{"id":69426,"date":"2025-10-20T04:46:53","date_gmt":"2025-10-20T04:46:53","guid":{"rendered":"https:\/\/cortho.org\/case-studies\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-en-hombros-bilaterales-a-un-paciente-que-experimenta-dolor-de-forma-constante-durante-4-anos\/"},"modified":"2026-01-02T16:27:44","modified_gmt":"2026-01-02T16:27:44","slug":"estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-en-hombros-bilaterales-a-un-paciente-que-experimenta-dolor-de-forma-constante-durante-4-anos","status":"publish","type":"case-studies","link":"https:\/\/www.cortho.org\/es\/estudios-de-caso\/estudios-de-casos-de-medicina-deportiva\/estudio-de-caso-reparacion-del-manguito-rotador-realizada-en-hombros-bilaterales-a-un-paciente-que-experimenta-dolor-de-forma-constante-durante-4-anos\/","title":{"rendered":"Estudio de caso: Reparaci\u00f3n del manguito rotador realizada en hombros bilaterales a un paciente que experimenta dolor de forma constante durante 4 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

La principal causa del dolor de hombro<\/a> en adultos mayores son los trastornos musculoesquel\u00e9ticos directamente relacionados con el envejecimiento, concretamente con el empeoramiento de la postura. El malestar en el hombro en adultos mayores suele aparecer de forma inesperada y sin ninguna implicaci\u00f3n en el incidente. <\/p>\n\n

Seg\u00fan un estudio, las lesiones en el hombro, incluidas las roturas del manguito rotador<\/a> , afectan con mayor frecuencia a personas mayores. A principios de los a\u00f1os 50, el dolor de hombro suele aparecer por primera vez. <\/p>\n\n

El paciente se presenta hoy con dolor bilateral en el hombro. Tiene 69 a\u00f1os, y nadie recuerda haber tenido ning\u00fan tipo de accidente. El paciente ha recibido fisioterapia y a\u00fan as\u00ed experimenta el dolor. Me explica que ambos hombros llevan casi 4 a\u00f1os doliendo. <\/p>\n\n

Su dolor y la restricci\u00f3n de movimiento no han cambiado. Hoy trajo los resultados de sus radiograf\u00edas y los revis\u00f3. Su hombro bilateral mostr\u00f3 la impresi\u00f3n de cambios degenerativos leves acromioclaviculares y glenohumerales. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo y derecho<\/strong><\/p>\n\n

Para entender mejor el estado de sus hombros decidimos hacerle una resonancia magn\u00e9tica. Impresi\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo de la siguiente manera: tendinosis supraespinosa con desgarro articular parcial de bajo grado. Degeneraci\u00f3n de las articulaciones acromioclavicular y glenohumeral. <\/p>\n\n

Truncamiento del labrum glenoide posterior superior del borde libre. Derrame moderado de la articulaci\u00f3n glenohumeral. Tendinosis y tenosinovitis del tend\u00f3n largo del b\u00edceps. Impresi\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica derecha de la siguiente: cambios degenerativos de las articulaciones acromioclavicular y glenohumeral. Supraespinoso como en el desgarro articular parcial de alta calidad. Desgarro del labrum posterior superior. <\/p>\n

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\"Resonancia<\/figure>\n<\/div>\n

Resonancia magn\u00e9tica del hombro izquierdo y derecho<\/strong><\/p>\n\n

Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente opt\u00f3 por el manejo quir\u00fargico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, sangrados, lesiones en los nervios adjuntos y vasos sangu\u00edneos, rigidez y rehabilitaci\u00f3n del hombro, necesidad de repetir cirug\u00edas y necesidad de reemplazo de hombro en el futuro. <\/p>\n\n

Tambi\u00e9n hablamos de complicaciones sist\u00e9micas, incluyendo co\u00e1gulos sangu\u00edneos, complicaciones card\u00edacas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente entendi\u00f3 y firm\u00f3 el consentimiento informado.<\/p>\n\n

