamente con el paciente los riesgos, beneficios y alternativas. \u00c9l estuvo de acuerdo con el plan. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria. <\/p>\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Radiograf\u00eda preoperatoria que muestra la AP y las vistas laterales de la cadera izquierda<\/strong><\/p>\n\n

DIAGN\u00d3STICO(S) PREOPERATORIO(S):<\/strong> Artritis en la cadera izquierda secundaria a necrosis avascular.<\/p>\n\n

OPERACI\u00d3N:<\/strong> Artroplastia total rob\u00f3tica de cadera izquierda<\/a>.<\/p>\n\n

IMPLANTES UTILIZADOS:<\/strong> Tama\u00f1o 58 copa y forro, tornillo tama\u00f1o 6,5 x 30 mm con potencia tama\u00f1o 11 de 127 grados y cabeza de 36 mm.<\/p>\n\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO:<\/strong> El paciente fue llevado al quir\u00f3fano tras obtener el consentimiento informado, firmando el lugar quir\u00fargico correcto. Los riesgos, beneficios y alternativas se discutieron extensamente con la paciente y con su marido antes del procedimiento. El anestesista anestesi\u00f3 al paciente y la cadera izquierda fue colocada y preparada de la manera est\u00e9ril habitual. <\/p>\n\n

Se usaban matrices rob\u00f3ticas colocando el fijador externo sobre la cresta il\u00edaca. La incisi\u00f3n se realiz\u00f3 sobre la cadera y se incisionaron la piel y los tejidos subcut\u00e1neos. La fascia se dividi\u00f3 entonces. Las estructuras posteriores de los tejidos blandos se desmontaron y se disloc\u00f3 la cadera. La microdisecci\u00f3n se realiz\u00f3 sobre el nivel correcto. <\/p>\n\n

La cabeza fue retirada. A continuaci\u00f3n, el borde acetabular qued\u00f3 expuesto. El resto del labrum fue entonces desbridado. El acet\u00e1bulo se escariaba secuencialmente tras realizar la calibraci\u00f3n rob\u00f3tica y la copa se colocaba en su posici\u00f3n en la abducci\u00f3n y anteversi\u00f3n correctas. Se colocaba un tornillo para una fijaci\u00f3n adicional y luego se colocaba el poliuretano sobre la carcasa. Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Entonces la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en el f\u00e9mur. El f\u00e9mur se rompi\u00f3 secuencialmente. <\/p>\n\n

Se coloc\u00f3 el broche final en su posici\u00f3n, luego se coloc\u00f3 el mu\u00f1\u00f3n y la cabeza, y se redujo la cadera y se prob\u00f3 mediante todo un rango de movimiento. Se encontr\u00f3 que la cadera es estable en todos los rangos fisiol\u00f3gicos de movimiento. A continuaci\u00f3n, se compar\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada preoperatoria con las mediciones finales y las mediciones en el sistema rob\u00f3tico resultaron precisas. <\/p>\n\n

Luego se disloc\u00f3 la cadera. A continuaci\u00f3n, se retiraron los componentes de la prueba. Los componentes finales se colocaban en posici\u00f3n y la cadera se reduc\u00eda. Las mediciones del sistema rob\u00f3tico se volvieron a medir y se comprob\u00f3 que eran correctas. Luego se retiraron los tornillos para los marcadores tanto de la parte femoral como de la acetabular de la cadera. <\/p>\n\n

Se administr\u00f3 un lavado exhaustivo. Las estructuras posteriores de tejido blando se rellenaron entonces con t\u00faneles intertrocant\u00e9ricos a trav\u00e9s de la traves\u00eda. La fascia se cerr\u00f3 con Ethibond. Los tejidos cut\u00e1neos se cerraron con O Vicryl. Los tejidos subcut\u00e1neos se cerraron con Vicryl 2-0. La piel se cerr\u00f3 usando Monocryl. Luego se aplic\u00f3 un ap\u00f3sito est\u00e9ril sobre la herida y el paciente fue devuelto a cuidados postoperatorios en estado estable. <\/p>\n

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\"Radiograf\u00eda<\/figure>\n<\/div>\n

Radiograf\u00eda postoperatoria de la pelvis con ambas articulaciones de la cadera en vista AP.<\/strong><\/p>\n\n

El dolor del paciente estaba bien controlado con medicaci\u00f3n. Se le administr\u00f3 una almohada de abducci\u00f3n al paciente y se explicaron las precauciones de cadera. Se recetaron medias tromb\u00f3ticas-emb\u00f3licas (TED) y aspirina para prevenir la trombosis venosa profunda. Se permit\u00eda la carga de peso tolerada con soporte. Se inici\u00f3 fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y fortalecer los m\u00fasculos. <\/p>\n\n

La recuperaci\u00f3n<\/a> del paciente fue excelente en tres meses. Caminaba sin dolor ni apoyo. Hab\u00eda concluido con \u00e9xito su fisioterapia. Le aconsejaron dejar la aspirina y reducir gradualmente las precauciones contra la cadera. Volvi\u00f3 a montar en bicicleta y felizmente volvi\u00f3 a su trabajo. El paciente expres\u00f3 una gran satisfacci\u00f3n por el resultado del procedimiento. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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