Al paciente se le aplic\u00f3 un bloqueo supraclavicular en la zona de retenci\u00f3n. El paciente fue llevado al quir\u00f3fano, donde se indujo anestesia general e insert\u00f3 la LMA. El paciente fue colocado en la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral con el hombro izquierdo hacia arriba. <\/p>\n\n

La ten\u00edan en un puff y todas las protuberancias \u00f3seas estaban bien acolchadas. Se pidi\u00f3 un tiempo muerto. Se administr\u00f3 un antibi\u00f3tico preoperatorio en forma de clindamicina. Se marc\u00f3 la incisi\u00f3n quir\u00fargica y se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n para las portas posterior y anterior. Se entr\u00f3 en el artroscopio. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una aguja espinal para crear un portal anterosuperior. Shaver se introdujo desde el portal anterosuperior. Hubo cambios osteoartr\u00edticos de grado II a III en la articulaci\u00f3n glenohumeral. Hab\u00eda un deshilachado extenso con un desgarro parcial de alto grado en el manguito rotador. <\/p>\n\n

Se realiz\u00f3 desbridamiento para la articulaci\u00f3n glenohumeral. Despu\u00e9s de eso, se desbrid\u00f3 el manguito rotador. El desgarro se convert\u00eda f\u00e1cilmente en un desgarro de grosor completo. Los b\u00edceps estaban intactos. Hab\u00eda sinovitis, que tambi\u00e9n fue desbridada. <\/p>\n\n

El artroscopio se introdujo por la puerta anterior y la afeitadora por la puerta posterior para completar el desbridamiento. Hab\u00eda un cuerpo suelto en la articulaci\u00f3n glenohumeral que fue retirado. Parec\u00eda ser un oste\u00f3fito, que estaba suelto. El artroscopio se introdujo en la regi\u00f3n subescapularis. <\/p>\n\n

La afeitadora se introdujo por una puerta anterosuperior y se realiz\u00f3 una descompresi\u00f3n subacromial y una bursectom\u00eda. Se realiz\u00f3 un portal lateral accesorio. El endoscopio se acced\u00eda por el portal lateral y la afeitadora por la parte posterior para completar el desbridamiento. <\/p>\n\n

Se utiliz\u00f3 una varita de ablaci\u00f3n t\u00e9rmica para preparar la acromioplastia. Se utiliz\u00f3 una muela 6.0 para realizar la acromioplastia. Tras realizarse la acromioplastia, se desbrid\u00f3 y demarc\u00f3 el desgarro del manguito rotador. La cabeza del h\u00famero se golpeaba con afeitadora y muela para la reparaci\u00f3n del manguito rotador. <\/p>\n\n

Se pod\u00edan ver los b\u00edceps. Se insertaba Healicoil con triple carga tras tocar la cabeza del h\u00famero. Las seis colas del Healicoil pasaron por el desgarro del manguito rotador de anteroa a posterior, evitando los b\u00edceps. Las suturas estaban atadas entre s\u00ed con nudos. Se logr\u00f3 una buena reparaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Se hicieron fotos. Se plane\u00f3 una escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula, encontrando all\u00ed un oste\u00f3fito. Se realiz\u00f3 una escisi\u00f3n distal de la clav\u00edcula desde la puerta posterior tras la puerta anterior. Se extirp\u00f3 aproximadamente un cent\u00edmetro de clav\u00edcula distal. Se tomaron y guardaron las fotos finales. <\/p>\n\n

El hombro fue completamente irrigado y drenado. El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. El vendaje se hizo con Xeroform, Webril, ABD y cinta adhesiva. Se aplic\u00f3 un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperaci\u00f3n en estado estable. <\/p>\n

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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>
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\"Im\u00e1genes<\/figure>\n<\/div>\n

Im\u00e1genes intraoperatorias<\/strong><\/p>\n\n

La paciente toler\u00f3 la cirug\u00eda realizada en su hombro. Con seguimiento continuo, medicamentos antiinflamatorios de venta libre y con la ayuda de la fisioterapia, la condici\u00f3n de la paciente mejora cada vez que visita la consulta. Tras 8 semanas, la paciente postoperatoria pudo volver a su rutina normal. <\/p>\n\n

Aviso legal \u2013 El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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